Diagnostická a operačná hysteroskopia: príprava a význam gynekologických vyšetrení
Hysteroskopia je miniinvazívna endoskopická technika, ktorá nám umožňuje nahliadnuť do dutiny maternice bez toho, aby sme museli použiť skalpel, cez tenký nástroj nazývaný hysteroskop, buď priamo, alebo cez monitor pripojený k špeciálnej kamere umiestnenej na hysteroskope.
Hysteroskopia, ktorá zahŕňa aj štúdium vajíčkovodov, sa nazýva „hysterosalpingoskopia“
Hysteroskop sa zavádza do maternice cez vagínu. Metóda môže byť síce mierne nepríjemná, no pre pacienta čo najviac eliminuje úzkosť, strach a predovšetkým bolesť.
Diagnostická hysteroskopia a operačná hysteroskopia
Pri diagnostickej hysteroskopii sa lekár „obmedzí“ na pozorovanie tkaniva maternice, zatiaľ čo pri operačnej hysteroskopii môže tkanivo pozorovať a vykonávať menšie chirurgické zákroky pomocou miniaturizovaných nástrojov pripojených k hysteroskopu a ovládaných zvonku.
Operatívna hysteroskopia umožňuje rýchle, bezpečné vyriešenie problémov, ako sú zrasty a malé polypy, s kratšími časmi na zotavenie ako pri otvorenej operácii a bez celkovej anestézie.
Hysteroskopia: kedy môže byť užitočná?
Diagnostická hysteroskopia sa stáva užitočnou v prípade abnormálneho krvácania z maternice, a to ako v plodnom veku, tak najmä po menopauze, a je možné odhaliť malformácie maternice, ako sú septa, patológie dutiny maternice, ako sú polypy, fibroidy, hyperplázia, zhubné nádory a patológie vajíčkovodov.
Je veľmi užitočný pri zisťovaní patológií a stavov, ktoré spôsobujú neplodnosť.
Môže odobrať biopsiu postihnutého tkaniva: vzorka sa potom odošle patológovi, ktorý objasní povahu lézie.
Ako sa pripravujete na hysteroskopiu?
Vyšetrenie si nevyžaduje špeciálne prípravky, hladovku ani žiadnu anestéziu či prípravu liekov.
Antibiotiká sa môžu použiť len ako profylaxia u pacientov s chlopňovým ochorením srdca.
Pacientka môže pokračovať v pravidelnom užívaní liekov, pričom dbajte na to, aby ste sa pri objednávaní na vyšetrenie poradili, či užíva antikoagulačné lieky.
Je to bolestivé?
Ak sa hysteroskopia vykonáva ambulantne bez anestézie, používajú sa nástroje s tenším priemerom (zvyčajne medzi 2 a 5 mm) v porovnaní s tými, ktoré sa používajú na operačnej sále.
Cervikálny kanál a dutina maternice sa rozšíria infúziou fyziologického roztoku cez vagínu: toto rozšírenie krčka maternice je nevyhnutné na umožnenie priechodu hysteroskopu a videnie dutiny maternice.
Maternica na toto rozšírenie reaguje stiahnutím ako pri menštruácii a to často spôsobí pacientke bolesť podobnú menštruačným kŕčom, ktorá však sama od seba v priebehu niekoľkých minút zmizne.
Hysteroskopia s anestéziou na operačnom sále
U 5 % pacientov vyvoláva výraznejšiu bolesť vyšetrenie vykonané na operačnej sále.
V týchto prípadoch, akonáhle o to pacient požiada, lekár okamžite preruší výkon a naplánuje ho v plnej sedácii, ale už nie v ambulancii, ale na operačnej sále s narkózou.
Je hysteroskopia nebezpečná?
Ide o vyšetrenie, pri ktorom sú komplikácie zriedkavé a vo všeobecnosti súvisia s možnosťou poranenia vyšetrovaných štruktúr hysteroskopom s následkom krvácania.
Hysteroskopická polypektómia
Maternicové polypy (cervikálne, exocervikálne, endometriálne...) sú prítomné u 24 % žien, často asymptomaticky, a sú hlavnou príčinou atypického krvácania z maternice (tj abnormálneho krvácania z maternice).
Môžu sa stať rakovinovými v 0.2-9% prípadov v závislosti od toho, či je žena v plodnom veku alebo v menopauze.
Endocervikálne polypy sa označujú ako „sentinelové polypy“, pretože v štvrtine prípadov sú jasným znakom prítomnosti ďalšieho cervikálneho polypu za nimi alebo endometriálneho polypu vo vnútri maternice.
Liečba cervikálneho a endometriálneho polypu, dokonca aj asymptomatického, je resekcia (odstránenie) polypu operačnou hysteroskopiou, technikou známou ako hysteroskopická polypektómia, ktorú možno v závislosti od mnohých faktorov vykonať v ambulancii alebo na operačnej sále. ako je počet a veľkosť polypov.
Prečítajte si tiež:
Embolizácia maternicových fibroidov: čo to je a ako to liečiť
Použitie ambulantnej hysteroskopie na včasnú diagnostiku
Utero-vaginálny prolaps: Aká je indikovaná liečba?
Dysfunkcia panvového dna: čo to je a ako ju liečiť
Dysfunkcia panvového dna: rizikové faktory
Salpingitída: Príčiny a komplikácie tohto zápalu vajcovodov
Hysterosalpingografia: Príprava a užitočnosť vyšetrenia
Gynekologické rakoviny: Čo vedieť, ako im predchádzať
Totálna a operatívna hysterektómia: Čo sú, čo zahŕňajú
Vulvodynia: Aké sú príznaky a ako ju liečiť
Čo je Vulvodynia? Príznaky, diagnostika a liečba: Porozprávajte sa s odborníkom
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť
Panvová varikokéla: čo to je a ako rozpoznať príznaky
Môže endometrióza spôsobiť neplodnosť?
Transvaginálny ultrazvuk: Ako funguje a prečo je dôležitý
Candida Albicans a iné formy vaginitídy: Symptómy, príčiny a liečba
Čo je vulvovaginitída? Symptómy, diagnostika a liečba
Vaginálne infekcie: Aké sú príznaky?
Chlamýdie: Aké sú príznaky a ako ich liečiť
Chlamýdie, príznaky a prevencia tichej a nebezpečnej infekcie
Potrat: Príčiny, diagnostika a liečba