Dôsledky nadmerného tlaku endotracheálnej trubice (ETT) sú známe a majú dlhodobé účinky; menej pozornosti sa však kladie na tlak manžety a polohu trubice pred nemocnicou a v pohotovostnom stredisku.

Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť tlak manžety ETT a polohu trubice pri príchode všetkých pacientov prijatých na jednotku Trauma do centrálnej nemocnice Inkosi Albert Luthuli, a to tak zo scénických, ako aj medzi nemocničnými transfermi, aby sa stanovil stredný manžetový tlak a ak existujú rozdiely medzi týmito dvoma skupinami.

Metódy

Údaje od pacientov s traumatickou jednotkou sa vkladajú do perspektívy; Databáza trauma schválená UKZN (BE207-09). Údaje o 65 prijatí medzi aprílom a decembrom 2014 boli preskúmané s cieľom určiť príchodový manžetový tlak a polohu trubice.

Zaznamenané údaje zahŕňali vek pacienta, tlak manžety, kde a kto intuboval pacienta, a čas od intubácie po kontrolu tlaku manžety. Dáta boli analyzované pomocou deskriptívnych štatistík a Studentových t-test pre nepretržité údaje.

výsledky

Väčšina pacientov mala trvalé poranenie súvisiace s motorovým vozidlom s prevahou mužov. Rovnaký počet bol intubovaný pred nemocnicou oproti nemocničnej skupine.

Osemdesiat percent ETT bolo umiestnených na správne anatomické miesto, avšak iba 23% tlakov na manžety sa nachádzalo v bezpečných medziach tlaku.

Tlak na manžety ETT bol v skupine pred ALS v nemocnici nadmerný častejšie ako v skupine intubačnej zariadenia (p = 0.042). Vyskytli sa fatálne komplikácie súvisiace s supra-glottickými intubáciami, ktoré viedli k aspiračnej pneumónii, čo zvýraznilo potrebu röntgenového potvrdenia polohy trubice.

záver

Väčšina pacientov, či už intubovaných na scéne alebo v nemocnici, má nadmerný tlak na manžetové gombíky ETT, s potenciálom ischemickej nekrózy tracheálnej sliznice.

Manometria manžety ETT by mala byť štandardnou starostlivosťou o všetky prehospitálne a nemocničné intubácie, kde trubica zostane in situ po dlhšiu dobu.

Pred presunom medzi zariadeniami by sa poloha ETT mala potvrdiť rádiologicky.