Prvá pomoc: Príčiny a liečba zmätku

By Cristiano Antonino On Júla 4, 2022

Zmätok je neschopnosť jasne myslieť. V tomto zmenenom duševnom stave sa človek môže cítiť dezorientovaný, myslieť pomalšie ako zvyčajne a mať problémy s pozornosťou, zapamätaním si a rozhodovaním.

Zmätenosť je bežnejšia u starších dospelých a je spojená s demenciou a delíriom

Môže sa objaviť rýchlo alebo pomaly a môže chvíľu trvať, kým sa vylieči, alebo môže trvať dlhšie.

Niektorí ľudia sa môžu správať zvláštne alebo agresívne, keď sú zmätení.3

Náhly nástup zmätenosti je často znakom lekárskej pohotovosti

Môže to znamenať, že niečo nie je v poriadku s mozgom a môže to byť život ohrozujúce. V prípade náhleho zmätku zavolajte 911.

Ako zistiť, či je niekto zmätený

Záchranári zvyčajne používajú veľmi základný test, aby zistili, či je človek zmätený.5

Hľadajú mozog, aby dokázali rozpoznať osobu, miesto a čas.

Často sa pridáva aj dodatočná otázka udalosti.

Osoba: Ako sa voláš?

Miesto: Kde sa práve nachádzame?

Čas: Koľko hodín (alebo deň alebo mesiac) je práve teraz?

Udalosť: Čo sa stalo?

Podľa toho, ako pacient na tieto otázky odpovie, môžete určiť, do akej miery je zmätený.

V najlepšom prípade bude pacient zorientovaný a schopný primerane odpovedať na všetky otázky.

Ak pacient nie je orientovaný – inými slovami zmätený – záchranári chcú vedieť, ako je pacient dezorientovaný.

Robia to na základe toho, na ktoré otázky môže pacient správne odpovedať.6

Ak vám pacient dokáže povedať, kde je a ako sa volá, je to orientované len na osobu a miesto.

Niekedy môže zdravotnícky pracovník povedať, že pacient je orientovaný x2 (krát dva), ale potom si nemôžete byť istí, na ktoré otázky môže pacient odpovedať a na ktoré nie.7

Poznanie špecifík môže znamenať rozdiel v starostlivosti o pacienta.

Zmätok, lekárske príčiny

Existuje niekoľko medicínskych príčin zmätku. Mnemotechnická pomôcka, ktorá sa používa na zapamätanie si bežných príčin zmätku, je AEIOU-TIPS:8

A: Alkohol

E: Epilepsia

I: Inzulín (diabetická pohotovosť)

O: Predávkovanie alebo nedostatok kyslíka9

U: Urémia (toxíny v dôsledku zlyhania obličiek)10

T: Trauma (šok alebo poranenie hlavy)

Ja: Infekcia

P: Psychóza alebo otrava

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

S: Mŕtvica

Zmätok, čo robiť

Ak niekto vo vašom okolí zažíva náhly zmätok, je dôležité zachovať pokoj, posúdiť situáciu a v prípade potreby zavolať pomoc.

Kvôli bezpečnosti by zmätený človek nemal zostať sám.11

Mať niekoho nablízku im môže pomôcť zostať v pokoji a chrániť ich pred zranením.

Pokúste sa udržať okolie pokojné, tiché a pokojné. Buďte upokojujúci a používajte jednoduché slová a krátke vety.

U ľudí s cukrovkou môže byť náhla zmätenosť spôsobená nízkou hladinou cukru v krvi, čo si vyžaduje konzumáciu rýchlo pôsobiaceho cukru, ako je džús, sóda alebo cukríky.12

Dajte im jesť alebo piť niečo sladké. Ak zmätenosť trvá dlhšie ako 10 minút alebo stratia vedomie, zavolajte na číslo tiesňového volania.13

Kedy volať na tiesňové číslo

Ak je osoba náhle zmätená a má niektorý z nasledujúcich príznakov, zavolajte na číslo tiesňového volania:

Studená alebo vlhká pokožka
Závrat alebo pocit na omdletie
Rýchly pulz
Horúčka
Bolesť hlavy
Pomalé alebo rýchle dýchanie
Nekontrolované triaška

Okrem toho, ak dôjde k zmätenosti v dôsledku poranenia hlavy alebo ak osoba upadne do bezvedomia alebo upadne do bezvedomia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba zmätenosti

Liečba zmätenosti závisí od jej príčiny, takže lekár môže vykonať niekoľko testov, ako napríklad:14

Testy duševného stavu
Krvné testy
CT vyšetrenie hlavy
Elektroencefalogram (EEG)15
Neuropsychologické testy
Močové testy

Po zistení príčiny sa môže začať liečba.

Napríklad, ak je zmätenosť spôsobená infekciou, liečba infekcie by ju mala vyriešiť.16

Referencie:

Gallagher J, Luck RP, MUDr. Vecchio. Prípad 1: Zmenený duševný stav – stav zmätenosti. Zdravie dieťaťa. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Rozhranie medzi delíriom a demenciou u starších dospelých [uverejnená oprava sa objavuje v Lancet Neurol. 2015 august;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
Národný inštitút zdravia (USA); Štúdium učebných osnov biologických vied. Séria doplnkov k učebným plánom NIH [Internet]. Bethesda (MD): Národný inštitút zdravia (USA). Informácie o duševnej chorobe a mozgu.
Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Pohotovostné oddelenie manažment delíria u starších ľudí. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Objasnenie zmätku: metóda hodnotenia zmätku. Nová metóda detekcie delíria. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
Grover S, Kate N. Hodnotiace škály pre delírium: Prehľad. World J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
Hegde S, Ellajosyula R. Kapacitné problémy a rozhodovanie pri demencii. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, a kol. Zmenený duševný stav: Aktuálne odporúčania pre prednemocničnú starostlivosť založené na dôkazoch. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
Cooper JS, Shah N. Toxicita kyslíka. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): Vydavateľstvo StatPearls.
Meyer TW, Hostetter TH. Prístupy k urémii. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Účinky a významy získania diagnózy miernej kognitívnej poruchy alebo Alzheimerovej choroby, keď človek žije sám. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
Gray A, Threlkeld RJ. Výživové odporúčania pre jednotlivcov s cukrovkou. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editori. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokrinné a metabolické stavy: hypoglykémia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
Lorenzl S., Füsgen I., Noachtar S. Akútne stavy zmätenosti u starších ľudí – diagnostika a liečba. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indikácie pre EEG pri duševnej zmätenosti a problémoch so správaním]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delírium u starších dospelých: diagnostika, prevencia a liečbat. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24