Tekutiny a elektrolyty, Acidobázická rovnováha: prehľad

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Rovnováha tekutín a elektrolytov je dynamický proces, ktorý je rozhodujúci pre život a homeostázu

Tekutina zaberá takmer 60% hmotnosti dospelého človeka

Telesná tekutina sa nachádza v dvoch tekutinových kompartmentoch: intracelulárnom priestore a extracelulárnom priestore.

Elektrolyty v telesných tekutinách sú aktívne chemikálie alebo katióny nesúce kladné náboje a anióny nesúce záporné náboje.

Hlavnými katiónmi v telesnej tekutine sú ióny sodíka, draslíka, vápnika, horčíka a vodíka.

Hlavné anióny sú chloridové, hydrogénuhličitanové, síranové a proteinátové ióny.

homeostázy

Homeostáza je dynamický proces, pri ktorom telo udržiava rovnováhu neustálym prispôsobovaním sa vnútorným a vonkajším podnetom.

Negatívna a pozitívna spätná väzba

Spätná väzba je prenos informácií o danom stave príslušnému orgánu alebo systému.

Negatívna odozva. Negatívna spätná väzba nastáva, keď telo zvráti pôvodný stimul, aby telo znovu získalo fyziologickú rovnováhu.
Pozitívna spätná väzba. Pozitívna spätná väzba zosilňuje alebo zintenzívňuje pôvodný podnet.

Príklady. Kontrola krvného tlaku a udržiavanie normálnej telesnej teploty sú príkladmi negatívnej spätnej väzby, zatiaľ čo zrážanie krvi po úraze a rodiaca žena sú príkladmi pozitívnej spätnej väzby.

Systémy zapojené do spätnej väzby

Hlavnými systémami zapojenými do spätnej väzby sú nervový a endokrinný systém.

Nervový systém. Nervový systém reguluje homeostázu snímaním systémových odchýlok a posielaním nervových impulzov do príslušných orgánov.
Endokrinný systém. Endokrinný systém využíva uvoľňovanie a pôsobenie hormónov na udržanie homeostázy.

Telesné tekutiny

Tekutiny tvoria veľkú časť tela, čo je približne 50%-60% celkovej telesnej hmotnosti.

Umiestnenie tekutín

Hlavné priehradky. Telesné tekutiny sú rozdelené do dvoch hlavných kompartmentov: intracelulárna tekutina a extracelulárna tekutina.
Intracelulárna tekutina. Intracelulárna tekutina funguje ako stabilizačné činidlo pre časti bunky, pomáha udržiavať tvar bunky a pomáha pri transporte živín cez bunkovú membránu, dovnútra a von z bunky.
Extracelulárna tekutina. Extracelulárna tekutina sa väčšinou javí ako intersticiálna tkanivová tekutina a intravaskulárna tekutina.

Mechanizmy regulácie tekutín

Centrum smädu. Centrum smädu v hypotalame stimuluje alebo brzdí túžbu človeka piť.
Antidiuretický hormón. ADH reguluje množstvo vody, ktorú obličkové tubuly absorbujú, a uvoľňuje sa ako odpoveď na nízky objem krvi alebo ako odpoveď na zvýšenie koncentrácie sodíka a iných rozpustených látok v intravaskulárnych tekutinách.
Systém RAA. Systém RAA riadi objem tekutín, pri ktorom sa pri znížení objemu krvi zníži prietok krvi do renálneho juxtaglomerulárneho aparátu, čím sa aktivuje systém RAA.
Atriálny natriuretický peptid. Srdce tiež hrá úlohu pri náprave nerovnováhy preťaženia uvoľňovaním ANP z pravej predsiene.

Normálny vstup a výstup

Denný príjem. Dospelý človek v pokoji prijme denne primerane 2,500 XNUMX ml tekutín.
Úrovne príjmu. Približné úrovne príjmu zahŕňajú tekutiny 1 200 ml, potraviny 1 000 ml a produkty metabolizmu 30 ml.
Denný výkon. Denný výdaj by sa mal približne rovnať príjmu.
Normálny výstup. Normálny výdaj sa vyskytuje ako moč, dýchanie, pot, stolica a v minimálnom množstve vaginálny sekrét.

Nadmerná hydratácia a edém

Nadmerná hydratácia. Nadmerná hydratácia je prebytok vody v tele.
Edém. Edém je nadmerné nahromadenie tekutiny v intersticiálnych tkanivových priestoroch, nazývaných aj tekutina tretieho priestoru.
Príčina edému. Edém je spôsobený porušením filtrácie a osmotických síl cirkulujúcich tekutín v tele.
Liečba edému. Pri systémových edémoch sa bežne podávajú diuretiká.

Dehydratácia

Dehydratácia. Dehydratácia je nedostatok vody v tele alebo nadmerná strata vody.
Vonkajšie príčiny. Vonkajšie príčiny dehydratácie zahŕňajú dlhodobé vystavenie slnku a nadmerné cvičenie, ako aj hnačku, zvracaniea popáleniny.
Liečba dehydratácie. Často sa podávajú doplnkové tekutiny a elektrolyty.

Elektrolyty

Elektrolyt je látka, ktorá sa po rozpustení vo vode rozloží na ióny.
Pôvod. Elektrolyty sa nachádzajú vo forme anorganických solí, kyselín a zásad.
Aktívne chemikálie. Koncentrácie elektrolytov sa merajú podľa ich chemickej aktivity a vyjadrujú sa ako miliekvivalenty.
Ióny. Každý chemický prvok má elektrický náboj, buď kladný alebo záporný.
Intracelulárne elektrolyty. Dôležitými intracelulárnymi elektrolytmi sú draslík, horčík, síran a fosforečnan a najdominantnejším katiónom je draslík, zatiaľ čo najdominantnejším aniónom je fosforečnan.
Extracelulárne elektrolyty. Medzi dôležité extracelulárne elektrolyty patrí sodík, chlór, vápnik a hydrogénuhličitan a najdôležitejší katión je sodík, zatiaľ čo chlór je najdôležitejší anión.

Transport tekutín a elektrolytov

Celková koncentrácia elektrolytov ovplyvňuje rovnováhu tekutín v tele.

Bunky tela. Živiny a kyslík by mali vstúpiť do buniek tela, zatiaľ čo odpadové produkty by mali z tela odchádzať.

Bunková membrána. Bunková membrána oddeľuje vnútrobunkové prostredie od mimobunkového prostredia.

Priepustnosť. Schopnosť membrány umožniť molekulám prechádzať je známa ako permeabilita.

Priepustnosť membrán

Voľne priepustné membrány. Tieto membrány umožňujú priechod takmer akejkoľvek potravine alebo odpadovej látke.
Selektívne priepustné. Bunková membrána je selektívne priepustná, čo znamená, že každá bunková membrána prepúšťa len určité špecifické látky.

Pasívna doprava

Pasívna doprava. Medzi pasívne transportné mechanizmy patrí difúzia, osmóza a filtrácia.
Difúzia. Difúzia alebo proces „rozšírenia“ je náhodný pohyb molekúl z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou.
Osmóza. Osmóza je difúzia čistého rozpúšťadla, ako je voda, cez semipermeabilnú membránu v reakcii na koncentračný gradient v situáciách, keď molekuly s vyššou koncentráciou nie sú difundovateľné.
Filtrácia. Filtrácia je transport vody a koncentrácia rozpustených látok už v bunke existuje.

Aktívna doprava

Mechanizmy. Aktívne transportné mechanizmy vyžadujú špecifické enzýmy a energetický výdaj vo forme adenozíntrifosfátu (ATP).
Procesy. Aktívne transportné procesy môžu pohybovať solútmi „do kopca“, proti bežným pravidlám koncentrácie a tlaku.

Rovnováha tekutín a elektrolytov

Rovnováha tekutín a elektrolytov je životne dôležitá pre správne fungovanie všetkých telesných systémov.

Osmolarita. Toto je vlastnosť častíc v roztoku disociovať na ióny.
Elektroneutralita. Toto je rovnováha kladných a záporných nábojov.

Acidobázická rovnováha

Acidobázická rovnováha je ďalším dôležitým aspektom homeostázy.

Kyseliny, zásady a soli

Kyselina. Kyselina je jeden typ zlúčeniny, ktorá obsahuje vodíkový ión.
Základňa. Báza alebo zásada je zlúčenina, ktorá obsahuje hydroxylový ión.
Soľ. Soľ je kombináciou zásady a kyseliny a vzniká, keď kladné ióny zásady nahradia kladné vodíkové ióny kyseliny.
Dôležité soli. Telo obsahuje niekoľko dôležitých solí, ako je chlorid sodný, chlorid draselný, chlorid vápenatý, uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý a fosforečnan sodný.

Potenciál vodíka

pH. Symbol pH označuje potenciál alebo silu koncentrácie vodíkových iónov v roztoku.
Nízke pH. Ak je číslo pH nižšie ako 7, roztok je kyselina.
Vysoké pH. Ak je pH vyššie ako 7, roztok je zásaditý alebo zásaditý.
Neutrálne pH. Ak je pH 7, potom je roztok neutrálny.
Zmeny. Zmena pH roztoku o jednu jednotku pH znamená desaťnásobnú zmenu koncentrácie vodíka.

nárazníky

Nárazníky. Pufer je chemický systém nastavený tak, aby odolával zmenám, najmä v hladinách vodíkových iónov.

Bikarbonátový nárazníkový systém. Hydrogénuhličitan sodný a kyselina uhličitá sú hlavnými chemickými puframi tela.
Oxid uhličitý. Hlavnou látkou kontrolovanou pľúcami je CO2 a dýchací systém môže veľmi rýchlo kompenzovať príliš veľa kyseliny a príliš málo kyseliny zvýšením alebo znížením dychovej frekvencie, čím sa zmení hladina CO2.
Bikarbonát. Ióny bikarbonátu sú základné zložky v tele a obličky sú kľúčové pri regulácii množstva bikarbonátu v tele.
Meranie arteriálneho krvného plynu. Úroveň pH a množstvo špecifických plynov v krvi indikujú, či je v krvi viac kyseliny alebo zásady, a ich hodnoty.
Respiračná acidóza. K respiračnej acidóze dochádza, keď je dýchanie nedostatočné a hromadí sa PaCO2.
Respiračná alkalóza. Respiračná alkalóza sa vyskytuje v dôsledku hyperventilácie alebo nadmerného príjmu aspirínu.
Metabolická acidóza. Pri metabolickej acidóze je metabolizmus narušený, čo spôsobuje pokles hydrogénuhličitanov a nahromadenie kyseliny mliečnej.
Metabolická alkalóza. Metabolická alkalóza nastáva, keď sa zvyšuje koncentrácia bikarbonátových iónov, čo spôsobuje zvýšenie pH krvi.

Klasifikácia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Existujú rôzne poruchy objemu tekutín, ktoré môžu jednotlivca ovplyvniť.

Deficit objemu tekutín alebo hypovolémia nastáva, keď strata objemu ECF prevyšuje príjem tekutín.
Nadbytok objemu tekutiny alebo hypervolémia označuje izotonickú objemovú expanziu ECF spôsobenú abnormálnym zadržiavaním vody a sodíka v približne rovnakých pomeroch, v akých sa normálne vyskytujú v ECF.
Poruchy v rovnováhe elektrolytov sú v klinickej praxi bežné a musia sa korigovať.
Hyponatrémia sa vzťahuje na hladinu sodíka v sére, ktorá je nižšia ako 135 mEq/l
Hypernatriémia je hladina sodíka v sére vyššia ako 145 mEq/l.
Hypokaliémia zvyčajne naznačuje deficit celkových zásob draslíka.
Hyperkaliémia znamená hladinu draslíka vyššiu ako 5.0 mEq/l.
Hypokalciémia sú hladiny v sére pod 8.6 mg/dl.
Hyperkalcémia je hladina vápnika vyššia ako 10.2 mg/dl.
Hypomagneziémia sa vzťahuje na podnormálnu koncentráciu horčíka v sére.
Hypermagneziémia sú hladiny v sére nad 2.3 mg/dl.
Hypofosfatémia je indikovaná hodnotou pod 2.5 mg/dl.
Hyperfosfatémia je hladina fosforu v sére, ktorá u dospelých presahuje 4.5 mg/dl.

Patofyziológie

Sestry potrebujú porozumieť patofyziológii rovnováhy tekutín a elektrolytov, aby mohli predvídať, identifikovať a reagovať na možné nerovnováhy.

Koncentrácie. Koncentrácie elektrolytov sa líšia od koncentrácií v ICF po koncentrácie v ECF.
Sodík. Ióny sodíka prevyšujú akékoľvek iné katióny v ECF; preto je nevyhnutný pri regulácii tekutín v tele.
Draslík. ECF má nízku koncentráciu draslíka a môže tolerovať len malé zmeny v jeho koncentráciách.
Údržba. Telo vynakladá veľké množstvo energie na udržiavanie koncentrácie sodíka a draslíka prostredníctvom čerpadiel bunkových membrán, ktoré vymieňajú sodíkové a draselné ióny.
Osmóza. Keď sú dva rôzne roztoky oddelené membránou, ktorá je nepriepustná pre rozpustené látky, tekutina sa presúva z oblasti nízkej koncentrácie rozpustenej látky do oblasti vysokej koncentrácie rozpustenej látky, kým roztoky nemajú rovnaké koncentrácie.
Difúzia. Difúzia je prirodzená tendencia látky pohybovať sa v oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou.

Príčiny

Príčiny nerovnováhy tekutín a elektrolytov sú všeobecne diskutované nižšie.

Zadržiavanie tekutín. Retencia sodíka je spojená s retenciou tekutín.
Strata sodíka. Nadmerná strata sodíka je spojená so zníženým objemom telesných tekutín.
Trauma. Trauma spôsobuje uvoľnenie intracelulárneho draslíka, čo je mimoriadne nebezpečné.
Strata telesných tekutín. FVD je výsledkom straty telesných tekutín a vyskytuje sa rýchlejšie v spojení so zníženým príjmom tekutín.
Preťaženie tekutín. Nadbytok objemu tekutín môže súvisieť s jednoduchým preťažením tekutinami alebo zníženou funkciou homeostatických mechanizmov zodpovedných za reguláciu rovnováhy tekutín.
Nízky alebo vysoký príjem elektrolytov. Diéty s nízkym alebo nadmerným obsahom elektrolytov môžu tiež spôsobiť nerovnováhu elektrolytov.
Lieky. Existujú určité lieky, ktoré by mohli viesť k nerovnováhe elektrolytov, ak sa užívajú v rozpore s pokynmi lekára.

Klinické prejavy

Príznaky a symptómy, ktoré sa vyskytujú pri nerovnováhe tekutín a elektrolytov, sú uvedené nižšie.

Deficit objemu tekutín. Klinické príznaky a symptómy zahŕňajú akútny úbytok hmotnosti, znížený kožný turgor, oligúriu, koncentrovaný moč, ortostatickú hypotenziu, slabý, rýchly srdcový tep, sploštené krk žily, zvýšená teplota, smäd, znížené alebo oneskorené naplnenie kapilár, chladná, vlhká pokožka, svalová slabosť a kŕče.
Prebytok objemu tekutiny. Klinické prejavy FVE zahŕňajú edém, rozšírené krčné žily a praskanie.
Hyponatriémia. Medzi príznaky a symptómy patrí anorexia, nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, letargia, závraty, zmätenosť, svalové kŕče a slabosť, svalové zášklby, záchvaty, suchá koža a edém.
Hypernatriémia. Príznaky a symptómy sú smäd, zvýšená telesná teplota, halucinácie, letargia, nepokoj, pľúcny edém, zášklby, zvýšený TK a pulz.
Hypokaliémia. Klinické prejavy sú únava, anorexia, svalová slabosť, polyúria, znížená motilita čriev, parestézia, ileus, abdominálna distenzia a hypoaktívne reflexy
Hyperkaliémia. Medzi príznaky a symptómy patrí svalová slabosť, tachykardia, parestézia, dysrytmie, črevná kolika, kŕče, natiahnutie brucha a úzkosť.
Hypokalciémia. Príznaky a symptómy sú necitlivosť, brnenie prstov na rukách, nohách a cirkumorálnej oblasti, pozitívny Trousseauov príznak a Chvostekov príznak, záchvaty, hyperaktívne hlboké šľachové reflexy, podráždenosť a bronchospazmus.
Hyperkalcémia. Príznaky a symptómy zahŕňajú svalovú slabosť, zápchu, anorexiu, nevoľnosť a vracanie, dehydratáciu, hypoaktívne reflexy hlbokých šliach, letargiu, vápnikové kamene, bolesť v boku, patologické zlomeniny a hlbokú bolesť kostí.
Hypomagneziémia. Medzi klinické prejavy patrí nervovosvalová dráždivosť, pozitívny Trousseauov a Chvostekov príznak, nespavosť, zmeny nálady, nechutenstvo, vracanie a zvýšené hlboké šľachové reflexy.
Hypermagneziémia. Príznaky a symptómy sú sčervenanie, hypotenzia, svalová slabosť, ospalosť, hypoaktívne reflexy, útlm dýchania a potenie.
Hypofosfatémia. Príznaky a symptómy zahŕňajú parestézie, svalovú slabosť, bolesť a citlivosť kostí, bolesť na hrudníku, zmätenosť, záchvaty, hypoxiu tkaniva a nystagmus.
Hyperfosfatémia. Klinickými prejavmi sú tetánia, tachykardia, anorexia, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť a hyperaktívne reflexy.

Komplikácie

Nerovnováha tekutín a elektrolytov môže mať za následok komplikácie, ak sa nelieči okamžite.

Dehydratácia. Deficit objemu tekutín môže viesť k dehydratácii telesných tkanív.
Preťaženie srdca. Ak sa nelieči, nadmerný objem tekutín môže viesť k preťaženiu srdca.
SIADH. Voda sa v SIADH abnormálne zadržiava.
Zastavenie srdca. Príliš veľa podaného draslíka môže viesť k zástave srdca.

Zistenia hodnotenia a diagnostiky

Nasledujú laboratórne štúdie užitočné pri diagnostike nerovnováhy tekutín a elektrolytov:

BUN. BUN môže byť znížený v FVE v dôsledku riedenia plazmy.
hematokrit. Hladiny hematokritu v FVD sú vyššie ako normálne, pretože je tu znížený objem plazmy.
Fyzikálne vyšetrenie. Na pozorovanie príznakov a symptómov nerovnováhy je potrebné fyzické vyšetrenie.
Hladiny elektrolytov v sére. Je potrebné vykonať meranie hladín elektrolytov, aby sa skontrolovala prítomnosť nerovnováhy.
EKG. Zmeny EKG môžu tiež prispieť k diagnostike nerovnováhy tekutín a elektrolytov.
ABG analýza. Analýza ABG môže odhaliť acidobázickú nerovnováhu.

Tekutiny a elektrolyty, Acidobázická rovnováha: Medicínsky manažment

Liečba nerovnováhy tekutín a objemu si vyžaduje presnosť, aby sa predišlo následkom, ktoré môžu viesť ku komplikáciám.

Izotonické roztoky elektrolytov. Tieto roztoky sa používajú na liečbu hypotenzného pacienta s FVD, pretože zväčšujú objem plazmy.
Presné I&O. Ak sa má liečba spomaliť alebo zvýšiť, aby sa predišlo objemovému deficitu alebo preťaženiu, mali by sa vykonávať presné a časté hodnotenia I&O.
Dialýza. Hemodialýza alebo peritoneálna dialýza sa vykonáva na odstránenie dusíkatých odpadov a kontrolu draslíka a acidobázickej rovnováhy a na odstránenie sodíka a tekutín.
Nutričná terapia. Liečba nerovnováhy tekutín a elektrolytov by mala zahŕňať obmedzenia alebo presadzovanie príslušného elektrolytu.

Farmakologická liečba

agonisty AVP receptora. Ide o nové farmakologické látky, ktoré liečia hyponatriémiu stimuláciou vylučovania voľnej vody.
Diuretiká. Na zníženie objemu tekutín pri FVE sa podávajú diuretiká.
IV glukonát vápenatý. Ak sú hladiny draslíka v sére nebezpečne zvýšené, môže byť potrebné podať IV glukonát vápenatý.
kalcitonín. Kalcitonín sa môže použiť na zníženie hladiny vápnika v sére a je obzvlášť užitočný pre pacientov so srdcovým ochorením alebo srdcovým zlyhaním, ktorí netolerujú veľké dávky sodíka.

Manažment ošetrovateľstva

Sestry môžu využívať efektívne vyučovacie a komunikačné zručnosti na pomoc pri prevencii a liečbe rôznych porúch tekutín a elektrolytov.

Ošetrovateľské hodnotenie

Pacientov s nerovnováhou tekutín a elektrolytov treba dôkladne sledovať.

I&O. sestra by mala monitorovať I&O tekutín najmenej každých 8 hodín alebo dokonca každú hodinu.
Denná hmotnosť. Denne hodnoťte hmotnosť pacienta, aby ste zmerali prípadné prírastky alebo straty.
Vitálne znaky. Vitálne funkcie by sa mali starostlivo sledovať.
Fyzická skúška. Fyzikálne vyšetrenie je potrebné na posilnenie ďalších údajov o nerovnováhe tekutín alebo elektrolytov.

Diagnóza

Nasledujúce diagnózy sa nachádzajú u pacientov s nerovnováhou tekutín a elektrolytov.

Nadmerný objem tekutín súvisiaci s nadmerným príjmom tekutín a sodíka.
Nedostatočný objem tekutín súvisiaci s aktívnou stratou tekutín alebo zlyhaním regulačných mechanizmov.
Nevyvážená výživa: menej ako telesné požiadavky súvisiace s neschopnosťou prijímať potravu alebo absorbovať živiny.
Nevyvážená výživa: viac ako telesné požiadavky súvisiace s nadmerným príjmom.
Hnačka súvisiaca s nepriaznivými účinkami liekov alebo malabsorpciou.

Plánovanie a ciele ošetrovateľskej starostlivosti

Plánovanie a ciele pre nerovnováhu tekutín a elektrolytov zahŕňajú:

Udržiavanie objemu tekutiny na funkčnej úrovni.
Zobrazenie normálnych laboratórnych hodnôt.
Preukázanie vhodných zmien v životnom štýle a správaní vrátane stravovacích návykov a množstva/kvality potravín.
Obnovenie a udržanie normálneho vzoru a fungovania GI.

Ošetrovateľské intervencie

Existujú špecifické ošetrovateľské intervencie pre nerovnováhu tekutín a elektrolytov, ktoré môžu pomôcť pri zmiernení stavu pacienta.

Sledujte turgor. Turgor kože a jazyka sú indikátormi stavu tekutín pacienta.
Koncentrácia moču. Odoberte vzorku moču pacienta na kontrolu koncentrácie moču.
Orálne a parenterálne tekutiny. Podávajte perorálne alebo parenterálne tekutiny podľa indikácií na nápravu deficitu.
Orálne rehydratačné roztoky. Tieto roztoky poskytujú tekutiny, glukózu a elektrolyty v koncentráciách, ktoré sa ľahko absorbujú.
Zmeny centrálneho nervového systému. Sestra musí dávať pozor na zmeny centrálneho nervového systému, ako je letargia, záchvaty, zmätenosť a svalové zášklby.
Diéta. Sestra musí podporiť príjem elektrolytov, ktorých nedostatok je, alebo obmedziť príjem, ak sú hladiny elektrolytov nadmerné.

Hodnotenie

Vyhodnotenie plánu starostlivosti môže skontrolovať účinnosť liečby. Zásahy sa považujú za účinné, ak má klient:

Udržiavaný objem tekutiny na funkčnej úrovni.
Zobrazili normálne laboratórne výsledky.
Preukázané vhodné zmeny v životnom štýle a správaní vrátane stravovacích návykov a množstva/kvality potravín.
Obnovený a udržiavaný normálny vzorec a fungovanie GI.

Pokyny pre prepustenie a domácu starostlivosť

Po hospitalizácii musí liečba a udržiavanie stavu pokračovať doma.

Diéta. Mala by sa presadzovať strava bohatá na všetky živiny a elektrolyty, ktoré človek potrebuje.
Príjem tekutín. Príjem tekutín sa musí formovať podľa odporúčaní lekára.
Nasleduj. Týždeň po prepustení sa pacient musí vrátiť na následnú kontrolu na vyhodnotenie stavu elektrolytov a tekutín.
Lieky. Dodržiavanie predpísaných liekov by malo byť prísne, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tohto stavu.