Srdcové choroby, muži vs. ženy: prekvapivé rodové rozdiely
Ochorenie srdca: srdce ženy vyzerá rovnako ako srdce muža, existujú však značné rozdiely. Napríklad ženské srdce je zvyčajne menšie, rovnako ako niektoré z jeho vnútorných komôr
Steny, ktoré rozdeľujú niektoré z týchto komôr, sú tenšie.
Ženské srdce pumpuje rýchlejšie ako mužské, no pri každom stlačení vytlačí asi o 10 % menej krvi.
Keď je žena v strese, jej pulz sa zvýši a jej srdce vytlačí viac krvi.
Keď je muž v strese, sťahujú sa mu tepny srdca, čím sa zvyšuje jeho krvný tlak.
Prečo na týchto rozdieloch záleží?
Záleží na nich, pretože pohlavie hrá úlohu v symptómoch, liečbe a výsledkoch niektorých bežných srdcových chorôb.
Ochorenie srdca: Ochorenie koronárnych artérií (CAD)
CAD, hlavná príčina srdcového infarktu, je rovnaký proces u mužov a žien.
Extra tuky cirkulujúce v krvi sa ukladajú v stenách srdcových tepien a vytvárajú usadeniny nazývané plaky.
Keď tieto plaky rastú pomaly, stvrdnú a postupne zužujú tepnu, čím narúšajú prietok krvi.
Napriek tomuto procesu majú ženy rizikové faktory pre CAD, ktoré muži nemajú.
Majú tiež tendenciu mať rôzne príznaky srdcového infarktu.
Keď sa objavia symptómy, CAD môže byť ťažšie diagnostikovať pomocou konvenčných testovacích metód.
Po infarkte sa ženám nie vždy darí tak dobre ako mužom.
Niekedy je to preto, že ženy nie vždy dostanú tú najlepšiu liečbu svojej choroby.
Inokedy je to preto, že nevedeli, že sú v ohrození, kým nebolo neskoro.
Tu je šesť spôsobov, ktorými sa CAD líši u mužov a žien:
- Ženy majú rizikové faktory, ktoré muži nemajú. Určité ochorenia vyskytujúce sa len u žien zvyšujú riziko CAD. Patria sem endometrióza, ochorenie polycystických ovárií (PCOS), gestačný diabetes a vysoký krvný tlak, ktorý vzniká počas tehotenstva. Zistilo sa, že endometrióza zvyšuje riziko vzniku CAD o 400 % u žien mladších ako 40 rokov. Ženy tiež zdieľajú tradičné rizikové faktory s mužmi, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, vysoká hladina cholesterolu, fajčenie a obezita. Rovnako ako muži, aj ženy môžu byť ovplyvnené rodinnou anamnézou srdcového ochorenia, najmä ak otcovi alebo bratovi bola diagnostikovaná CAD pred dosiahnutím veku 55 rokov alebo matke alebo sestre pred dosiahnutím veku 65 rokov.
- Ženy sú vo všeobecnosti staršie, keď dostanú prvý infarkt. Muži sú ohrození infarktom oveľa skôr ako ženy. Estrogén ponúka ženám určitú ochranu pred srdcovými chorobami až do obdobia po menopauze, keď hladina estrogénu klesne. To je dôvod, prečo je priemerný vek na infarkt u žien 70 rokov, no u mužov 66 rokov.
- Príznaky srdcového infarktu môžu byť u žien rôzne. Bolesť na hrudníku (tiež popisovaná ako drviaca váha, tlak alebo tlak na hrudníku) je najčastejším príznakom srdcového infarktu u mužov. Niektoré ženy tiež pociťujú bolesť na hrudníku, ale je pravdepodobnejšie, že budú mať iné príznaky. Na rozdiel od dramatickej bolesti, ktorá zviera hrudník vo filmoch, ženy často tri alebo štyri týždne pred infarktom pociťujú jemnejšie príznaky. Červené vlajky zahŕňajú:
- Nová alebo dramatická únava. Nenamáhate sa, ale cítite sa hlboko unavení, no nemôžete spať alebo máte „ťažký“ hrudník. Napríklad jednoduchá činnosť, ako je ustlanie postele, spôsobuje, že sa cítite nezvyčajne unavení alebo ste náhle unavení po bežnom cvičení.
- Dýchavičnosť alebo potenie. Dávajte pozor na to, kedy sa niektorý z príznakov objaví bez námahy, je sprevádzaný príznakom, ako je bolesť na hrudníku alebo únava, zhoršuje sa časom po námahe alebo vyvoláva chladný, vlhký pocit, ku ktorému dochádza bez príčiny. Taktiež, ak sa dýchavičnosť zhorší pri ležaní a uľaví sa vám, keď si sadnete.
- Bolesť v krk, chrbát, ramená, paže, horná časť brucha alebo čeľusť. Dávajte pozor, keď vás nebolí žiadny konkrétny sval alebo kĺb, alebo keď sa nepohodlie zhorší, keď sa namáhate, a prestane, keď prestanete. Bolesť môže byť v ktorejkoľvek ruke, zatiaľ čo u mužov je to zvyčajne ľavá ruka. Venujte pozornosť aj bolestiam, ktoré začínajú v hrudníku a šíria sa do chrbta, bolestiam, ktoré sa objavia náhle a môžu vás v noci zobudiť, alebo bolestiam v ľavej dolnej časti čeľuste.
- CAD u žien je niekedy ťažké diagnostikovať. Röntgenový film (angiogram) urobený počas srdcovej katetrizácie je testom zlatého štandardu na nájdenie zúžení alebo blokád vo veľkých srdcových tepnách. Ale CAD u žien často postihuje malé tepny, ktoré nie je možné jasne vidieť na angiograme. To je dôvod, prečo každá žena, ktorá dostane po angiograme signál „všetko jasné“ a naďalej má príznaky, by mala navštíviť kardiológa, ktorý sa špecializuje na ženy so srdcovým ochorením.
- Infarkt je pre ženu ťažší ako pre muža. Ženy po infarkte nebývajú také dobré ako muži. Často si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici a je pravdepodobnejšie, že zomrú pred opustením nemocnice. Môže to byť spôsobené tým, že ženy, ktoré prekonali srdcový infarkt, majú viac neliečených rizikových faktorov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Niekedy je to preto, že na prvé miesto kladú rodinu a nestarajú sa o seba.
- Ženy po infarkte nie vždy dostávajú správne lieky. Po infarkte sú ženy vystavené väčšiemu riziku vzniku krvnej zrazeniny, ktorá môže spôsobiť ďalší infarkt. Z neznámych dôvodov nie je tak pravdepodobné, že dostanú liek na prevenciu takýchto krvných zrazenín. To by mohlo vysvetľovať, prečo ženy častejšie ako muži dostanú druhý infarkt do 12 mesiacov.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Ďalšie bežné ochorenie srdca: zlyhanie srdca
Srdcové zlyhanie u mužov je zvyčajne spôsobené poškodením srdcovým infarktom, ktorý bráni svalu kontrahovať tak silno, ako by mal.
Na druhej strane u žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie srdcové zlyhanie, keď vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek alebo iné stavy bránia ich srdcovému svalu v správnom uvoľnení medzi údermi.
Ženy s týmto typom srdcového zlyhania vo všeobecnosti žijú dlhšie ako muži so srdcovým zlyhaním.
Potrebujú však časté hospitalizácie pre dýchavičnosť, majú obmedzené fyzické schopnosti a je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať domácu starostlivosť.
Predsieňová fibrilácia
Fibrilácia predsiení (afib) je stav, ktorý spôsobuje, že srdce bije v nepravidelnom, často rýchlom rytme.
Nedávne štúdie zistili, že ženy s afib majú viac symptómov, horšiu kvalitu života, vyššiu pravdepodobnosť mŕtvice a horšie výsledky ako muži.
Je tiež pravdepodobnejšie, že budú liečení na afib katétrovou abláciou, ale je pravdepodobnejšie, že budú po zákroku opätovne hospitalizovaní pre afib ako muži.
Napriek týmto problémom ženy, ktoré dostávajú liečbu na afib, majú väčšiu pravdepodobnosť, že prežijú dlhšie a je menej pravdepodobné, že zomrú na problémy so srdcom ako muži s afib.
Chráň sa
Či už ste muž alebo žena, nikdy nie je neskoro znížiť svoje šance na infarkt.
Tu je to, čo musíte urobiť:
- Prestaňte fajčiť alebo nezačínajte
- Pravidelne cvičte (aspoň 30 minút chôdze denne)
- Jedzte stravu s vysokým obsahom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a rýb a s nízkym obsahom živočíšnych produktov, jednoduchých sacharidov a spracovaných potravín
- Udržujte si normálnu hmotnosť, krvný tlak, hladinu tukov v krvi a hladinu cukru v krvi.
Bibliografické odkazy:
- Huxley VH. Sex a kardiovaskulárny systém: pútavý príbeh o tom, ako ženy a muži odlišne regulujú kardiovaskulárne funkcie. Adv Physiol Educ. 2007;31(1):17–22. doi:10.1152/advan.00099.2006
- Cleveland Clinic Health Essentials. Ženy: Neignorujte tieto 3 jemné príznaky srdcového infarktu.
- Maas AH, Appelman YE. Rodové rozdiely pri koronárnej chorobe srdca. Neth Heart J. 2010;18(12):598–602. doi:10.1007/s12471-010-0841-y
- Pathak LA, Shirodkar S, Ruparelia R, Rajebahadur J. Ochorenie koronárnych artérií u žien. Indiánske srdce J. 2017;69(4):532–538. doi:10.1016/j.ihj.2017.05.023
- Clarke JL, Ladapo JL, Monane M, Lansky A, Skoufalos A, Nash DB. Diagnóza CAD u žien: riešenie nenaplnenej potreby – správa zo stretnutia národných expertov za okrúhlym stolom. Popul Health Manag. 2015;18(2):86–92. doi:10.1089/pop.2015.0006
- Garcia M, Mulvagh SL, Merz CN, Buring JE, Manson JE. Kardiovaskulárne ochorenia u žien: Klinické perspektívy. Circ Res. 2016;118(8):1273–1293. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.307547
- Alabas OA, Gale CP, hala M. Pohlavné rozdiely v liečbe, relatívnom prežití a nadmernej úmrtnosti po akútnom infarkte myokardu: Národná kohortová štúdia využívajúca register SWEDEHEART. Časopis American Heart Association. 2017;6(12). doi:10.1161/jaha.117.007123
- Eisenberg E, Palo KED, Piña IL. Pohlavné rozdiely pri srdcovom zlyhaní. Klinická kardiológia. 2018;41(2):211-216. doi:10.1002/clc.22917
- Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA. Rozdiely v klinických a funkčných výsledkoch fibrilácie predsiení u žien a mužov. Kardiológia JAMA. 2016;1(3):282. doi:10.1001/jamacardio.2016.0529
- Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, a kol. Pohlavné rozdiely v klinických výsledkoch po katétrovej ablácii fibrilácie predsiení. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(6):703–710. doi:10.1016/j.jacep.2016.04.014
- Stewart J, Manmathan G, Wilkinson P. Primárna prevencia kardiovaskulárnych ochorení: Prehľad súčasných odporúčaní a literatúry. JRSM Cardiovasc Dis. 2017;6:2048004016687211. doi:10.1177/2048004016687211
Ďalšie čítanie:
- McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM a kol. Prevencia a prežívanie ischemickej choroby srdca ako žena: Stav vedy. Circ, 2016;133(13):1302-1331.
- Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA a kol. Akútny infarkt myokardu u žien: Vedecké vyhlásenie od American Heart Association. Circ, 2016; 133(9):916-947.
- Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, a kol. Endometrióza a riziko ischemickej choroby srdca. Výsledky Circ Cardiovasc Qual, 2016: 9 (3): 257-264.
Prečítajte si tiež:
Ablácia fibrilácie predsiení: Čo to je a ako ju liečiť
Mozgová mŕtvica: Dôležitosť rozpoznania rizikových signálov
Čo potrebujú pacienti so srdcom a mozgovou príhodou vedieť o COVID-19 v roku 2022
Máte búšenie srdca? Tu je to, čo sú a čo označujú