Epilepsia alebo pyknolepsia typu absencie v detstve: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Pyknolepsia v medicíne označuje chorobný obraz typický pre detstvo a ranú adolescenciu, ktorý sa prejavuje početnými a veľmi krátkymi prerušeniami vedomia (a niekedy aj motorických funkcií) podobnými ako pri malom epileptickom ochorení.
Epilepsie sa delia na:
A) generalizované (alebo „primárne“) epileptické záchvaty rozlišované v:
- grand mal záchvat alebo tonicko-klonický záchvat
- malá choroba alebo neprítomnosť;
B) čiastočné (alebo „fokálne“ alebo „sekundárne“) záchvaty rozlišované v:
- jednoduché alebo elementárne
- zložitá.
Pyknolepsia, epilepsia typu absencie v detstve
Epilepsia typu dojčenskej neprítomnosti (tiež nazývaná „pyknolepsia“) je veľmi bežnou formou absencie, ktorá sa u detí v školskom veku vyznačuje náhlou a krátkodobou stratou vedomia.
Šírenie pyknolepsie
Epilepsia typu absencia v detstve predstavuje asi 10 % všetkých epilepsií v školskom veku.
Jeho najvyšší výskyt je medzi 5. a 7. rokom života.
Častejšie sa vyskytuje u ženského pohlavia.
Pyknolepsia, príčiny a rizikové faktory
Epilepsia typu absencia v detstve nemá v súčasnosti žiadne známe konkrétne príčiny.
Tak ako pri iných formách epilepsie, aj pyknolepsia má silnú familiárnu predispozíciu, takže rizikovým faktorom je prítomnosť ďalšieho prípadu epilepsie v rodine.
Príznaky a príznaky
Pyknolepsia je charakterizovaná rýchlymi a prchavými stratami vedomia, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát denne (aj viac ako 10-krát denne); v tomto zmysle predstavuje pyknolepsia najklasickejší obraz typickej absencie.
Náhle straty vedomia nie sú spojené s motorickými záchvatmi a zvyčajne trvajú 5 až 20 sekúnd (nikdy nie viac ako 30 sekúnd); vzhľadom na ich vek a absenciu tonicko-klonických prejavov si postihnuté deti učitelia veľmi často všímajú.
Diagnóza pyknolepsie
Záchvaty absencie môžu byť vyvolané hyperpnoe (vyzvaním dieťaťa opakovane fúkať, aby sa pohol malý veterník) alebo non-REM spánkom.
Pomocou elektroencefalografického sledovania je možné zaznamenať elektrickú aktivitu mozgu počas záchvatu; v skutočnosti, v kontexte pravidelného rytmu pozadia, sa počas záchvatu objavia komplexné 3-cyklové skoky za sekundu (3 Hz).
Tento nález je dostatočný na diagnostiku.
Odlišná diagnóza
Epilepsia typu absencie v detstve je typická „jednoduchá absencia“: jednoduché absencie nie sú sprevádzané inými prejavmi.
Komplexné absencie sú na druhej strane charakterizované inými prejavmi, ako sú:
- klonické kontrakcie, ktoré môžu zahŕňať očné viečka, kútiky úst alebo proximálne časti končatín;
- svalová atónia alebo hypotónia (atonické absencie), ktoré často vedú k pádom na zem v dôsledku kolapsu dolných končatín;
- svalový hypertonus (tonické absencie), najmä posturálnych svalov, so strnulým pádom („pád sochy“);
- automatizmy;
- sčervenanie alebo bledosť kože; inkontinencia alebo enuréza.
Epilepsia typu detskej absencie je „typická absencia“.
EEG počas záchvatu rozlišuje typické absencie od atypických: zatiaľ čo typické absencie sú charakterizované 3-4 Hz komplexmi hrot-vlna s normálnym rytmom pozadia, pri atypických absenciách sú komplexy hrot-vlna pomalšie (2.5 Hz) a so spomaleným rytmom pozadia.
Terapia
Liečba zahŕňa použitie liekov: kyselina valproová alebo etosuximid.
Prognóza
Po 10 rokoch sa krízy veľkého zla môžu rozvinúť približne v 60 % prípadov.
Vo zvyšných 40 % prípadov dochádza v dospelosti k úplnému ústupu symptómov.
Prečítajte si tiež:
Európska rada pre resuscitáciu (ERC), usmernenia do roku 2021: BLS - základná podpora života
Nové varovné zariadenie pre epilepsiu by mohlo zachrániť tisíce životov
Pochopenie záchvatov a epilepsie
Prvá pomoc a epilepsia: Ako rozpoznať záchvat a pomôcť pacientovi
Epilepsia v detstve: Ako sa vysporiadať so svojím dieťaťom?
Epileptické záchvaty: Ako ich rozpoznať a čo robiť