Stenóza karotickej artérie: čo to je, ako sa diagnostikuje a ako zasiahnuť

By Cristiano Antonino On Novembra 21, 2022

Stenóza krčnej tepny – prečo sú nebezpečné? Pravá a ľavá karotída spolu s vertebrálnymi tepnami prenášajú krv do mozgu a prebiehajú v krku

Ateroskleróza v karotídach môže viesť k stenóze (zúženiu) týchto ciev, ktorá môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť nasledujúce poruchy

TIA, tj prechodné ischemické ataky (menej ako 24 hodín);
RIND, teda ischemické záchvaty trvajúce až tri dni;
MZDA (alebo ICTUS), tj ischémia, ktorá zanecháva trvalé následky.

Ischémia mozgu, v závislosti od postihnutých oblastí, môže spôsobiť:

náhla strata zraku alebo zorného poľa v každom oku (prchavá amauróza);
náhla strata sily alebo citlivosti v jednej ruke, nohe alebo polovici tváre;
ťažkosti s artikuláciou slov (dyzartria) s možnou amnéziou;
ťažké a náhle závraty;
mdloby (lipotímia).

Diagnóza karotickej (alebo vertebrálnej) stenózy sa robí ekodopplerom a diagnóza je takmer vždy ukončená CT vyšetrením mozgu a angiografiou supraaortálnych kmeňov (alternatívne magnetickou angiografiou).

Mali by sa študovať aj hodnoty krvného tlaku a srdcový rytmus (Holter, echokardiogram, monitorovanie krvného tlaku), aby sa zvýraznili všetky arytmie, ktoré môžu spôsobiť, aj keď s rôznymi mechanizmami, rovnaké príznaky ako stenóza karotídy.

Zásadný význam pri znižovaní ischemického rizika má protidoštičková liečba liekmi (aspirín, tiklopidín?).

Ak sa však potvrdia asymptomatické stenózy viac ako 70 – 80 % alebo stenózy aj pod týmto percentom, ale symptomatické, je potrebná liečba krčnej tepny.

V týchto prípadoch môže byť liečba stenózy karotickej artérie dvoch typov:

TEA (tromboendoarteriektómia), tj chirurgické „čistenie“ krčnej tepny, ktoré možno vykonať aj v lokoregionálnej anestézii;
PTA (angioplastika), teda balóniková dilatácia úzkej tepny, ktorú je možné vykonať v lokálnej anestézii.

Operácia je spojená s určitým rizikom, ale je štatisticky preukázané, že je riskantnejšie udržať stenózu karotídy ako ju liečiť.

Typ intervencie závisí od angiografického obrazu a rozsahu a lokalizácie stenózy.