Kalkaneálne zlomeniny: čo sú, ako zasiahnuť
Zlomeniny kalkanea (pätovej kosti) sú často výsledkom veľkej sily. Diagnóza sa robí pomocou röntgenového žiarenia a v prípade potreby CT. Liečba si vyžaduje ortopedickú radu a zahŕňa sadrové odliatky a niekedy aj chirurgický zákrok
Zlomeniny pätovej kosti sú vážne, ale menej časté zranenia
Tvoria len 1 a 2 % všetkých zlomenín.
Ak však nie sú včas diagnostikované a liečené, môžu viesť k dlhodobej invalidite.
Až 10 % týchto zlomenín nie je rozpoznaných pri úvodnej návšteve an ošetrovňa.
Typicky tieto zlomeniny súvisia s vysokoenergetickým úrazom chodidla (napr. pádom z výšky na päty).
Pretože tieto zlomeniny sú spôsobené veľkou traumatickou silou, často sú sprevádzané ďalšími vážnymi zraneniami; 10 % pacientov so zlomeninou kalkanea má torakolumbálnu kompresnú zlomeninu.
Stresové zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v kalkaneu, najmä u športovcov, ako sú maratónski bežci.
Kalkaneálne zlomeniny môžu byť intraartikulárne.
Symptomatológia zlomenín kalkanea
Zvyčajne je oblasť okolo päty a zadnej nohy bolestivá a veľmi opuchnutá.
Pacienti nemôžu zaťažovať nohy.
Akútny kompartment syndróm sa vyskytuje až u 10 % pacientov.
Diagnóza zlomenín kalkanea
- X-RAY
- Niekedy CT vyšetrenie
Pri podozrení na zlomeninu kalkanea je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie vrátane axiálnej a laterálnej projekcie.
CT vyšetrenie sa vykonáva, ak
- Röntgenové snímky sú negatívne, ale klinické nálezy naznačujú zlomeninu kalkanea.
- Bohlerov uhol je < 20°.
- Vyžaduje sa viac podrobností o zlomenine.
Bohlerov uhol je určený röntgenovými snímkami laterálnej projekcie.
Tento uhol je tvorený priesečníkom čiary vedenej od horného vrcholu zadnej tuberosity kalkanea k hornému kĺbovému subastragalickému povrchu a čiary vedenej od horného kĺbového subastragalického povrchu k hornej hranici predného kalkaneálneho výbežku.
Normálne je uhol 20-40°. Uhol < 20° znamená zlomeninu.
Lekári by mali kontrolovať aj iné zranenia, ako sú torakolumbálne kompresné zlomeniny a kompartment syndróm.
Liečba zlomenín kalkanea
Ortopedická konzultácia
- Odliatok alebo prípadne chirurgický zákrok, v závislosti od typu zlomeniny
- Je potrebná ortopedická konzultácia.
Veľa sa diskutuje o tom, či by sa intraartikulárne zlomeniny kalkanea mali liečiť chirurgicky alebo nechirurgicky.
Mimokĺbové zlomeniny kalkanea sa liečia symptomaticky ochranou, pokojom (vyhýbanie sa zaťaženiu), kompresným obväzom (vrátane ochrany), ľadom a eleváciou (CENA).
Keď edém ustúpi, aplikuje sa náplasť.
Prečítajte si tiež:
Kostné cysty u detí, prvým znakom môže byť „patologická“ zlomenina
Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť
Zlomeniny rastovej platničky alebo epifyzárnych oddelení: čo sú a ako ich liečiť
Stresové zlomeniny: rizikové faktory a symptómy