Chronické zápalové ochorenie čriev: čo sú a koho ovplyvňujú?
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú chronické zápalové ochorenia čriev (IBD – Inflammatory Bowel Disease) charakterizované striedajúcimi sa obdobiami vzplanutia a obdobiami remisie.
Ich výskyt sa postupne zvyšuje a pri ich zvládaní je nevyhnutný multidisciplinárny prístup.
Aké sú príčiny chronického zápalového ochorenia čriev?
Základné dôvody týchto chorôb ešte nie sú dobre pochopené: bolo identifikovaných množstvo sprievodných príčin, od širokej genetickej predispozície jedinca až po množstvo environmentálnych faktorov.
Tie by v určitom okamihu života predisponovaného človeka zasiahli do zmeny črevnej bakteriálnej flóry, čo by následne vyústilo do aberantnej imunitnej odpovede v črevách.
Toto je biologický začiatok ochorenia: následné vzplanutia a remisie potom vedú k poškodeniu čriev, vredom a potom k symptomatológii, ktorá vedie k lekárovi.
Z tohto dôvodu môže často dôjsť k oneskoreniu diagnostiky.
Chronické zápalové ochorenia čriev: koho postihujú a nakoľko sú rozšírené
V Taliansku neexistuje žiadny epidemiologický register chronických zápalových ochorení čriev, ale máme odhady prevalencie, ktoré boli vytvorené z regionálnych epidemiologických štúdií a extrapolácie administratívnych databáz: v Taliansku je odhadom 250,000 60 ľudí s chronickým zápalovým ochorením čriev, z ktorých približne 40 percent má ulceróznu kolitídu a zvyšných XNUMX percent má Crohnovu chorobu.
Vrcholy výskytu sú v mladosti, neskorej adolescencii a mladej dospelosti, potom medzi 15-20 a 35-40 rokom života; asi 20 % pacientov je diagnostikovaných v detskom veku.
Výskyt týchto ochorení sa v Taliansku ako v iných západných krajinách postupne zvyšuje už asi 30-40 rokov; zaujímavým zistením z hľadiska patogenézy je, že najväčší nárast incidencie je v krajinách, ktoré mali väčší rozvoj z ekonomického a priemyselného hľadiska, ako je Čína, India, Brazília: pravdepodobne to súvisí s zmeny v životnom štýle a stravovaní a iných environmentálnych faktoroch.
Z tohto hľadiska existuje niekoľko hypotéz: ďalšími faktormi, ktoré by mohli spustiť mechanizmus týchto ochorení, sú zlepšené hygienické podmienky, skladovanie potravín v chladiarenskom reťazci a znečistenie, ktoré v prípade týchto ochorení spúšťa imunitnú odpoveď v črevách, ale aj v iných orgánoch, v prípade iných imunitne podmienených ochorení, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza.
Chronické zápalové ochorenia čriev a vplyv na kvalitu života
Tieto choroby sa objavujú v mladom dospelom veku a postihujú ľudí, keď sú v najlepších rokoch produktívneho, pracovného a rodinného života.
Charakteristické pre tieto ochorenia je, že riziko úmrtia nie je zvýšené v porovnaní s bežnou populáciou, ale dopad na upravenú kvalitu života jednotlivca je veľmi ťažký.
Záťaž týchto ochorení je značná z hľadiska priamych nákladov, takže všetko, čo súvisí so zvládnutím ochorenia a prípadnými pridruženými mimočrevnými prejavmi, návštevy, lieky, niekedy aj operácia, pretože až 40 percent pacientov s Crohnovou chorobou môže prejsť resekciou čreva. do 10 rokov a až 20 percent pacientov s ulceróznou kolitídou môže prejsť kolektómiou do 10 rokov.
Ale aj pokiaľ ide o nepriame náklady, ktoré sú podľa odhadov ešte vyššie ako priame náklady, ako je produktivita práce, invalidné dôchodky, absencia, prezentácia, všetko, čo pripadá na život pacienta a často nie je vyčísliteľné, stále predstavuje náklady.
Multidisciplinárny prístup k chronickým ochoreniam
Vo viac ako 40 % prípadov chronického zápalového ochorenia čriev je prítomná pridružená extraintestinálna imunitne sprostredkovaná manifestácia.
Až 30 % pacientov môže mať artritídu, 10 % môže mať imunitne sprostredkované kožné prejavy, 2 – 3 % zápal oka a 5 – 6 % zápal žlčových ciest a pečene.
Pri zistení týchto extraintestinálnych prejavov je dopad na kvalitu života samozrejme ešte horší a multidisciplinárny manažment sa v týchto prípadoch stáva veľmi dôležitým.
V modernom manažmente chronických ochorení nemožno ignorovať multidisciplinárny prístup: prítomnosť tímu špecialistov prináša napríklad lepšie výsledky pri identifikácii možných komorbidít (niektoré štúdie odhadujú o 25 % viac diagnóz, ktoré by sa dali urobiť pri spoločnej ambulancii) ale aj pri ich riadení.
Predĺžená remisia v priebehu času: kľúčový cieľ
Predĺžená remisia v priebehu času je cieľom, ktorý by chceli lekári a pacienti dosiahnuť.
Hlavnými želaniami, ktoré uvádza pacient s ulceróznou kolitídou, keď mu bola ponúknutá liečba, je, aby liečba fungovala rýchlo, trvala čo najdlhšie a mala prijateľný bezpečnostný profil.
Žiaľ, predĺženú remisiu v priebehu času nie je možné vždy dosiahnuť, a preto sú žiaduce nielen nové terapeutické riešenia, ale aj nové liečebné stratégie, ktoré umožnia pacientovi zostať asymptomatický po celé roky, pokiaľ ide o symptómy hlásené pacientom, ako aj o anatómiu ochorenie, na ktoré sa dnes veľmi berie ohľad: teda obnovenie normálnej integrity črevnej sliznice, bez hnačky a bez krvácania, čo sú charakteristické príznaky ulceróznej kolitídy a výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta.
Prečítajte si tiež
Crohnova choroba: Čo to je a ako ju liečiť
Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?
Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť
Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Crohnova choroba alebo syndróm dráždivého čreva?
USA: FDA schvaľuje Skyrizi na liečbu Crohnovej choroby
Crohnova choroba: Čo to je, spúšťače, príznaky, liečba a diéta
Gastrointestinálne krvácanie: čo to je, ako sa prejavuje, ako zasiahnuť
Fekálny kalprotektín: Prečo sa tento test vykonáva a ktoré hodnoty sú normálne
Čo sú chronické zápalové črevné choroby (IBD)?
Chronické zápalové choroby: Čo sú a čo zahŕňajú
Upchatá defekácia: Ako sa prejavuje a ako liečiť túto formu chronickej zápchy