Chronická bolesť, príčiny a spôsoby liečby

By Cristiano Antonino On Novembra 14, 2022

Chronická bolesť je nepretržitá alebo opakujúca sa bolesť v intervaloch mesiacov alebo rokov. Na rozdiel od akútnej bolesti, ktorá je len príznakom niečoho iného, chronická bolesť sa sama osebe môže stať chorobou: najmä ak je spojená s dysfunkciou periférnych nervov a/alebo centrálneho nervového systému, dokonca aj bez zjavných lézií.

Chronická bolesť, ako vzniká bolestivý pocit

Bolesť predstavuje obranný mechanizmus jedinca pred vonkajšími urážkami, ktoré ohrozujú jeho fyzickú integritu.

Akútna bolesť súvisí so stimuláciou, takzvanou „nociceptívnou“, mnohých malých receptorov bolesti nervov („nociceptorov“) v podkoží.

Tieto receptory vysielajú impulz do centrálneho nervového systému, keď sú stimulované traumou, intenzívnou bolesťou, opuchom tkaniva spôsobeným infekciou atď.

Stimulácia nociceptorov je tiež spúšťačom automatických lokálnych reflexov, ktoré spôsobujú, že okamžite vzďaľujeme prsty od horúceho železa, ako aj tie všeobecné reflexné reakcie, ktoré spôsobujú, že sa okamžite vzdialime o krok alebo dva od železa.

Mechanizmy a príčiny chronickej bolesti

Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré sú základom chronickej bolesti: najčastejšie nadmerná a pretrvávajúca stimulácia „nociceptorov“ alebo lézia periférneho alebo centrálneho nervového systému (skutočná chronická bolesť s jasne identifikovateľným základom), ale existujú aj časté formy chronickej bolesti ktoré sa nezdajú mať skutočnú, jasne identifikovateľnú príčinu av tomto prípade hovoríme o neuropatickej bolesti.

Známe (a veľmi nepríjemné) prípady neuropatickej bolesti sú prípady pani v určitom veku, ktorá mala pásový opar a ktorá naďalej pociťuje bolesť, aj keď oparové pľuzgiere v danej oblasti zmizli, alebo známa „fantómová končatina“ syndróm“: bolesť niekoho, kto podstúpil amputáciu, no stále hlási bolestivý pocit na chýbajúcej končatine.

Chronická bolesť migrény je niekde medzi týmito dvoma typmi chronickej bolesti.

Psychologické aspekty bolesti

Pri akútnej aj chronickej bolesti nie je bolesť, ktorú v tom momente zažívame, niečím vopred určeným a „statickým“, ale v skutočnosti je súčtom (premennou) dvoch odlišných účinkov:

Prenos bolestivého nervového impulzu pozdĺž nervových dráh bolesti: vlákna, ktoré začínajú od „nociceptorov“ a prichádzajú do chrbticovej šnúra, po ktorej nasledujú ďalšie vlákna, ktoré stúpajú do oblasti, hlboko v mozgu, nazývanej „talamus“, a nakoniec nasledujú ďalšie nervové vlákna, ktoré stúpajú z talamu do „mozgovej kôry“.
Psychologické zafarbenie, ktoré mozgová kôra, najsofistikovanejšia oblasť nášho nervového systému, dáva nervovým vnemom, ktoré sa k nej dostávajú z periférie. Neurológovia používajú termín „integrácia“ na definovanie tohto druhu manipulácie s impulzom bolesti kôrou a na zdôraznenie toho, ako je táto manipulácia spojená s našou afektívnou, emocionálnou a psychologickou situáciou v danom momente (to je presne dôvod, prečo si to nemusíme všimnúť). , aj dostatočne dlho, predmet, ktorý nás bolí, alebo rozpálené železo, ak sa sústredíme na niečo iné!).

Ako hodnotíme intenzitu bolesti?

Z toho, čo bolo povedané, je základná osobná skúsenosť jednotlivca a psychologické zafarbenie bolestivého pocitu, ktorý počnúc „nociceptormi“ prichádza do mozgovej kôry: toto je v skutočnosti bolesť vnímaná jednotlivcom.

V dôsledku toho boli kodifikované rôzne subjektívne nástroje sebahodnotenia bolesti, ktoré majú formu dotazníkov („verbálna numerická škála“, „verbálna hodnotiaca škála“) alebo dokonca istý druh decimetra („vizuálna analógová škála“ alebo VAS). .

Boli tiež vymyslené početné „denníky bolesti“, ktoré vypĺňa priamo jednotlivec otázkami ako: objavuje sa bolesť vždy v určitých časoch? Čo si robil, keď si cítil bolesť?

Medzi objektívnejšími technikami hodnotenia bolesti, ktoré používa iba lekár pozorujúci svojho pacienta, je široko používaná „škála výrazu tváre“.

Chronická bolesť a lieky

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chronická bolesť by sa mala liečiť ako skutočné ochorenie a je potrebné kontaktovať skúsených odborníkov, aby vyšetrili jej príčiny a hlavne zmiernili jej príznaky.

Chronická bolesť je hlavnou príčinou invalidity a vyžaduje si vhodnú farmakologickú a psychoterapeutickú liečbu.

Fibromyalgia, osteoporóza, artróza, chronická artritída, ale aj primárne bolesti hlavy, lumboschias, bolesti osteoartikulárneho pôvodu a kostné metastázy alebo neuropatické bolesti, ako je postherpetická alebo trojklanná neuralgia: pri každej z týchto patológií je potrebná intervencia algológa, tzv. nazývaný „lekár proti bolesti“, môže byť užitočný.