Infekcia a prevencia papilomavírusu

By Cristiano Antonino On Októbra 31, 2022

Ľudský papilomavírus (Human Papilloma Virus = HPV) je najčastejšou príčinou genitálnych infekcií u žien. Existuje mnoho druhov tohto vírusu, ktoré môžu infikovať kožu alebo sliznice a líšia sa obsahom DNA

Niektoré typy spôsobujú kožné bradavice, iné genitálne kondylómy a ďalšie zložitejšie ochorenia.

Genitálne lézie možno diagnostikovať Pap testom, kolposkopiou, biopsiou alebo typovo špecifickými vírusovými testami.

Lézie, ktoré je možné dokumentovať bežnými klinickými prostriedkami, však nepredstavujú celý tkanivový rezervoár vírusu, ktorý by bol oveľa väčší, pretože môžu zahŕňať tkanivá aj tam, kde nie sú rozpoznateľné klinické prejavy.

Typovo špecifické testy na HPV (ViraPap) nemajú praktické klinické využitie, a preto by sa nemali odporúčať.

Ako sa prenáša papilomavírus

Prenáša sa hlavne sexuálne a vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne sťažnosti.

Symptómy, ktoré pacienti pociťujú, sú takmer vždy spôsobené inými prekrývajúcimi sa infekciami (mykóza, trichomonas, vaginóza atď.).

Papilomavírus môže postihnúť ženy aj mužov v akomkoľvek veku, ktorí vo väčšine prípadov ani nevedia, že sú prenášačmi.

Často je ťažké určiť, od koho sa infekcia nakazila: papilomavírus môže prenášať súčasný partner alebo ho preniesli predchádzajúci partneri.

Inkubačná doba sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. K prenosu dochádza aj análnym stykom a zriedkavejšie orálnym sexom.

Papilomavírus je liečiteľný, ale nevyliečiteľný

Nová HPV vakcína predstavuje veľkú príležitosť v boji proti rakovine krčka maternice, pretože dokáže ochrániť pred rakovinou a predrakovinovými léziami, ktoré jej predchádzajú.

Je dôležité mať na pamäti, že vakcína dopĺňa pravidelný skríning, ktorý sa odporúča ženám vo veku od 25 do 64 rokov, ale nenahrádza ho: súčasná vakcína je účinná proti 70 % vírusov spojených s rakovinou krčka maternice, ale zostávajúcich 30% jedinou prevenciou zostáva pap-test.

Národný zdravotný systém ponúka vakcínu bezplatne 12-ročným deťom, ktoré sú považované za ideálnych predstaviteľov bariéry pred začiatkom prvého pohlavného styku.

Toto sa považuje za najvhodnejší čas na vykonanie vakcíny a dosiahnutie maximálneho výsledku z hľadiska účinnosti.

Nie je vždy užitočné ničiť lézie spôsobené týmto vírusom, najmä ak sú ploché a nesúvisia s bunkovými zmenami.

Účinnosť liekov, ako je interferón, tiež nie je všeobecne akceptovaná.

Iné antivírusové lieky sa nie vždy ukázali ako účinné.

Nové lieky (imiquimod) a homeopatiká (transfaktor 11) sa testujú a nie sú vhodné vo všetkých prípadoch.

Zničenie skalpelom, nízkymi teplotami (kryoterapia), elektrinou (diatermokoagulácia) alebo laserovou terapiou kondylómov môže problém zjavne vyriešiť odstránením klinických prejavov ochorenia.

Biopsia však často odhalí pretrvávanie infekcie, aj keď výrastky už nie sú evidentné.

Existuje aj možnosť spontánnej regresie niektorých z týchto foriem.

Zdravé ľudské telo dokáže odmietnuť prvotnú infekciu v priebehu niekoľkých mesiacov, bez potreby deštruktívnych terapií.

Onkogénne vírusy v skutočnosti prejavujú svoju karcinogénnu schopnosť len vtedy, keď je narušená rovnováha hostiteľa.

To je dôvod, prečo mnohé bunkové zmeny spôsobené papilomavírusom zmiznú samé bez potreby akejkoľvek liečby.

Inokedy sa však zmenené bunky v priebehu niekoľkých rokov (výnimočne niekoľkých mesiacov) zhoršia. Zriedkavo závažnosť zmien prechádza do karcinómu.

To je dôvod, prečo sa lézie HIGH GRADE odstraňujú skalpelom, laserom alebo špeciálnou „tepelnou slučkou“ (LEEP), ktorá odstráni „chorobnú časť“ v priebehu niekoľkých minút.

Je však dobré si zapamätať, že akýkoľvek typ papilomavírusovej lézie môže po liečbe buď pretrvávať, alebo sa môže opakovať počas rôzneho časového obdobia.

Lézie NÍZKEHO STUPŇA možno bezpečne „monitorovať“ v priebehu času bez toho, aby ste museli čokoľvek zničiť, ale pravidelne kontrolujte ich stav.

To umožňuje vyhnúť sa invazívnemu ošetreniu takého dôležitého orgánu, akým je krčok maternice, a to aj pre účely tehotenstva a pôrodu.

Ak sa však musí vykonať liečba (napr. tepelnou slučkou), neohrozí to budúcu plodnosť ženy ani to neovplyvní pôrod.

No žiadna liečba (vrátane odstránenia celej maternice) nedáva absolútnu záruku, že sa vírusové ochorenie a teda ani jeho prípadná zhubná premena už nikdy nezopakuje.

Je preto lepšie – ak a keď je to možné – vyhnúť sa demolácii a zbytočným „popáleninám“, ale obmedziť sa na starostlivé a pravidelné kontroly (Pap test a kolposkopia).

Emocionálny vplyv diagnózy papilomavírusovej infekcie môže byť škodlivejší ako skutočné fyzické problémy spôsobené vírusom.

Za normálnych okolností, ak je kolposkopia vykonaná správne a biopsia je správne cielená, veľká väčšina lézií nízkeho stupňa tak zostane alebo časom ustúpia bez potreby akejkoľvek chirurgickej liečby.

Bez ohľadu na to, či sa rozhodne o liečbe alebo nie, musia byť jasné dva koncepty týkajúce sa liečby lézií papilomavírusu:

voľba nevykonať chirurgickú liečbu v danom čase neznamená, že rovnaká liečba by sa nemala odporúčať v budúcnosti;
akákoľvek chirurgická liečba (od DTC cez LASER až po totálnu hysterektómiu) nezaručuje vyliečenie: lézia môže pretrvávať a najmä sa opakovať.

Ako zabrániť papilomavírusu

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Okrem nespornej genetickej predispozície (ktorej sa nedá zabrániť) môže čokoľvek, čo potláča imunitnú obranu, viesť k objaveniu sa infekcie papilomavírusom alebo k zhoršeniu stupňa lézie:

Prestaň fajčiť;
cvičenia,
vyhnúť sa drogám a alkoholu;
obmedziť stres;
jesť zdravo;
mať bezpečný sex.

Určite prispievajú k zvýšeniu imunitnej obrany človeka a môžu v rôznej miere zasahovať do vývoja choroby, rovnako ako sú platné pre mnohé iné chorobné stavy.

Teraz je dokázané, že fajčenie cigariet, zásahom do imunitného systému, môže umožniť vírusu vytvoriť infekciu a udržať ju. Fajčenie nespôsobuje rakovinu krčka maternice, ale môže zvýšiť riziko pokročilých lézií spojených s papilomavírusom (pretože je zodpovedné za poškodenie buniek a zlyhanie pri ich eliminácii).

Fajčenie je plné mnohých rakovinotvorných jedov: hladiny nikotínu v hliene krčka maternice sú vyššie ako v krvi.

Ukončenie fajčenia môže pomôcť telu kontrolovať infekciu papilomavírusom.

Drogy a alkohol môžu potlačiť imunitný systém.

Diéta s nízkym obsahom tuku a bohatá na vitamíny je určite vhodná aj ako prevencia pred mnohými ďalšími ochoreniami.

Stres môže vyčerpať imunitný systém.

V dnešnom živote je tento faktor ťažko kontrolovateľný, ale treba vynaložiť maximálne úsilie, aby sme ho čo najviac obmedzili.

Počet sexuálnych partneriek, ktoré človek v živote mal, a počet partneriek, ktoré mal s partnerom, zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Kondóm nechráni 100%, ale obmedzuje možnosť vystavenia infekcii (nielen papilomavírusu, ale aj všetkých pohlavne prenosných chorôb, samozrejme vrátane vírusu AIDS).

Vírus je mimo ľudského tela málo odolný, a preto nie je potrebné pri spodnej bielizni robiť špeciálne opatrenia, okrem tých, ktoré sa týkajú bežnej dennej hygieny.

Boj proti vírusu za každú cenu je menej účinný ako kontrola jeho vývoja: najbezpečnejším spôsobom, ako predchádzať možným rakovinám spojeným s prítomnosťou papilomavírusu u predisponovaných jedincov, je vykonávať pravidelné Pap testy a kolposkopiu (s termínmi v závislosti od typu diagnostikovanej lézie) .

Neexistujú žiadne zvláštne riziká pre plánovanie tehotenstva u žien s touto infekciou, ak sú vyššie uvedené vyšetrenia upokojujúce.