COVID-19, úloha imunomodulátorov (anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab) v liečbe
Liečba COVID-19 / imunomodulátory, ako je anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab v liečbe COVID-19: hromadia sa dôkazy o nadmerne aktivovanej imunitnej reakcii v najťažšej forme COVID-19, pričom niekoľko štúdií skúmalo terapeutické možnosti úloha imunomodulácie.
Systematický prehľad a metaanalýza údajov: Imunomodulátory pri liečbe liekom COVID-19
Prostredníctvom systematického prehľadu a metaanalýzy štúdia, ktorú predkladáme, hodnotila účinnosť špecifických inhibítorov interleukínu na liečbu COVID-19.
Autori tejto štúdie zhromaždili údaje z elektronických databáz 7. januára 2021 na identifikáciu štúdií imunomodulačných látok (anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab) na liečbu COVID-19.
Primárnymi výsledkami boli závažnosť na ordinálnej škále meraná v deň 15 od intervencie a dni po prepustenie z nemocnice.
Medzi kľúčové sekundárne cieľové ukazovatele patrila celková úmrtnosť.
Výsledky štúdie o imunomodulátoroch pri liečbe liekom COVID-19
Zahrnutých bolo 71 štúdií s celkovým počtom 22 058 pacientov, 6 z nich boli randomizované. Väčšina štúdií skúmala výsledky u pacientov, ktorí dostávali tocilizumab (60/71).
V prospektívnych štúdiách bol tocilizumab spájaný so zlepšeným neupraveným prežívaním (pomer rizika 0.83, 95% CI 0.72 až 0.96, I2 = 0.0%), ale u iných výsledkov nebol preukázaný presvedčivý prínos.
V retrospektívnych štúdiách bol tocilizumab spájaný s menej závažnými výsledkami na ordinálnej škále (generalizované OR 1.34, 95% CI 1.10 až 1.64, I2 = 98%) a upraveným rizikom úmrtnosti (HR 0.52, 95% CI 0.41 až 0.66, I2 = 76.6). %).
Priemerný rozdiel v trvaní hospitalizácie bol 0.36 dňa (95% CI −0.07 až 0.80, I2 = 93.8%).
V retrospektívnych štúdiách bola značná heterogenita a odhady by sa mali interpretovať opatrne.
Ostatné imunomodulačné látky vykazovali podobné účinky ako tocilizumab, ale nedostatočné údaje vylučovali metaanalýzu jednotlivých látok.
Tocilizumab bol v prospektívnych štúdiách spájaný s nižším relatívnym rizikom úmrtia, ale účinky boli pre ďalšie výsledky nepresvedčivé. Súčasné dôkazy o účinnosti anakinry, siltuximabu alebo sarilumabu v štúdii COVID-19 nie sú dostatočné, a preto sú pre záväzné nálezy nevyhnutne potrebné ďalšie štúdie.
Imunomodulátory pri liečbe liekom COVID-19: systematický prehľad a metaanalýza anakinry, sarilumabu, siltuximabu a tocilizumabu pre COVID-19.
thoraxjnl-2020-215266.full (1) COMPLETAPrečítajte si tiež:
Liečba COVID-19, EMA hodnotí antivírusový remdesivir: Bude to po USA používať aj USA?
Prečítajte si taliansky článok