Pediatria: zápcha u detí
Zápcha je zriedkavá a bolestivá evakuácia tvrdej, objemnej stolice. Je to častý problém v detstve. 5 % návštev pediatra je spôsobených problémom s evakuáciou
Najčastejšou príčinou zápchy u detí je prežívanie bolestivej evakuácie a následne rozhodnutie odložiť evakuáciu na neurčito, aby nepociťovali bolesť.
Dieťa sa učí 'potláčať' nutkanie na evakuáciu a za týmto účelom implementuje sériu správania (zdvihnutie sa na prsty, prekríženie nôh), ktoré sú definované ako 'retrenčno-fekálne' postoje.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Rodičia detí so zápchou ich poznajú a vedia ich veľmi dobre opísať
Objemné fekálne masy sa tak hromadia v poslednom trakte čreva (rekta) a zväčšujú svoj objem a konzistenciu, čím sa evakuácia stáva veľmi namáhavou a bolestivou, udržiavanie začarovaného kruhu zápcha-bolesť-stipsis: zápcha spôsobuje bolesť a bolesť spôsobuje sitpsi.
Keď veľké množstvo výkalov zostane v konečníku, spôsobí, že malé množstvá tekutých výkalov vytečú von – bez toho, aby si to dieťa všimlo – a „tlačia sa“ proti prúdu.
Dieťa bude mať často znečistené nohavičky: tento jav sa nazýva „špinenie“ a zmizne, keď zápcha zmizne.
Zápcha, ako sa diagnostikuje
Pediater, ktorý posudzuje vášho malého pacienta, aby zistil, či nemá zápchu, urobí prstom prieskum konečníka, s cieľom v prvom rade zistiť prítomnosť a rozsah tzv. zachytenie stolice (tj či sa v poslednej časti čreva nahromadili masy stolice): liečba zápchy začína odstránením zaseknutia.
Pediatr bude pátrať aj po akýchkoľvek zriedkavých anatomických abnormalitách.
Čo robiť pre dieťa so zápchou
Rodičia by si mali uvedomiť, že liečba zápchy je zdĺhavá a zvyčajne si vyžaduje minimálne rok a veľkú dávku trpezlivosti; že lieky, ktoré môže pediater predpisovať, sú dobre znášané a široko testované.
Základným kameňom terapie zápchy je, aby evakuácia už nebola bolestivá, ale pohodlná.
To možno dosiahnuť pomocou
- zmäkčiť stolicu podávaním „zmäkčovadiel“ a vlákniny a príjmom veľkého množstva tekutín;
- zabrániť tvorbe nadmerne veľkých rektálnych hmôt; to sa dosiahne tak, že sa dieťa evakuuje každé 2 (maximálne 3) dni;
- liečiť, ak existujú, análne patológie, ktoré spôsobujú bolestivú evakuáciu, ako sú trhliny;
- vyzvať dieťa, aby sa evakuovalo v kúpeľni doma, kde má maximálne pohodlie a súkromie, v pevne stanovenú dobu dňa (neskoro popoludní, po večeri) a bez toho, aby sa s ním ponáhľalo;
- vychovávať dieťa, aby zaujalo najvhodnejšiu polohu na evakuáciu. Najvhodnejšia poloha je „primárna“ poloha v podrepe: chodidlá dobre podopreté, kolená od seba. Táto poloha podporuje brušný lis („tlačenie“) a uvoľnenie zvieračov.
Kedysi tu boli turecké kúpele, ktoré boli oveľa lepšie ako dnešné záchody.
Používanie nočníka reaguje na tieto posturálne vlastnosti oveľa lepšie ako toaleta, ktorá núti dieťa do neprirodzeného držania tela s rukami na koblihu, aby nespadlo, kolená pri sebe a nohy visiace.
Použitie komerčne dostupných redukcií, ktoré sú pripevnené k WC, zásadne nemení držanie tela dieťaťa.
Ak dieťa považuje návrat na nočník za „regres“, je vhodné na redukciu pripevniť stoličku v tvare podkovičky, umiestnenú pri nožičkách toalety, ktorá umožňuje dieťaťu držať si kolená. od seba a chodidlá pevne na stoličke.
Táto stolička nie je komerčne dostupná, ale môže byť objednaná od remeselníka.
Pomáha výživa pri zápche u detí?
Rodičia sa pýtajú, či môžu pomôcť svojmu dieťaťu so zápchou osvojiť si stravovacie návyky, ktoré sú užitočné pri liečbe zápchy.
Často vynakladajú veľké úsilie, aby prinútili dieťa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu.
Pri jedle je však dôležité vyhýbať sa konfliktným situáciám, pretože už moment evakuácie je pre dieťa a rodinu príčinou stresu.
Možno odporučiť, aby dieťa zvýšilo spotrebu ovocia a zeleniny ako všetci členovia rodiny a pokúsilo sa identifikovať obľúbené jedlo dieťaťa; často na kocky nakrájané ovocie ochutené cukrom a citrónom a podávané so zmrzlinou je cenené viac ako minestrone, ktorý deti často odporúčajú a nemajú ho radi.
V tejto súvislosti treba poznamenať, že hrušky sú často obľúbené a ich výhodou je priemerne vyšší obsah vlákniny ako iné ovocie.
Prečítajte si tiež:
Fekalóm a črevná obštrukcia: Kedy zavolať lekára
Farba výkalov: Normálna a patologická
Infestácia Pinworms: Ako liečiť detského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Gastrointestinálne poruchy spôsobené NSAID: Čo sú, aké problémy spôsobujú
Črevný vírus: Čo jesť a ako liečiť gastroenteritídu
Rozpoznanie rôznych typov zvracania podľa farby
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?
Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť
Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Odborníci žiadajú zmeny v spôsobe diagnostiky IBS (syndróm dráždivého čreva).
Čo je Dolichosigma? Príčiny, diagnostika a liečba stavu
Čierna stolica a melena: Príčiny a liečba u dospelých a dojčiat
Farba výkalov: Normálna a patologická
Čo je fekálna inkontinencia a ako ju liečiť
Fekálny kalprotektín: Prečo sa tento test vykonáva a ktoré hodnoty sú normálne