Intervenčná rádiológia: na získanie snímok určitých oblastí tela sa používajú rôzne prístroje, ktoré sú užitočné na stanovenie diagnózy a vykonávanie riadených terapeutických intervencií

Intervenčná rádiológia je podšpecializáciou rádiológie

Lekári používajú rôzne typy zariadení získať snímky určitých oblastí tela a použiť tieto snímky na vykonávanie obrazom riadených intervencií.

Tieto zobrazovacie techniky zahŕňajú:

• ultrazvuk;
• röntgenová fluoroskopia;
• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Cievna intervenčná rádiológia poskytuje mimoriadne užitočné snímky na diagnostiku a terapeutickú intervenciu pre širokú škálu zdravotných stavov

Tento postup, ktorý je v dospelej populácii relatívne jednoduchý, sa postupne s zmenšovaním veľkosti pacienta stáva zložitejším.

Malé katétre (malé plastové hadičky), zvyčajne s priemerom 1-2 milimetre, sa zavádzajú cez krvné cievy, aby sa dostali do miesta ochorenia.

Katéter možno použiť na injekciu liekov, živín alebo hemodialýzu do žily.

V iných prípadoch môže byť katéter pripevnený na špičku rôznych nástrojov:

• Odobrať vzorky krvi na vyšetrenie v laboratóriu;
• Snímanie obrázkov prenášaných na obrazovku;
• Na meranie krvného tlaku;
• Odobrať vzorku tkaniva (biopsia);
• Injikovať látku alebo kontrastnú látku, ktorá je viditeľná na röntgenových lúčoch (angiografia);
• Na rozšírenie zúženej (stenóza) alebo zablokovanej cievy (angioplastika);
• Na rozšírenie otvoru srdcovej chlopne (valvuloplastika);
• Zaviesť látky alebo materiály schopné uzavrieť krvnú cievu (embolizácia).

Postupy zavádzania katétra sa značne líšia v závislosti od vyšetrenia alebo terapie.

Niektoré vyžadujú celkovú anestéziu, iné je možné vykonať v lokálnej anestézii.

U detí je veľká časť intervenčnej rádiologickej práce zameraná na získanie strednodobého až dlhodobého vaskulárneho prístupu, ktorý sa zvyčajne dosahuje centrálnym venóznym katétrom alebo CVC

Hlavné indikácie pre umiestnenie a centrálny žilový katéter zahŕňajú potrebu úplnej parenterálnej výživy, hemodialýzy, intravenózneho podávania počas dlhého časového obdobia určitých liekov vrátane chemoterapie a antibiotík.

Ďalšou kľúčovou indikáciou u detí je srdcová katetrizácia na diagnostiku vrodenej srdcovej choroby a v mnohých prípadoch aj na jej liečbu.

Arteriálne výkony majú mnoho rovnakých indikácií ako u dospelej populácie, ako je embolizácia arteriálneho krvácania.

Liečba niektorých cievnych malformácií sa môže vykonávať v detstve, čím sa znížia symptómy a psychické problémy s nimi spojené.

Najčastejšou indikáciou pre renálnu angiografiu je renálna hypertenzia.

Až 25 % detí a mladých ľudí s hypertenziou má obličkovú príčinu. Stenózu (zúženie) renálnej artérie, najmä v dôsledku fibromuskulárnej dysplázie a neurofibromatózy typu 1, možno úspešne liečiť angioplastikou.

Angioplastika zahŕňa vloženie balónikového katétra do veľkej krvnej cievy, napr. femorálnej artérie, a zatlačenie, kým nedosiahne zúženie.

Balónik sa potom nafúkne, aby sa rozšírilo zúženie renálnej artérie.

Diagnostická cerebrálna angiografia bola do značnej miery nahradená zobrazovacími metódami, ako je CT angiografia a MR angiografia.

Diagnóza niektorých chorôb si však vyžaduje vyšetrenie malých ciev a cerebrálna angiografia často poskytuje rozlíšenie, ktoré je potrebné na diagnostiku, najmä u mladších detí:

• vaskulitída;
• chrbticovej arteriovenózne skraty;
• Aneuryzmy mozgu;
• Arteriovenózne malformácie.

Okrem toho sú v súčasnosti bežné rôzne intervencie vrátane:

• Liečba vaskulárnych lézií, ako sú aneuryzmy a arteriovenózne malformácie;
• Predoperačná embolizácia nádorov;
• Liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Embolizácia zahŕňa zavedenie, cez katétre zavedené do krvných ciev, materiálov schopných uzavrieť cievu, ako je chirurgické lepidlo alebo kovové cievky.

Embolizácia malformácie Galenovej žily je veľmi úspešný postup, ktorý preukázateľne vedie k neurologickej normalizácii u 74 % liečených pacientov.

Pri traume chirurgovia uznávajú embolizáciu sleziny ako možnosť liečby traumatického krvácania do sleziny.

Embolizácia slezinnej tepny – hlavnej krvnej cievy privádzajúcej krv do sleziny – umožňuje upchatie tepny a zastavenie krvácania.

Slezina však zostáva na svojom mieste, naďalej aspoň čiastočne funguje a vyhýba sa riziku závažných infekcií, ktoré bežia pacientom, ktorým bola chirurgicky odstránená (splenektómia) slezina.

infekcie, cystická fibrózabronchiektázia, tuberkulóza, aspirácia cudzieho telesa a vrodená srdcová choroba môžu spôsobiť pľúcne krvácanie do takej miery, že je potrebná embolizácia bronchiálnych artérií.

Oklúzie krvných ciev sú možnými komplikáciami transplantácie pečene.

Angioplastika je liečbou voľby pri stenóze hepatálnej artérie a stenóze hepatálnej aj portálnej žily.

Perkutánna skleroterapia zahŕňa injekciu látky do žily, ktorá ničí krvnú cievu.

Považuje sa za liečbu prvej línie pre niektoré venózne malformácie a vykonáva sa pod fluoroskopickým alebo ultrazvukovým vedením.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Bolesť na hrudníku u detí: Ako ju posúdiť, čo ju spôsobuje

Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie

Bronchiektázia: Ako ju rozpoznať a liečiť

zdroj:

Ježiško