Pojem chronické zápalové ochorenie čriev zahŕňa dve ochorenia, ktoré sú si v mnohých ohľadoch podobné, no stále si zachovávajú svoju individualitu: ulcerózna rektokolitída (UC) a Crohnova choroba (CD).

Prvý je charakterizovaný stavom zápalu črevnej steny hrubého čreva, tj koncového traktu čreva, druhý prevažne zápalom ilea (tj časti čreva medzi žalúdkom a hrubým črevom), ale niekedy tiež hrubého čreva samotného alebo akéhokoľvek iného traktu tráviaceho systému.

Ich priebeh je typicky chronický, charakterizovaný akútnymi fázami často prerušovanými viac či menej dlhými obdobiami ústupu symptómov.

Väčšinou sa vyskytujú u mladých ľudí vo veku dvadsať až štyridsať rokov a niekedy môže byť postihnutých aj viac osôb v rodinnej skupine.

V Európe (iné regióny sveta a iné etnické skupiny majú oveľa vyšší výskyt MICI) celkovo tieto dve ochorenia postihujú približne 10 – 15 ľudí na 100,000 XNUMX obyvateľov, bez preferencie pohlavia, hoci MC je o niečo častejšia u žien.

Ani pri jednej z týchto chorôb nie sú známe presné príčiny, hoci sa roky predpokladali infekčné faktory (vírusy alebo baktérie), dedičné faktory, stres atď.

Chronické zápalové ochorenie čriev: ako si to všimnem?

Príznaky, ktorými sa obe ochorenia prejavujú, sú veľmi podobné a nie vždy samy o sebe lekárovi umožnia presnú diagnózu jedného alebo druhého ochorenia.

Bolesť brucha je takmer vždy prevládajúcim príznakom; môže byť difúzny alebo lokalizovaný v určitých oblastiach v závislosti od toho, ktoré črevné trakty sú najviac zapálené. Často je prítomná aj horúčka, vychudnutosť, nedostatok chuti do jedla a únava.

Takmer vždy je hnačka alebo v každom prípade stolica mäkkej konzistencie s evidentnou prítomnosťou krvi a hlienu; výtoky sa väčšinou vyskytujú niekoľkokrát denne, najmä v akútnejších fázach ochorenia.

Niekedy sa vyskytuje bolesť kĺbov, niekedy, hoci zriedkavo, komplikácie očí, pečene alebo kože.

Testy na chronické zápalové ochorenie čriev

Laboratórne vyšetrenia ukazujú typické zmeny prítomné pri väčšine zápalových ochorení rôzneho pôvodu, napr biele krvinky, anémia, zvýšené hodnoty ESR a CRP, zvýšený fibrinogén a frakcia alfa 2 v bielkovinovom elektroforetickom obraze.

Laboratórium však môže len v zásade navrhnúť diagnózu MICI, zatiaľ čo vyšetrenia potrebné na stanovenie presnej diagnózy sú inštrumentálne, najmä rádiologické (klystíry) a endoskopické (kolonoskopia a push alebo retrográdna ileoskopia).

V prípade schizmy môže byť kontrastné médium nepriepustné pre žiarenie zavedené cez konečník a potom dilatované vzduchom, ak chcete študovať hrubé črevo (dvojkontrastná schizma hrubého čreva), alebo cez nosovú trubicu, ktorá klesá do žalúdka, ak chcete. na štúdium častí čreva (tenké črevo atď.), ktoré sú typicky postihnuté Crohnovou chorobou (schizma tenkého čreva s dvojitým kontrastom).

Endoskopické vyšetrenia

Pri diagnostike RU je dôležitá najmä kolonoskopia, ktorá sa vykonáva zavedením endoskopu z análneho otvoru po vhodnej príprave klystírom alebo špeciálnymi laxatívami.

Ak pacient vyšetrenie dobre znáša, možno vykonať kolonoskopiu až po posledné slučky tenkého čreva (v tomto prípade sa nazýva aj retrográdna ileoskopia).

Ďalším endoskopickým vyšetrením je pretláčacia ileoskopia, tj tenkým, dlhým nástrojom podobným gastroskopu je možné od úst preskúmať úsek čreva známy ako tenké črevo najčastejšie postihnuté MC.

Ultrasonografia, veľmi dobre tolerované a ľahko opakovateľné vyšetrenie, sa môže použiť aj na diagnostiku zápalového ochorenia čriev, a to ako na identifikáciu postihnutých ciest, tak aj na ich sledovanie v priebehu času.

Čo očakávať

Priebeh oboch ochorení je typicky chronický, charakterizovaný viac-menej krátkymi periódami (dni alebo týždne) aj veľmi ťažkých vzplanutí, ktoré sa striedajú s veľmi dlhými fázami (aj roky) absolútneho ústupu symptómov a zápalu.

V každom prípade, v drvivej väčšine prípadov majú pacienti počas života viac ako jednu epizódu vzplanutia, pričom k úplnému uzdraveniu dôjde veľmi zriedkavo po jedinej epizóde.

Žiaľ, napriek medikamentóznej terapii sa u oboch chorôb môžu vyvinúť aj vážne, aj keď našťastie veľmi zriedkavé komplikácie: v poradí rarita vznik stenózy (zúženie kalibru úseku čreva postihnutého ťažkým zápalom, s možnosťou upchatia tohto úseku), perforácia steny, masívne krvácania, formy značnej veľkosti známe ako fulminantné formy, takzvané toxické formy s paralýzou čreva (toxický megakolón), vznik nádorov v oblastiach najviac postihnutých zápalovým procesom a u pacientov s dlhšou anamnézou ochorenia.

Okrem toho, ako už bolo spomenuté, je možné, že najmä MC zasiahne súčasne aj iné aparáty alebo orgány, čo vedie ku komplikáciám oka, kože, pečene, obličiek a kĺbov.

Chronické zápalové ochorenie čriev: čo robiť

Po podozrení alebo stanovení diagnózy MICI je vhodnejšie obrátiť sa na špecializovaných lekárov a zariadenia na terapiu a následné pravidelné kontroly.

V zásade musíme rozlišovať dva rôzne terapeutické momenty.

V najakútnejšej fáze ochorenia je takmer vždy nevyhnutná hospitalizácia, aby bolo možné zaviesť potrebné terapeutické a podporné opatrenia.

Zvyčajne je potrebné nariadiť pacientovi pôst a potom bude potrebná intravenózna výživa a podpora tekutín.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné aj hemotransfúzie; v iných prípadoch, našťastie zriedkavých na začiatku ochorenia, môže byť klinický obraz taký závažný, že odborníci môžu odporučiť pacientovi, aby bol odoslaný k chirurgovi, aby vykonal odstránenie viac či menej dlhých úsekov čreva neopraviteľne postihnutých zápal.

Mimo týchto období akútnejšieho zápalu, obdobia ústupu príznakov alebo aspoň menšej intenzity môže pacient bezpečne liečiť doma s pravidelnými ambulantnými kontrolami.

Základom liečebnej terapie v akútnej fáze aj v remisii je použitie protizápalových liekov (najmä kortizón), liekov modifikujúcich imunitnú odpoveď organizmu (salazopyrín a kyselina aminosalicidová a deriváty), niekedy aj imunosupresív (ako je azatioprín alebo cyklosporín) alebo konkrétne typy antibiotík.

Logicky, všetku terapeutickú batožinu musí špecialista použiť s rôznym dávkovaním, kombináciami rôznych liekov a spôsobmi ich podávania (orálne, klystír, intramuskulárne atď.) v závislosti od štádia ochorenia.

Veľmi často je potrebné počas fáz remisie predĺžiť liečebnú terapiu, dokonca aj na veľmi dlhé obdobia, aby sa predišlo alebo obmedzilo vzplanutie.

Rada

Počas obdobia remisie nie sú potrebné žiadne zvláštne diétne obmedzenia, ale odporúča sa obzvlášť pestrá strava s potravinami, ktoré sú dobre stráviteľné a pacientom tolerované.

Fajčenie, ktoré zhoršuje priebeh MICI, by sa malo odrádzať a alkoholické nápoje by sa mali obmedziť.

Psychofyzický stres a stavy úzkosti sa dlho považovali za určitým spôsobom napomáhajúce vzniku mykózy alebo jej vzplanutia, ale ich úloha sa teraz výrazne obmedzila.

Počas liečby si ženy väčšinou zachovávajú normálnu plodnosť, ktorá je u mužov pri liečbe sulfasalazínom o niečo znížená.

V prípade potvrdeného tehotenstva alebo podozrenia na tehotenstvo je potrebné konzultovať akékoľvek zmeny v liečebnej terapii s odborníkom.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Crohnova choroba: Čo to je a ako ju liečiť

Psoriáza: čo to je a čo robiť

Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo

Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou

Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?

Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť

Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Crohnova choroba alebo syndróm dráždivého čreva?

USA: FDA schvaľuje Skyrizi na liečbu Crohnovej choroby

Crohnova choroba: Čo to je, spúšťače, príznaky, liečba a diéta

Gastrointestinálne krvácanie: čo to je, ako sa prejavuje, ako zasiahnuť

Fekálny kalprotektín: Prečo sa tento test vykonáva a ktoré hodnoty sú normálne

Čo sú chronické zápalové črevné choroby (IBD)?

Chronické zápalové choroby: Čo sú a čo zahŕňajú

zdroj:

Pagine Mediche