Fibromyalgia: príznaky, príčiny, liečba a citlivé body

By Cristiano Antonino On Júna 29, 2022

Fibromyalgia (tiež známa ako fibromyalgický syndróm, FM alebo Atlasov syndróm) je idiopatický syndróm charakterizovaný rozšírenou svalovou bolesťou spojenou s únavou, stuhnutosťou, nespavosťou, problémami s pamäťou a zmenami nálad.

Hoci na tento problém neexistuje skutočný liek, zmiernenie príznakov môže pomôcť ako medikamentózna liečba, tak aj cielený prístup k relaxácii a odbúravaniu stresu.

Jeho samotná diagnóza a klinické znaky boli a stále sú kontroverzné.

Fibromyalgia je popisovaná ako generalizovaná forma nezápalového mimokĺbového reumatizmu s nejasným pôvodom

Nejde o psychickú poruchu, hoci psychofyzický stres a úzkosť ju môžu ovplyvniť, a stále ju niektorí špecialisti vidia ako nesúrodý súbor symptómov, ktoré sa často považujú za psychologické alebo za fyzické následky depresívnej poruchy.

Chýbajú zjavné príznaky krvných, svalových, neurologických a rádiografických zmien; neexistujú žiadne jednoznačné histopatologické znaky (poškodenie tkaniva zistiteľné mikroskopickým vyšetrením) charakteristika.

Indexy zápalu v tele sú normálne, no vnímanie bolesti u postihnutého je znásobené.

Fibromyalgia je diagnostikovaná vylúčením iných patológií a následnou bolesťou pri palpácii citlivých bodov.

Fibromyalgia najčastejšie postihuje ženy v dospelosti.

Porucha sa môže objaviť postupne a časom sa zhoršiť, alebo sa môže objaviť po spúšťacej udalosti, ako je fyzická trauma, infekcia alebo psychický stres.

Aké sú príčiny fibromyalgie?

Presné príčiny nástupu fibromyalgie nie sú známe.

Pravdepodobne ide o kombináciu faktorov, ktoré vedú k nástupu jej symptómov, vrátane genetických, infekčných, hormonálnych, fyzických traum a psychologických faktorov.

Najrozšírenejšia hypotéza je, že je to spôsob, akým mozog spracováva bolesť, čo je ohrozené.

Najmä u pacientov s fibromyalgiou by bol prah bolesti nižší ako normálne v dôsledku zvýšenej citlivosti mozgu na bolestivé podnety.

Fibromyalgia a psychické problémy

Fibromyalgia nie je a psychiatrický choroba a úzkostné problémy ju zhoršujú (a naopak), ale nespôsobujú: ukázalo sa, že psychopatologické črty podielu pacientov s fibromyalgiou, ktorí netrpeli predchádzajúcimi úzkostnými problémami, sú identické s tými, ktoré majú pacienti s inými chorobami charakterizovanými chronickou bolesťou (napr. reumatoidná artritída), a preto sa majú považovať za reakciu na základné ochorenie.

Keďže sa na ňom podieľa (nejasnými mechanizmami) serotonín, mnohí pacienti môžu trpieť aj depresiami a úzkostnými poruchami, na ktoré sa spolu s únavou pacienti často sťažujú.

Niektoré formy, aj keď nejde o psychické poruchy, môžu súvisieť s oblasťou psychoneuroendokrinoimunológie (napr. neuropsychiatrické syndrómy ako somatoformná porucha alebo somatizačná porucha).

Riziko vzniku úzkostných porúch (ako je obsedantno-kompulzívna porucha a posttraumatická stresová porucha) je u pacientov s fibromyalgiou asi päťkrát vyššie.

Španielska štúdia ukázala, že 36.4 % až 50 % prípadov malo v minulosti aj psychické a psychiatrické problémy.

Prvé percento sa však prekrýva s percentom iných chronických ochorení.

Títo pacienti, ktorých lekári a príbuzní často obviňujú z hypochondrie v dôsledku existujúcich psychických problémov (vzhľadom na náročnosť zisťovania klinických údajov pri vyšetreniach, ktoré sú často negatívne), je diagnóza fibromyalgie mnohokrát vítaná s úľavou.

Pacienti trpiaci fibromyalgiou, ktorí sa brali do úvahy v psychologických štúdiách, preukázali podráždenie, keď sa ich sťažnosti pripisovali samotnému depresívnemu syndrómu, často odmietali liečbu antidepresívami, ak nimi ešte nie sú liečení, aj keď sa tieto lieky vo veľkej miere používajú aj pri fibromyalgii bez sprievodných psychologických poruchy.

Aké sú príznaky fibromyalgie?

Bolesť spojená s fibromyalgiou je tupá, konštantná bolesť, zvyčajne vychádzajúca zo svalov, postihujúca rôzne miesta tela so symetrickým rozložením.

Táto bolesť sa zhoršuje, keď sa na špecifické body tela, známe ako citlivé alebo citlivé body, vyvíja intenzívny tlak (pozri nasledujúcu časť), a hodnotí sa skóre, ktoré umožňuje diagnózu s istotou.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

U subjektu trpiaceho fibromyalgiou sa preto môže vyskytnúť široká škála symptómov, pričom sa nemusia všetky prejaviť v rovnakom čase.

Najbežnejšie sú uvedené nižšie:

nespavosť alebo nepokojný spánok
znížená svalová sila (hyposténia) v rukách a ramenách;
asténia, najmä pri strese (lezenie po schodoch, zdvíhanie nôh a rúk);
Raynaudov fenomén (brnenie, bledosť a cyanóza, strata citlivosti a bolesť ako chvíľkové účinky vazokonstrikcie, najmä v rukách a v dôsledku chladu alebo emócií) a ľahšie modriny;
strnulosť a nemotornosť v pohybe po prebudení;
poruchy močenia, ako je intersticiálna cystitída;
kŕče (najmä nočné);
fascikulácie, myokýmia, spazmofília a tremor;
dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu a kraniomandibulárne poruchy vo všeobecnosti;
kožné pocity podobné brneniu, štípaniu, náhlemu teplu;
necitlivosť (parestézia, dysestézia);
bolesť hlavy;
úzkosť;
depresie;
záchvaty paniky;
poruchy rovnováhy;
gastrointestinálne dysfunkcie;
dyspepsia (ťažké trávenie);
dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním, faryngálny bolus);
zmena nechtov (zhrubnutie, lámavosť, ryhy z onychorrhoea a lamelárne alebo senilné nechty, onychodystrofia, trachyonychia)
pocit zmätenosti alebo závraty („mentálna hmla“)
ťažkosti s koncentráciou;
suchosť očí, úst, kože;
rozmazané videnie, najmä pri slabom osvetlení;
zmenená teplota alebo zmenené vnímanie tepla a chladu;
neznášanlivosť na chlad alebo teplo a vlhko, alebo oboje;
precitlivenosť kože, zrak, čuch, sluch;
hučanie v ušiach;
vestibulitída (chronický zápal vulválneho vestibulu);
fotofóbia a intolerancia na svetelné signály, ako sú žiarovky, PC monitory, televízia;
pretrvávanie bolesti aj po liečbe tradičnými liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi;
vnímanie „inej“ bolesti, než na akú bol človek zvyknutý pred ochorením;
citlivosť na zmeny počasia a sezónne zmeny (meteoropatia)
viacnásobná chemická citlivosť (neznášanlivosť aj bez alergie na mnohé látky).

Diagnostické kritériá pre fibromyalgiu

Po vylúčení iných svalových, neurologických alebo kostných patológií existujú dva prvky, ktoré po zistení umožňujú správnu diagnózu fibromyalgie:

Presná anamnéza, ktorá ukazuje, že bolesť je symetricky rozšírená a pretrváva najmenej 3 mesiace.
Palpácia 18 bodov tela známych ako citlivé body, ktoré u zdravého subjektu nespôsobujú bolesť, zatiaľ čo u pacienta s fibromyalgiou je bolestivých nie menej ako 11.

Ako zabrániť fibromyalgii?

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti fibromyalgii.

Diagnóza

Diagnóza fibromyalgie zahŕňa pretrvávanie rozsiahlej bolesti v symetrických miestach tela po dobu najmenej troch mesiacov, spojenú s pozitivitou najmenej 11 z 18 citlivých bodov.

Je však potrebné zabezpečiť, aby bolesť nebola spojená so žiadnou inou základnou patológiou, preto je možné predpísať testy na vylúčenie prítomnosti iných ochorení vrátane kompletných krvných testov, ktoré hodnotia aj autoimunitný obraz.