Fibromyalgia a chronická únava: Rozsiahla bolesť svalov a kĺbov, pocit neustálej únavy, poruchy spánku, bolesti hlavy, problémy s pamäťou a pozornosťou. Toto sú niektoré zo symptómov spoločných pre fibromyalgiu a syndróm chronickej únavy

Fibromyalgia a chronický únavový syndróm: 2 chronické ochorenia, ktoré sú často podceňované a zle rozpoznané

Je však možné medzi nimi rozlíšiť? Ako sa diagnostikujú? A čo možno urobiť na zmiernenie často invalidizujúcich symptómov?

Fibromyalgia: čo to je a ako sa prejavuje

Termín fibromyalgia znamená bolesť svalov a vláknitých väzivových štruktúr, teda väzov a šliach.

Fibromyalgia je charakterizovaná:

• rozšírená muskuloskeletálna bolesť, prítomná dlhšie ako 3 mesiace;
• únava;
• neobnovujúci spánok;
• ťažkosti s pamäťou a pozornosťou,
• strnulosť a poruchy nálady.

Rušenie spánku a jeho kvality je takmer pravidlom.

Predpokladalo sa, že zmena jeho cyklov, najmä redukcia fázy hlbokého spánku, počas ktorej sa prah bolesti normálne zvyšuje, je zodpovedná za precitlivenosť na bolesť, ktorá charakterizuje fibromyalgiu.

U ľudí, ktorí už trpia preexistujúcou migrénou, spôsobuje fibromyalgia zosilnenie intenzity a frekvencie bolestí hlavy, ktoré môžu byť dokonca každodenné.

Spojenie medzi fibromyalgiou a dlhým Covidom

Prebiehajúca pandémia Covid-19 vedie k pozorovaniu, že zatiaľ čo väčšina ľudí sa po niekoľkých týždňoch zotaví, u niektorých vyliečených z infekcie môžu pretrvávať chronické a komplexné symptómy, nielen respiračné, alebo sa dokonca môžu objaviť na diaľku.

Tento stav sa nazýva dlhý covid a jeho hlavnou zložkou je bolesť.

Mnoho rekonvalescentov sa mesiace po nakazení koronavírusom sťažuje na komplexné neurologické symptómy, ako napríklad:

• únava;
• neustála bolesť hlavy, často zvýraznená v polohe na chrbte;
• nespavosť;
• malátnosť po cvičení;
• problémy s pamäťou;
• problémy s rečou a kognitívna dysfunkcia;
• svalová a neuropatická bolesť.

Diagnóza

Fibromyalgia je popisovaná ako generalizovaná nezápalová forma neurčitého pôvodu.

To je tiež dôvod, prečo sú diagnóza a klinické znaky fibromyalgie dlho kontroverzné.

Prvým krokom diagnostiky, keďže ide o stav s prevažne neuropatickou zložkou bolesti, je odoslanie k neurologickému špecialistovi na úvodné posúdenie, po ktorom môžu v prípade potreby nasledovať hĺbkové vyšetrenia.

Diagnóza je založená najmä na anamnéze a náleze bolestivých svalových partií.

Dôležité je tiež vylúčiť príznaky krvných, reumatologických, svalových, neurologických, psychických a rádiologických zmien.

Na to môže použiť neurológ

• hematochemických a rádiologických vyšetrení;
• psychologické alebo reumatologické poradenstvo.

Terapia

Po rozpoznaní prítomnosti fibromyalgie nie je priebeh liečby krátky a vyžaduje si odhodlanie dosiahnuť významné zlepšenia.

V súčasnosti je liečba bolesti, chronickej bolesti hlavy a iných symptómov fibromyalgie založená na liekoch na

• neuropatickej bolesti
• ťažká migréna;
• poruchy spánku.

Ide najmä o špecifické lieky proti neuropatickej bolesti, iné proti svalovej kontraktúre, no zlatý štandard predstavujú niektoré antidepresíva, ktoré majú aj tlmivú hodnotu.

Dôležité je tiež nepodceňovať psychosomatickú zložku ochorenia, na ktorú môže mať psychofyzický stres a úzkosť negatívny vplyv, zhoršujúce sa príznaky.

Chronická únava: ako ju rozpoznať?

Fibromyalgia má mnoho spoločných aspektov s chronickým únavovým syndrómom, problémom, ktorý postihuje najmä mladé ženy a často sa nesprávne klasifikuje ako „simulácia choroby (zámerné predstieranie symptómov)“.

Chronický únavový syndróm je syndróm charakterizovaný invalidizujúcou asténiou trvajúcou viac ako 6 mesiacov, neznámeho pôvodu

Je spojená s rôznymi príznakmi, vrátane:

• poruchy spánku
• pocit kognitívnej poruchy;
• únava;
• bolesť;
• zhoršenie symptómov pri fyzickej aktivite.

Hoci termín syndróm chronickej únavy bol prvýkrát použitý v roku 1988, porucha bola dobre opísaná od polovice 1700. storočia, ale pod inými názvami: horúčka, neuroasténia, chronická brucelóza, syndróm cvičenia.

Príčiny chronickej únavy

Pôvod syndrómu chronickej únavy je stále neznámy.

Žiadne infekčné, hormonálne, imunologické resp psychiatrický príčiny boli zistené. Podobne neexistujú žiadne alergické markery ani imunosupresia.

V posledných 2 rokoch pandémie bola infekcia Covid 19 tiež považovaná za jednu z príčin tohto syndrómu, ako čiastočne v prípade fibromyalgie.

Niektorí ľudia, ktorí sa vyliečili z Covid 19, sa stali nositeľmi chronickej únavy s pretrvávajúcimi príznakmi, z ktorých niektoré sú výsledkom

• poškodenie orgánov spôsobené infekciou a/alebo liečbou;
• posttraumatická stresová porucha.

Niektorí vedci tvrdia, že etiológia sa ukáže ako multifaktoriálna, vrátane predispozície k faktorom

• psychosomatické;
• genetické;
• vystavenie mikróbom;
• toxíny;
• fyzická trauma.

V každom prípade je dôležité zdôrazniť fyziologickú opodstatnenosť syndrómu chronickej únavy.

Príznaky: únava, ktorá sa nezmierňuje ani odpočinkom

Ak pri fibromyalgii prevláda bolesť, pri chronickom únavovom syndróme, ako už názov napovedá, ide o asténiu.

Nástup syndrómu chronickej únavy je zvyčajne náhly: často sa vyskytuje po psychicky alebo klinicky stresujúcej udalosti.

Mnoho pacientov uvádza:

• ochorenie podobné vírusom;
• intenzívna únava;
• horúčka;
• príznaky horných dýchacích ciest.

Počiatočný syndróm sa upraví, ale spustí dlhotrvajúcu a silnú únavu, ktorá narúša každodenné aktivity a celkovo sa zhoršuje pri námahe, ale v pokoji sa uľavuje len málo alebo vôbec.

Dôležitými všeobecnými znakmi sú rozšírená bolesť a poruchy spánku, ktoré môžu byť spojené s kognitívnymi poruchami, ako sú problémy s pamäťou.

Ako sa diagnostikuje chronická únava

Pri výskyte symptómov, ktoré môžu viesť k podozreniu na syndróm chronickej únavy, je prvým krokom vykonanie objektívneho vyšetrenia spojeného s laboratórnymi testami, aby sa vylúčili iné patológie a akékoľvek možné alternatívne príčiny syndrómu chronickej únavy.

Objektívne vyšetrenie pacienta s chronickým únavovým syndrómom je normálne, bez objektívnych známok svalovej slabosti, artritídy, neuropatie alebo organomegálie.

Laboratórne vyšetrenia sú tiež normálne a vo všeobecnosti zahŕňajú krvný obraz so vzorcom a meranie elektrolytov, azotémie, kreatinínu, rýchlosti sedimentácie erytrocytov a hormónov štítnej žľazy.

Ak to klinické nálezy naznačujú, ďalšie vyšetrenia u vybraných pacientov môžu zahŕňať rádiologické vyšetrenia spánkových štúdií a testy na nedostatočnosť nadobličiek.

Diagnóza chronického únavového syndrómu je preto založená na charakteristických symptómoch u pacientov s normálnym klinickým vyšetrením a normálnym laboratórnym nálezom.

Musia sa vyhodnotiť akékoľvek abnormálne fyzikálne nálezy alebo laboratórne testy a musia sa vylúčiť alternatívne diagnózy spôsobujúce tieto nálezy a/alebo symptómy.

Je dôležité zdôrazniť, že keďže ľudia trpiaci chronickým únavovým syndrómom sa vo všeobecnosti javia ako zdraví, priatelia, rodinní príslušníci a niekedy aj zdravotníci vyjadrujú skepticizmus voči ich stavu, čo môže zhoršiť frustráciu a depresiu, ktorú pacienti často pociťujú zo svojej zle pochopenej poruchy.

liečba

Aby mohol lekár ponúknuť účinnú liečbu pacientom s chronickým únavovým syndrómom, musí najprv rozpoznať a akceptovať platnosť symptómov.

Nech sú základné príčiny akékoľvek, pacienti nie sú simulátori, ale trpia.

Na druhej strane, pacienti musia akceptovať a prijať svoje postihnutie a zamerať sa na to, čo ešte môžu urobiť, a nie sa nechať odradiť tým, čo robiť nemôžu.

Liečba sa potom musí prispôsobiť individuálnemu pacientovi.

Terapia zahŕňa predovšetkým farmakologickú liečbu špecifických symptómov, ako sú:

• bolesť
• poruchy spánku;
• v niektorých prípadoch depresia.

U pacientov, ktorí sú ochotní to vyskúšať a majú prístup k príslušným službám, môže kognitívno-behaviorálna terapia a program postupného cvičenia tiež priniesť určité zlepšenia.

Namiesto toho by ste sa mali vyhnúť neovereným alebo vyvráteným liečebným postupom, ako sú antivirotiká, imunosupresíva a eliminačné diéty.

Dôležitosť včasnej diagnostiky pri oboch ochoreniach

Niektoré dôkazy naznačujú, že včasná diagnostika, a teda včasná liečba zlepšuje prognózu oboch chorôb.

Väčšina pacientov sa časom (rokmi) zlepší, aj keď sa často nevrátia do stavu pred chorobou a zlepšenie je len čiastočné.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Fibromyalgia: Význam diagnózy

Reumatoidná artritída liečená implantovanými bunkami, ktoré uvoľňujú liečivo

Kyslíková ozónová terapia pri liečbe fibromyalgie

Všetko, čo potrebujete vedieť o fibromyalgii

Long Covid: Čo to je a ako ho liečiť

Štúdia Long Covid, Washington University upozorňuje na dôsledky pre tých, ktorí prežili Covid-19

Dlhý Covid a nespavosť: „Poruchy spánku a únava po infekcii“

zdroj:

GSD