Mastoiditída: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 22, 2023

Mastoiditída je infekcia mastoidnej kosti spôsobená akútnym purulentným zápalom stredného ucha. Antibiotická a chirurgická liečba zvyčajne problém vyriešia

Je to ochorenie charakterizované hnisavou infekciou mastoidu, časti spánkovej kosti umiestnenej bezprostredne za uškom.

Prejavuje sa náhle alebo do 48 hodín a takmer vždy je výsledkom nedostatočne liečeného akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.

Mastoid je v skutočnosti v spojení s tou časťou stredného ucha, ktorá sa nachádza bezprostredne za bubienkom (bubienková dutina): ak je táto komunikácia uzavretá v dôsledku zápalu, ktorý sa vyskytuje počas zápalu stredného ucha, v mastoide sa hromadí hnis, čo vedie k deštrukcii kostné prepážky, možné rozšírenie infekcie do susedných anatomických štruktúr (a tým ďalšie komplikácie).

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Rovnaké zárodky – zvyčajne baktérie – ktoré spôsobujú akútny zápal stredného ucha, spôsobujú mastoiditídu

Hlavné príznaky sú:

Opuch, ktorý sa zvyčajne prejavuje začervenanou, lesklou a boľavou kožou za uškom. Opuch je spôsobený rozšírením infekcie mimo mastoidnej kosti do podkožnej oblasti;
Predsunutie ušnice: inými slovami, dieťa vyvíja typické klapkové ucho v dôsledku opuchu, ktorý sa objavil za uchom;
Zmiznutie normálnej retroaurikulárnej ryhy, opäť v dôsledku opuchu, ktorý sa vytvoril za ušnicou.

Tieto príznaky sú spojené s príznakmi akútneho zápalu stredného ucha

Intenzívna bolesť v uchu;
horúčka;
Občasný výtok hlienového alebo úprimne hnisavého sekrétu (otorrhea) z vonkajšieho zvukovodu.

Diagnóza mastoiditídy sa robí na základe symptómov, ktoré dieťa prejavuje

Otorinolaryngologické vyšetrenie odhaľuje „vonkajšie“ príznaky (subkutánne nahromadenie hnisu za uchom a anteriorizácia ušnice).
Mikrootoskopia (otoskopia umožňujúca veľmi zväčšený pohľad) môže zvýrazniť sčervenanie a vyčnievanie bubienka (príznaky akútneho zápalu stredného ucha).
Niekedy môže byť vonkajší zvukovod obsadený hlienovým alebo hnisavým výtokom. Príležitostne môžu byť príznaky iba rozmazané.
V pokročilých prípadoch bude klinická diagnóza doplnená rádiologickou diagnózou: počítačová tomografia (CT) lebky preukáže mastoidnú oblasť difúzne poškodenú infekčným procesom.
Laboratórne testy (krvný obraz so vzorcom, PCR, ESR) môžu pomôcť potvrdiť zápal spojený s mastoiditídou.
Po stanovení diagnózy by malo byť dieťa odvezené do ošetrovňa čo najskôr a urgentne prijatý na intravenóznu antibiotickú liečbu.

Niekedy na zotavenie dieťaťa stačí intravenózna terapia.

Je indikovaný chirurgický zákrok

Keď nedôjde k zlepšeniu po 48-72 hodinách liečby;
Keď sa vytvorí mastoidný empyém, tj deštrukcia kostných prepážok medzi dutinami mastoidnej kosti a úplné vyplnenie mastoidu hnisavým materiálom;
Keď sa vytvorí subperiostálny absces, tj zbierka infikovaného materiálu medzi kosťou a kožou.

Chirurgický postup pozostáva z vykonania rezu za uchom, cez ktorý sa otvoria dutiny mastoidnej kosti, čím sa odvádza hnis von.

Vo všeobecnosti sa na konci operácie umiestnia dve malé hadičky: jeden drenáž spája práve operovanú mastoidálnu dutinu s vonkajškom, čím umožňuje únik hnisu z retroaurikulárnej rany.

Druhý drenáž (transtympanický) prechádza cez bubienkovú membránu a spája bubienkovú dutinu so zvukovodom, čím umožňuje obnovenie priechodu vzduchu do ucha a znižuje lokálny zápal.