Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Glykovaný hemoglobín: nevyhnutný krvný test na kontrolu hladiny cukru v krvi pri cukrovke

By Cristiano Antonino On September 6, 2022

Glykovaný hemoglobín (HbA1c) je krvný test, ktorý meria koncentráciu hemoglobínu viazaného na glukózu. Odráža priemernú koncentráciu glukózy (glykémie) za posledné tri mesiace a je užitočná na diagnostiku cukrovky a na kontrolu glykémie u diabetických pacientov.

Meranie glykovaného hemoglobínu sa vykonáva odberom krvi v odberovom stredisku

Hemoglobín je proteín zodpovedný za transport kyslíka vo vnútri červených krviniek.

Existujú rôzne typy hemoglobínu, ale prevládajúcou formou, približne 95 – 98 %, je hemoglobín A.

Glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky v tele.

Počas trávenia sa sacharidy prijaté s jedlom rozkladajú na glukózu, ktorá sa dostáva do krvného obehu, čím sa zvyšuje hladina glukózy v krvi, ktorá sa premieňa na energiu uvoľňovaním inzulínu pankreasu, hormónu, ktorý pomáha glukóze vstúpiť do buniek tela.

Ak telo nedokáže produkovať inzulín (diabetes 1. typu) alebo je znížená odpoveď buniek na jeho pôsobenie (diabetes 2. typu), hladina glukózy v krvi môže stúpať na nebezpečnú úroveň.

Glukóza cirkulujúca v krvi sa čiastočne spontánne viaže na hemoglobín A.

Molekula hemoglobínu naviazaná na glukózu sa nazýva glykovaný hemoglobín

Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac sa tvorí glykovaný hemoglobín.

Keď sa glukóza naviaže na hemoglobín, zostane tam počas života červených krviniek (približne 120 dní).

Prevládajúca forma glykovaného hemoglobínu sa označuje ako HbA1c alebo A1c

HbA1c sa tvorí denne a pomaly sa vylučuje z krvi, keď staršie červené krvinky odumierajú a sú nahradené mladšími, ktoré obsahujú veľmi málo glykovaného hemoglobínu.

Tento proces je úplne normálny a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

V skutočnosti hemoglobín, aj keď je glykozylovaný, naďalej plní svoju funkciu, ktorou je transport kyslíka do tkanív.

Podľa American Diabetes Association sa test HbA1c môže použiť ako alternatíva k iným diagnostickým testom založeným na hladinách glukózy (ako je orálny test tolerancie glukózovej záťaže alebo meranie hladiny glukózy v plazme nalačno), ktoré sa používajú na skríning alebo diagnostiku cukrovky alebo na posúdenie riziko jeho rozvoja.

Nemožno ho však použiť na diagnostiku cukrovky u detí a dospievajúcich.

Glykovaný hemoglobín sa používa na hodnotenie kontroly glukózy v krvi v strednodobom a dlhodobom horizonte

Preto naznačuje riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je nefropatia, neuropatia a diabetická retinopatia.

Stanovenie glykovaného hemoglobínu sa má pravidelne opakovať u všetkých pacientov s diabetom, aby sa zdokumentoval stupeň glykemickej kompenzácie, a to ako pri úvodnom hodnotení, tak aj pri monitorovaní liečby.

U pacientov so slabo kompenzovaným diabetom sa má meranie glykovaného hemoglobínu opakovať približne každé 3-4 mesiace.

Ak je situácia pod kontrolou, odporúča sa meranie aspoň dvakrát ročne.

V každom prípade frekvencia dávkovania závisí od posúdenia ošetrujúceho lekára.

Hodnotenie glykovaného hemoglobínu by sa nemalo používať pri skríningu súvisiaceho s diabetom cystická fibróza, na diagnostiku gestačného diabetu, u pacientok, ktoré utrpeli závažné krvácanie alebo trpia renálnou insuficienciou alebo ochorením pečene, ako aj u ľudí s hemoglobinopatiami, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia.

Na podstúpenie testu sa nevyžaduje pôst alebo dodržiavanie určitej diéty.

V skutočnosti hladiny glykovaného hemoglobínu, ktoré sa merajú, závisia od trendu glukózy v krvi v mesiacoch pred krvným testom.

Hladiny glukózy v krvi v hodinách bezprostredne pred krvným testom vôbec neovplyvňujú výsledok.

Referenčné hodnoty sú teraz vyjadrené v milimoloch (mml/mol), ale mnohé laboratóriá stále uvádzajú hodnoty glykovaného hemoglobínu ako percento celkového hemoglobínu.

Normálny rozsah je medzi 20 a 38 mml/mol

V percentách je normálny rozsah medzi 4 % a 6 %.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pre diagnózu cukrovky však musí byť hodnota minimálne 48 mml/mol, teda 6.5 %.

Pri meraní na kontrolu počas liečby sa má glykovaný hemoglobín vo všeobecnosti udržiavať pod 53 mmol/mol, čo zodpovedá 7 %.

Smernice pre liečbu diabetu uvádzajú, že hlavným cieľom je udržať hladiny glykovaného hemoglobínu vyššie ako 53 mmol/mol (7 %), najlepšie pod 48 mmol/mol (6.5 %).

Ak sú hodnoty vyššie, znamená to, že hladina glukózy v krvi za posledných niekoľko mesiacov nebola dobre kontrolovaná.

Diabetológ preberie s rodinou a dieťaťom životný štýl, diétne indikácie a dávkovanie inzulínu, aby sa o nich dalo prediskutovať a urobiť vhodné zmeny.

Všetky choroby schopné spôsobiť zmeny v počte cirkulujúcich červených krviniek, ako je zvýšenie alebo naopak deštrukcia červených krviniek (bunky zodpovedné za transport hemoglobínu), môžu viesť k zmenám hladín glykovaného hemoglobínu.

Dokonca aj ľudia s určitými hemoglobinopatiami, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, môžu mať preto nespoľahlivé výsledky glykovaného hemoglobínu

Stavy ako vysoké triglyceridy (hypertriglyceridémia), vysoký bilirubín (hyperbilirubinémia), chronický príjem aspirínu, závislosť od opiátov, anémia z nedostatku železa, odstránenie sleziny, zlyhanie obličiek a chronický alkoholizmus môžu viesť k zvýšeniu glykovaného hemoglobínu.

Pokles glykovaného hemoglobínu môže byť spôsobený faktormi, ako je chronická a hemolytická anémia, leukémia a nedávne krvácanie.