Kreatinín, detekcia v krvi a moči indikuje funkciu obličiek

By Cristiano Antonino On September 11, 2022

Kreatinín meria schopnosť tela filtrovať krv cez obličky. Stanovuje sa z normálnej vzorky krvi alebo moču

Kreatinín je látka bežne prítomná v našich svaloch ako produkt rozkladu kreatínu

Kreatín, látka produkovaná pečeňou, obličkami a pankreasom, sa transportuje hlavne do svalov, kde hrá dôležitú úlohu pri zvyšovaní svalovej hmoty a vytrvalosti.

Hladina kreatinínu v krvi je úmerná svalovej hmote a zostáva konštantná v priebehu času

Likvidácia kreatinínu prebieha cez obličky, ktoré filtrujú krv a odstraňujú odpadové produkty nášho metabolizmu.

Stanovenie hladiny kreatinínu sa vykonáva z normálnej vzorky krvi alebo z moču. Jeho stanovenie v 24-hodinovom moči sa bežne vykonáva u pacientov s ochorením obličiek na posúdenie renálneho klírensu.

Kreatinín sa používa na meranie renálneho klírensu, teda schopnosti tela filtrovať krv cez obličkové glomeruly (GFR – Glomerular Filtration Rate). Pomocou algoritmov alebo špecifických vzorcov prispôsobených pohlaviu, etnickej skupine a veku pacienta je možné odhadnúť filtračnú kapacitu obličiek.

V prípade zlyhania obličiek teda koncentrácia kreatinínu v krvi odráža stav zlyhania obličiek

Presné meranie schopnosti obličiek filtrovať krv – renálny klírens – sa získa porovnaním množstva kreatinínu uvoľneného v moči s jeho koncentráciou v krvi.

Výpočet renálneho klírensu si však vyžaduje zber moču počas 24 hodín a presný zber 24-hodinového moču nie je v žiadnom prípade jednoduchý.

Preto boli vyvinuté algoritmy na výpočet klírensu kreatinínu z koncentrácie kreatinínu v krvi a iných hodnôt, ako je vek, hmotnosť a pohlavie pacienta.

Hodnotu kreatinínu ovplyvňuje hlavne funkcia obličiek, zatiaľ čo azotémiu, krvný test často používaný na hodnotenie funkcie obličiek, ovplyvňuje vo väčšej miere dehydratácia a strava.

Hoci kreatinín nie je výrazne ovplyvnený vonkajšími faktormi, ako je strava, odporúča sa odobrať vzorku krvi normálne hydratovaný a bez konzumácie mäsa v predchádzajúcich hodinách.

Použitie určitých liekov, ktoré zvyšujú aktivitu renálnych tubulov, vedie k miernemu nadhodnoteniu jeho koncentrácie.

Hovoriť o normálnych hodnotách kreatinínu je dosť zložité, pretože normálne hodnoty pre muža s veľkou svalovou hmotou môžu byť abnormálne pre staršieho človeka alebo dieťa.

Normálna koncentrácia kreatinínu (kreatininémia) pre mladého dospelého s hmotnosťou 70 kg je medzi 0.67 a 1.17 mg/dl, zatiaľ čo u dieťaťa sú hodnoty výrazne nižšie.

Zvyčajne sa vypočíta a zohľadní renálny klírens alebo GFR: normálna GFR zodpovedá filtrácii vyššej ako 100 ml/min.

U detí sa glomerulárna filtrácia začína v šiestom týždni vnútromaternicového života, ale jej skutočná funkcia začína až mimomaternicovým životom.

Obličky rastú až do veku 20 rokov, ale GFR sa stáva porovnateľným s tou dospelého až od tretieho roku života.

Na odhad GFR z koncentrácie kreatinínu v krvi sa bežne používajú Cockcroftov & Gaultov vzorec a Leveyho MDRD vzorec

Variácie týchto vzorcov zohľadňujú rôzne premenné, ako je pohlavie, etnická príslušnosť, vek, hmotnosť, výška alebo iné hodnoty, ako je albumín alebo azotémia.

V pediatrii sa používajú špecifické vzorce, ako napríklad „kvadratický vzorec“.

Súvisiace príspevky