Kŕče pažeráka: bolesť na hrudníku, ktorú môžete cítiť pri fyzickej aktivite, možno interpretovať ako varovný príznak srdcového ochorenia

Namiesto toho to môže byť symptóm problému v pažeráku, kde je zmenená jeho pohyblivosť.

Tento stav je známy ako difúzny spazmus pažeráka.

Abnormálne kontrakcie, typický znak kŕčov pažeráka

Pažerák je asi 25 centimetrov dlhý orgán, ktorý sa nachádza v prednej časti chrbticu, ktorý spája hltan so žalúdkom a je nevyhnutný na to, aby jedlo pokračovalo v tráviacom procese, ktorý sa začal v ústach.

Po prehltnutí prechádza to, čo bolo prehltnuté, cez pažerák do žalúdka.

Svalstvo pažeráka, proximálne pruhované a distálne hladké, je tvorené vnútornou vrstvou kruhových zväzkov a vonkajšou vrstvou pozdĺžnych vrstiev, ktoré pomocou propulzívnej kontrakcie (peristaltiky) umožňujú prehltnutej potrave posúvať sa dolu pažerákom.

Keď sú tieto kontrakcie zmenené a vyskytujú sa mimovoľne, máme difúzny spazmus pažeráka.

Kontrakcie sú zvyčajne súčasné a predĺžené, veľmi dynamické.

Často je pozmenená aj funkcia kardie, dolného pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza medzi poslednou časťou pažeráka a žalúdkom.

Príznaky kŕčov pažeráka

Difúzny spazmus pažeráka nie je veľmi častým stavom, ale je bežnejší ako achalázia pažeráka, závažnejší stav postihujúci pažerák.

Je charakterizovaná prítomnosťou zvýšeného tonusu v dolnom pažerákovom zvierači a absenciou fyziologickej peristaltiky v tele pažeráka.

V priebehu rokov sa spazmus pažeráka môže vyvinúť do tejto patológie.

Pacienti s difúznym spazmom pažeráka sa sťažujú na retrosternálnu bolesť, dokonca aj v noci, spojenú s dysfágiou, tj pocitom sťaženého prehĺtania po požití jedla alebo tekutín (najmä ak je veľmi horúce alebo veľmi studené).

Táto bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj bez dysfágie, napríklad keď sa pacient venuje fyzickej aktivite, a môže naznačovať angínu pectoris.

Pažerák pažeráka, známy tiež ako vývrtkový pažerák, kvôli rádiologickému obrazu pozorovanému po zakázanom jedle, má príčiny, ktoré nie sú známe.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna forma ochorenia.

V druhom prípade je ochorenie často spojené s gastroezofageálnym refluxom.

Diagnostika a liečba ezofágových kŕčov

Na diagnostiku tohto ochorenia sú okrem lekárskeho vyšetrenia s adekvátnou anamnézou a zhodnotením symptómov potrebné aj určité inštrumentálne testy.

Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou je užitočné, ale často môže byť negatívne, preto je potrebná manometria na sledovanie tlaku a pohybov pažeráka a kardie cez malú hadičku zavedenú do pažeráka.

Dôležité sú aj inštrumentálne vyšetrenia na vylúčenie prítomnosti gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Liečba primárnej formy nie je jednoduchá: zahŕňa použitie nitrátov a blokátorov vápnikových kanálov, ktoré môžu zmierniť symptómy tým, že pomáhajú uvoľniť svaly, ale zvyčajne majú prechodný účinok.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná injekcia botulotoxínu do dolného pažerákového zvierača.

V ťažších prípadoch pacient podstupuje operáciu na disekciu kruhovej svalovej vrstvy a redukciu kontrakcií (chirurgická myotómia).

Liečba sekundárnej formy zahŕňa aj použitie antirefluxnej terapie.

Prečítajte si tiež:

Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie

Prvýkrát v histórii: Úspešná operácia s endoskopom na jedno použitie na imunodepresovanom dieťati

Diagnóza a liečba: Čo je ekoendoskopia?

Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu

zdroj:

Humanitas