Elektrochirurgia: Čo to je, ako to funguje a aké sú výhody?

By Cristiano Antonino On Augusta 22, 2022

Termín elektrochirurgia sa vzťahuje na použitie vysokofrekvenčného striedavého elektrického prúdu na zahriatie tkaniva

Zahrievanie sa môže použiť na dosiahnutie požadovaného efektu tkaniva, ako je rezanie, ablácia tkaniva, vysušenie alebo kombinácia efektov.1

Elektrochirurgické jednotky sa bežne používajú v gastroenterológii, všeobecnej chirurgii, gyne, ORL, pľúcnej medicíne a dermatológii, aby sme vymenovali aspoň niektoré.

Elektrochirurgia sa v endoskopii používa od 1970. rokov 1. storočia.XNUMX

Jeho použitie v gastrointestinálnej endoskopii zahŕňa polypektómiu a výkony resekcie tkaniva, hemostázu a abláciu a výkony biliárnej a pankreatickej endoskopie.

Ako funguje elektrochirurgia?

Elektrochirurgický systém pozostáva z elektrochirurgickej jednotky, niekedy označovanej ako generátor alebo ESU.

Aktívna elektróda, pacient a (podľa potreby) disperzná elektróda niekedy označovaná ako uzemňovacia podložka.

Generátor odoberá prúd zo zásuvky a zrýchľuje ho.

Pri tejto frekvencii nie sú ovplyvnené svaly a nervy a teplo sa vytvára na bunkovej úrovni.2

Vzniknuté teplo je zodpovedné za rezný a koagulačný efekt, ku ktorému dochádza.

Elektrochirurgia funguje narezaním alebo koaguláciou tkaniva pomocou vysokofrekvenčného elektrického prúdu, ktorý sa generuje z elektrochirurgickej jednotky alebo ESU.

Elektrický prúd prechádza cez pripojené zariadenie (aktívna elektróda) a vytvára lokalizované zahrievanie, ktoré umožňuje presné rezy alebo koaguláciu tkaniva, čo pomáha znižovať riziko krvácania.

Úpravou nastavenia metódy, režimu a výkonu (wattáž) môžu lekári prispôsobiť nastavenie výstupu jednotky pre rôzne procedúry.

AKÝ JE ROZDIEL MEDZI ELEKTROKAUTERIOU A ELEKTROCHIRURGIOU?

Aj keď sa niekedy používajú zameniteľne, elektrochirurgia a elektrokauterizácia sú jedinečné techniky.

Priame zahrievanie tkaniva a vytváranie rezania aj koagulácie odlišuje elektrochirurgiu od elektrokauterizácie, ktorá môže len koagulovať.3

Elektrochirurgické jednotky vytvárajú vysokofrekvenčné striedavé elektrické prúdy, ktoré prechádzajú tkanivom, čo vedie k rezaniu a koagulácii.

Naproti tomu elektrokauterizácia – niekedy označovaná ako tepelná kauterizácia – využíva pripojené zariadenie s vyhrievacím telesom.

Prúd počas tohto postupu nikdy neprechádza telom pacienta, ale kauterizuje pasívnym prenosom tepla z príslušenstva a nikdy nemôže spôsobiť elektrochirurgické rezanie, ako je to v elektrochirurgii.1

AKÝ JE ROZDIEL MEDZI MONOPOLÁRNYMI A BIPOLÁRNYMI ELEKTROCHIRURGIAMI?

Elektrochirurgické jednotky produkujú prúdy na rezanie a koaguláciu tkaniva počas endoskopických postupov.

Väčšina jednotiek môže podporovať monopolárne aj bipolárne metódy.

Rozdiel medzi monopolárnou a bipolárnou elektrochirurgiou je v tom, ako elektrický prúd prechádza a uzatvára obvod.

Pri monopolárnej elektrochirurgii prúd prechádza cez pripojený prístroj (aktívnu elektródu) priamo do postihnutého tkaniva, kde dochádza k požadovanému efektu tkaniva.

Potom prechádza cez telo pacienta, kde je umiestnená disperzná elektróda.

Disperzná elektróda prijíma prúd a potom prenáša energiu späť do elektrochirurgickej jednotky na dokončenie okruhu.

Naproti tomu počas bipolárnych procedúr prúdi elektrický prúd z generátora a sústreďuje sa v mieste ošetrenia aktívnou elektródou, ako je bipolárna sonda.

Pretože aktívna elektróda dodáva prúd do tkaniva a vracia prúd cez rovnaké zariadenie, nie je potrebná disperzná elektróda.

Lekári využívajú monopolárne a bipolárne metódy v rôznych situáciách.

Zatiaľ čo monopolárna elektrochirurgia sa používa častejšie, prúd prechádza cez telo pacienta, aby sa stretol s disperznou elektródou.

Lekári sa môžu rozhodnúť pre bipolárnu metódu, ak má pacient implantované záchranné zariadenia, ako je kardiostimulátor, ktorý môže byť nepriaznivo ovplyvnený monopolárnym prúdom.4,5

AKÉ SÚ ROZDIELY MEDZI REZOM A Koaguláciou?

Existuje niekoľko režimov alebo nastavení na elektrochirurgických generátoroch, ktoré môžu lekárovi umožniť vytvoriť požadovaný efekt tkaniva.

Tieto môžu byť označované aj ako výstupy.

Každý výrobca elektrochirurgie má svoje vlastné názvy pre rôzne výstupy, ale vo všeobecnosti sa pohybujú od rezu po mäkkú koaguláciu so zmiešanými výstupmi medzi nimi.

Úpravou nastavenia výkonu a režimov v rámci elektrochirurgickej jednotky môžu lekári určiť presný rezný a koagulačný prúd potrebný pre zákrok.2

Prúd generovaný ESU je dodávaný do tkaniva cez príslušenstvo (aktívne elektródy).

Počas aplikácie rezného prúdu je energia dodávaná s väčšou intenzitou, čím sa podporuje elektrochirurgické rezanie.1

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na bunkovej úrovni sa voda v bunkách veľmi rýchlo zahrieva, vyparuje sa a spôsobuje prasknutie bunkových membrán.

Tieto praskajúce bunky vedú k štiepeniu tkaniva, ktoré leží pozdĺž príslušenstva.1,2 Toto sa označuje ako rezané tkanivo.1,2

Bunky, ktoré sa zahrievajú pomalšie, sa dehydratujú bez toho, aby praskli.

Počas aplikácie koagulačného prúdu je energia dodávaná s menšou intenzitou a podporuje koaguláciu a vysychanie.2

Koagulačný prúd spôsobuje denaturáciu bunkového proteínu a zmršťovanie buniek.2

Obsah vody sa znižuje a tkanivo sa stáva odolnejším voči toku energie.2

Percento buniek, ktoré prasknú a koagulujú, ako aj množstvo postihnutého tkaniva sa označuje ako tkanivový efekt.1

Hoci konečný účinok na tkanivo je výsledkom premenných, ktoré nie sú ESU a ESU, prúdová hustota je určujúcou premennou pri určovaní špecifických účinkov na tkanivo v elektrochirurgii.1

Premenné, ktoré môžu ovplyvniť výsledok tkaniva, zahŕňajú informácie o pacientovi, impedanciu okruhu a tkaniva, množstvo tkaniva a príslušenstva, techniku lekára a čas aplikácie elektrochirurgie.1

AKÉ SÚ VÝHODY ELEKTROCHIRURGIE?

Elektrochirurgia poskytuje množstvo výhod vrátane, ale nie výlučne:

Minimalizuje krvácanie pri aplikácii
Umožňuje väčšiu presnosť s nastavením rezania a koagulácie
Ponúka relatívne rýchlu metódu resekcie alebo ablácie tkaniva

AKÉ BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA JE POTREBNÉ VZŤAHOVAŤ PRI ELEKTROCHIRURGII?

Rovnako ako pri akomkoľvek zariadení na endoskopický výkon, používatelia si musia prečítať a pochopiť návod na obsluhu dodaný so zariadením.

Mali by sa prehodnotiť preventívne opatrenia, aby sa zaistila bezpečnosť pacienta a personálu.

Lekári musia jasne rozumieť základom elektrochirurgie a musia byť schopní upraviť nastavenia na zariadení na základe klinickej situácie.

Okrem toho by mal lekár vždy zvážiť, aké elektrochirurgické príslušenstvo bude použité, vrátane očiek, nožov, sfinkterotómov a koagulačných sond.

Medzi ďalšie bezpečnostné opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám pacienta pri elektrochirurgii, patria (nie je to úplný zoznam):

Začnite na najnižšom možnom nastavení, aby ste sa vyhli zbytočnému dodávaniu prúdu.

Elektrochirurgické zariadenie nepoužívajte v tesnej blízkosti alebo v priamom kontakte s inými endoskopickými zariadeniami alebo implantovanými životne dôležitými zdravotníckymi pomôckami.

Správne umiestnenie disperznej elektródy (uzemňovacej podložky) je dôležité pre rovnomerné rozptýlenie energie a zabránenie akémukoľvek zvýšeniu teploty kože pod podložkou počas procedúr.1

Uistite sa, že aktívne príslušenstvo a pacient/používateľ sa nedotýkajú uzemnených kovových predmetov.

Majte prehľad o preventívnej údržbe a kontrolách zariadení aby sa predišlo zbytočným prestojom a zraneniam používateľa alebo pacienta.

TYPY ELEKTROCHIRURGICKÝCH PRÍSTROJOV/NÁSTROJOV

Bežné elektrochirurgické zariadenia zahŕňajú:

Elektrochirurgická jednotka – Toto zariadenie generuje elektrický prúd. Elektrochirurgická jednotka gi4000 je vybavená dotykovou obrazovkou a poskytuje lekárom štyri metódy navrhnuté pre flexibilnú endoskopiu vrátane argónovej plazmy, bipolárnej koagulácie, monopolárnej a lavážnej funkcie.
Disperzné elektródy, snímacie a nesnímajúce.
Aktívne elektródy: existuje veľa príslušenstva, ktoré sa bežne používa pri procedúrach GI endoskopie, ako sú: slučky, sondy, kliešte, nože, sfinkterotómy a mnohé ďalšie.