Hip: Čo je femorálno-acetabulárny konflikt a aké sú príznaky?
Femorálno-acetabulárny konflikt je kostná abnormalita v bedrovom kĺbe, ktorá môže časom viesť k rozvoju artrózy, a teda k obzvlášť závažnému degeneratívnemu procesu
Aké sú príčiny femorálno-acetabulárneho konfliktu?
Femorálno-acetabulárny konflikt vzniká, keď v dôsledku malformácie acetabula bedra alebo malformácie hlavice stehennej kosti sa obe kosti, ktoré sa v normálnom stave navzájom nedotýkajú, trú o seba, čo časom spôsobuje artrózu.
Existujú dva typy femorálno-acetabulárneho konfliktu: o vačkovom type hovoríme vtedy, keď malformácia postihuje hlavicu stehennej kosti, ktorá namiesto typického tvaru gule pripomína skôr vajíčko; zatiaľ čo o kliešťovom type hovoríme vtedy, keď je acetabulum širšie ako normálne a tak sa dotýka krk stehennej kosti.
Artróza je chronický degeneratívny proces, ktorý postihuje chrupavku, teda membránu, ktorá chráni kosť.
Keď je postihnutá artrózou, hrúbka chrupavky sa zmenšuje, až zmizne: v dôsledku toho sa kosti, ktoré sa delia, navzájom dotýkajú.
Artróza bedrového kĺbu je v asi 70 % prípadov sekundárna v dôsledku femorálno-acetabulárneho konfliktu
Anomálie, ktoré sú základom femoro-acetabulárneho konfliktu, nie sú vrodené, ale vyvíjajú sa počas dozrievania kosti: definitívnu morfológiu bedra je preto možné posúdiť po období dospievania.
Femorálno-acetabulárny konflikt je pomerne častá patológia, ktorá postihuje 30% svetovej populácie.
Nie vždy sa však vyvinie do artrózy.
Femorálno-acetabulárny konflikt a artróza: Aké sú príznaky?
Symptómy femorálno-acetabulárneho konfliktu sú podobné ako pri artróze, ale s nižšou intenzitou, pričom v jednom prípade ide o začiatok ochorenia a v druhom o degeneráciu.
Hlavným príznakom v oboch prípadoch je bolesť, ktorá pri femoro-acetabulárnom konflikte bude miernejšia a prejaví sa najmä po športovej aktivite.
Miesto tejto bolesti sa môže líšiť: môže sa vyskytnúť v slabinách, bočne alebo v zadku.
V prípade prasknutia acetabulárneho labra, akéhosi „tesnenia“, ktoré chráni bok, bolesť prejde z prednej časti tela do zadku.
Ďalším príznakom je funkčné obmedzenie určitých flexných a intrarotačných pohybov.
Pri vlastnom artrotickom procese je naopak bolesť výraznejšia a rozvíja sa v niekoľkých štádiách.
Spočiatku má pacient bolesti v počiatočných štádiách pohybu, napríklad pri vstávaní, ale ak začne chodiť, bedro sa uvoľní.
Bolesť sa však opäť objaví na konci dňa, keď sa pacient uvoľní a prestane sa hýbať.
V pokročilejších štádiách procesu artrózy sa bolesť stáva kontinuálnou a môže sa vyskytnúť aj počas spánku, čo zhoršuje spánok.
Okrem toho má pacient v prípade artrózy vážne obmedzenia v pohybe: nemôže ohnúť nohu, čo vedie k ťažkostiam pri zvyčajných pohyboch, ako je obliekanie ponožiek a topánok alebo nastupovanie a vystupovanie z auta.
Artroskopia na liečbu femorálno-acetabulárneho konfliktu
Prvým vyšetrením na diagnostiku femorálno-acetabulárneho konfliktu je röntgen, po ktorom môžu nasledovať vyšetrenia druhej úrovne, ako je CT vyšetrenie alebo MRI s kontrastnou látkou kĺbu.
Po potvrdení prítomnosti femoro-acetabulárneho konfliktu, vyšetrení pacienta a vykonaní testov na posúdenie úrovne symptomatológie ovplyvňujúcej pacienta môže odborník považovať za potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Femoro-acetabulárny konflikt sa lieči artroskopiou, minimálne invazívnou chirurgickou technikou, pri ktorej sa do pacientovho kĺbu dostane niekoľko milimetrových otvorov a pomocou kamery, ktorá umožňuje chirurgom sledovať operáciu z pohľadu diváka, sú defekty. sa vypilujú a korigujú špeciálnym nástrojom av prípade potreby sa acetabulárne labrum opraví pomocou malých kotiev.
U pacienta s femorálno-acetabulárnym konfliktom sa často vyvinú symptómy, ktoré sú nepochopené, napríklad zámenou tejto poruchy s pubalgiou.
Namiesto toho je dôležité včas zasiahnuť pri symptomatickom femoro-acetabulárnom konflikte, aby sa zabránilo degenerácii kĺbu.
Skrátka, čím skôr sa zasiahne, tým väčšia je šanca na záchranu kĺbu, inak už nebude možné intervenovať artroskopicky, ale bude potrebné nahradiť celý kĺb protézou: oveľa náročnejšia chirurgická liečba.
Prečítajte si tiež:
Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť
Zlomenina kolenného kĺbu: Chirurgia a rehabilitácia
Ako sa liečia protetické infekcie?
Femoroacetabulárny náraz (FAI): Liečba a zotavenie