Z MARIO RUGNA, MEDEST118 - Zranenie je na celom svete hlavnou príčinou predčasných úmrtí a invalidity. Väčšina existujúcich stratégií kontroly úrazov sa zameriava na primárnu prevenciu - to znamená predchádzanie vzniku zranení alebo minimalizáciu ich závažnosti - alebo na sekundárnu prevenciu - poskytovanie adekvátnej lekárskej reakcie na zlepšenie liečby, a tým na minimalizáciu škôd po úraze. Predtým, ako pristúpime k konkrétnym argumentom o traume, je tu 5 základných článkov, ktoré si môžete prečítať o nových koncepciách v starostlivosti o traumu. Toto sú klinické a fyziologické základy pre pochopenie toho, čo sa deje na skutočnej scéne riadenia traumy.

A teraz prejdime do konkrétnej oblasti záujmu:

• Imobilizácia chrbtice

Chrbtica imobilizácia pri traume sa mení. Po rokoch dogmatického prístupu k prísnej imobilizácii chrbtice pre všetkých pacientov s traumou bez ohľadu na akýkoľvek iný faktor je teraz celkom jasné, že nie všetci pacienti s traumou majú úžitok z tohto všetkého alebo z ničoho. MEDEST už čelil argumentu v predchádzajúcich príspevkoch (Smrť krčka maternice?) rovnako ako niektoré usmernenia prehospitalu (Fakulta konsenzuálnej starostlivosti pred nemocnicou). V roku 2014 mnohé články spracovali túto tému kritickým a moderným spôsobom prehodnotenia chrbticovej imobilizácia, najmä rozšírené používanie krčný golier, Poučenia, ktoré sme sa naučili, sú tieto Široké použitie cervikálneho goliera v krk trauma sa musí starostlivo vyhodnotiť (a dokonca sa mu vyhnúť) kvôli nízkemu výskytu nestabilných lézií chrbtice. A rvonkajšie použitie krčka maternice má nejasný prínos a podporuje slabé dôkazy. Na základe protokolov predhospitálnej klírens sa musí zaviesť nový selektívny prístup.

• Analýza nákladovej využiteľnosti odporúčaní pred imobilizáciou chrbtice pre penetráciu traumy

• Učenie poučenia z konfliktu: Predpriemyselná stabilizácia krčnej chrbtice po traumách balistického krku

• Predhospitálne použitie krčných oboviek u pacientov s traumou - kritický prehľad

• Porovnanie troch prednemocničných protokolov o krčnej chrbtici pre zmeškané poranenia

• Tekutiny a krvné produkty

Čo je "revolúcia" v klinickej praxi? Nemáme odpoveď na túto dilemu, ale to, čo sa deje pri resuscitácii tekutín u traumatizujúcich pacientov, pravdepodobne bude revolučné. Reštriktívne stratégie a nové krvné produkty sú budúcnosťou liečby traumatických pacientov (prečítajte si tiež Fluidná resuscitácia u pacientov s krvácaním z traumy: Ste si vedomý, aké sú správne tekutiny a správna stratégia?).

• Liberálne versus obmedzené stratégie resuscitácie tekutín u pacientov s traumou

• Fluidná resuscitácia u pacientov s traumou - čo by sme mali vedieť

• Transfúzia červených krviniek v stredisku Pretrauma je spojená so zníženou úmrtnosťou a koagulopatiou u ťažko poškodených pacientov s tupou traumou

• Prebiehajúca diskusia medzi kryštaloidom a koloidom

• Fluidná resuscitácia u pacientov s traumou: kryštalofilné proti koloidom

• Hypotenzívna resuscitácia

• Trauma a masívna transfúzia krvi

• Je skorá transfúzia plazmy a krvných doštičiek vo vyšších pomeroch spojených so zníženou mortalitou v nemocnici u krvácajúcich pacientov?

• Prospektívna, pozorovacia, multicentrická štúdia, veľká traumatická transfúzia (PROMMTT)

Ale v 2014 sa oveľa viac stalo o traume ....

Resuscitačná throakotómia je teraz realitou nielen "v", ale aj "vonku" nemocnice, tak si ju prečítajte

• Resuscitačná torakotómia a aktualizácia

Stále zelená téma je TBI, ale nové koncepty sú vzrušujúce, takže si prečítajte tu najnovšie aktualizácie

• Riadenie kritickej starostlivosti pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu u dospelých

Nové lieky a nové protokoly na liečbu dýchacích ciest a bolesti: návod na výber vhodného lieku pre správneho pacienta.

• Voľba všeobecných anestetík pre pacientov s traumou

• Liečba bolesti u pacientov s traumou v (pred) nemocničnej pohotovostnej starostlivosti: Súčasná prax versus nové usmernenie

ZVEREJŇOVANIE: MEDEST výrazne povzbudzuje AWARNESS pri čítaní propagovaných článkov.
Abstrakty sú často zavádzajúce a články potenciálne zaujaté. Dokonca aj tento výber nie je imúnny voči potenciálnemu skresleniu (len ľudské faktory, nie obchodné záujmy).
Takže si stiahnite celý text a prečítajte si ho opatrne, aby ste mali jasný a úplný názor na súvisiace témy.