Rozdiel medzi katatóniou, katalepsiou a kataplexiou
Katatónia je psychopatologický syndróm s disociačným základom, pri ktorom sa činy subjektu takmer úplne oddelia od racionálnych a afektívnych motivácií a zostávajú uzamknuté v automatických, strnulých, stereotypných postojoch, ktoré sú odolné voči vonkajším akciám.
Katatonické osoby vo všeobecnosti zostávajú nehybné v sošných postojoch, sú tiché a akoby pohltené samými sebou, so zavretými očami, s „čudnými“ a nesúvislými výrazmi tváre alebo stuhnuté.
Katatónia, katatonický pacient má:
- strata motorickej iniciatívy;
- necitlivosť na vonkajšie podnety;
- zvýšený svalový tonus v pokoji;
- postoje, ktoré sú únavné udržiavať v priebehu času, zostávajúce v statických „sochárskych“ polohách po dlhú dobu;
- ekopraxia: automatické napodobňovanie činov, ktoré sa javia ako vykonané;
- echolalia: echoické opakovanie posledných slov, ktoré počuli iní;
- vosková flexibilita: možnosť prinútiť subjekt zaujať na určitý čas aj nepohodlné fyzické polohy, ako keby to boli voskové sošky;
- automatické poslúchanie aj nezmyselných, absurdných a/alebo ponižujúcich príkazov (napr. katatonik by mohol piť vlastný moč, ak by ho o to požiadal);
- hypokinéza: výrazné zníženie pohybov;
- akinéza: celkové zablokovanie pohybov;
- stupor: nedostatok kritickej kognitívnej funkcie v kombinácii s úrovňou vedomia, ktorá vedie k čiastočnej alebo úplnej neschopnosti pacienta reagovať na základné podnety, ako je bolesť;
- manierizmus: používanie hyperbolickej, preťaženej a neprirodzenej mimiky tváre a tela;
- mutacizmus: ťažkosti na strane postihnutého pri vyslovovaní labiálnych spoluhlások;
- neprerušované opakovanie viet („prekonaný záznam“).
Antagonisticky (negativizmus) reagujú na správanie svojho okolia, napr. odmietaním jedla, spontánnym jedlom, keď sa vidia osamote, alebo usilovným odporovaním pohybom tela.
Dokonca aj podnety organických funkcií sa aktívne bránia: chorí nejedia, hoci sú hladní; násilne zadržiavajú výkaly a moč a pod.
V priebehu katatónie sa môže prejaviť aj sklon k pasivite, až katalepsia.
Katalepsia je stav charakterizovaný psychomotorickými poruchami, ako sú:
- stuhnutosť tela, najmä končatín (ruky a nohy);
- znížená citlivosť na bolesť;
- vosková pružnosť.
Katalepsia (alebo „katalepsia“) sa typicky vyskytuje pri katatónii, u pacientov so schizofréniou a maniodepresívnou neurózou.
Katalepsia sa pozoruje aj v obraze symptómov Parkinsonovej choroby, epilepsie a určitých porúch spánku, ako je napríklad „Gélineauov syndróm“, pri ktorom je katalepsia spojená s narkolepsiou.
Môže sa vyskytnúť aj u úplne zdravých pacientov ako reakcia na extrémny traumatický šok.
Môže sa preto považovať za jeden z mnohých príznakov katatónie, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov, ktorí NIE SÚ katatonickí: katatonik má katalepsiu, ale niekto, kto má katalepsiu, nemusí byť nevyhnutne katatonický.
kataplexia
Kataplexia je vo všeobecnosti dočasná porucha, ktorá spôsobuje stratu svalového tonusu zvyčajne vyvolanú silnými emóciami ako plač, smiech, radosť atď. a ich pamäťou alebo sa vyskytuje náhodne počas dňa.
Môže postihnúť úplne zdravých ľudí, ktorí ešte nikdy v živote nemali záchvat.
Kataplexia môže u subjektu spôsobiť miernu a dočasnú slabosť so zlyhaním končatín, ktoré zvyčajne trvá niekoľko sekúnd, ale môže tiež spôsobiť úplnú svalovú atóniu, ktorá môže trvať až 30 minút alebo viac a vyvoláva ilúziu, že pacient dokonca zomrel.
Počas kataplektickej epizódy zostáva pacient plne vedomý toho, čo sa deje.
Príčiny tejto poruchy nie sú známe, hoci sa predpokladá, že je spôsobená dysfunkciou funkcií spánku a bdenia: v skutočnosti, keď k tejto poruche dôjde, telo akoby spalo, zatiaľ čo myseľ je v bdelom stave.
Kataplexia má kratšie trvanie ako katalepsia a extrémne kratšie trvanie ako katatónia.
Na rozdiel od toho, čo sa vo všeobecnosti vyskytuje pri katatónii a katalepsii, pacient s kataplexiou – na konci záchvatu – uvádza, že zostal bdelý počas celého trvania krízy a v priemere sa rýchlejšie vracia k plnej motorickej kapacite.
Hoci príčiny ktoréhokoľvek z týchto troch stavov nie sú presne známe, katalepsia je vo všeobecnosti výsledkom oveľa traumatickejšieho emocionálneho šoku, zatiaľ čo kataplexia je výsledkom miernejších emócií.
U zdravých jedincov sa môže vyskytnúť kataplexia, zatiaľ čo katatónia a katalepsia sa prednostne vyskytujú ako prejavy a psychiatrický alebo neurologické ochorenie.
Prečítajte si tiež:
Stav minimálneho vedomia: Evolúcia, prebudenie, rehabilitácia
Glasgow Coma Scale (GCS): Ako sa hodnotí skóre?
Pediatria, čo je to PANDAS? Príčiny, charakteristiky, diagnostika a liečba
Liečba bolesti u pediatrického pacienta: Ako pristupovať k zraneným alebo uboleným deťom?
Perikarditída u detí: Zvláštnosti a rozdiely od dospelých
Stres a úzkosť počas tehotenstva: Ako chrániť matku aj dieťa
Chronická bolesť a psychoterapia: Model ACT je najúčinnejší
Heinz Prechtl: Koncept optimality a päť stavov vedomia dieťaťa