Tehotná žena je kontrolovaná zdravotnou sestrou.

Tehotenstvo: čo to je a kedy je potrebný štrukturálny ultrazvuk

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Poďme sa baviť o štrukturálnom ultrazvuku: použitie ultrazvuku má veľký vplyv v pôrodníckej a gynekologickej praxi, až príliš často očakávania pripisované tejto technike prekračujú skutočné možnosti

Ultrazvuk, ak sa aplikuje racionálne a v rukách odborníkov, môže poskytnúť presné a užitočné, niekedy životne dôležité informácie.

Ako funguje ultrazvuk

Ultrazvuk využíva ultrazvuk, prerušované vysokofrekvenčné vlny generované aplikáciou striedavého prúdu na menič vyrobený z piezoelektrického materiálu.

Má schopnosť vysielať ultrazvukové vlny a prijímať odrazené vlny zo základného tkaniva.

Odpoveď potom spracuje počítač, ktorý nám poskytne charakteristický dvojrozmerný obraz v odtieňoch sivej.

Použitie a interpretácia ultrazvukového testu

Ultrazvuk sa v posledných rokoch vo veľkej miere používa, pretože má potenciál identifikovať malformácie plodu.

Mal by sa ultrazvuk podávať všetkým tehotným ženám alebo len tým obzvlášť rizikovým? Rutinné používanie ultrazvuku je drahšie a menej presné, pretože je rýchlejšie.

Na druhej strane, selektívne ultrazvukové testovanie si vyžaduje viac času a vysoko špecializovaný personál.

Určite by všetky tehotné ženy mali absolvovať aspoň jeden ultrazvukový test.

Nedávne usmernenia Talianskej spoločnosti pre pôrodnícko-gynekologickú sonografiu navrhujú minimálne dve ultrazvukové vyšetrenia, jedno na začiatku tehotenstva a druhé okolo 20. týždňa, takzvaný štrukturálny ultrazvuk a ďalšie testy len v prípade potreby.

Čo možno vidieť pomocou štrukturálneho ultrazvuku

Tento test by sa mal vykonať medzi 20. a 22. týždňom, keď je vývoj vnútorných orgánov dostatočne pokročilý na to, aby bolo možné definovať ich úplnosť a normalitu s dobrou aproximáciou, zatiaľ čo kosti sú stále prevažne v chrupavkovom stave a stále prechádzajú pomocou ultrazvuku.

Štrukturálny ultrazvuk umožňuje odhad rastu plodu vo vzťahu k týždňom tehotenstva.

Poznať váhu v tejto fáze je zbytočné, pretože sa v nasledujúcich mesiacoch zmení.

Test lebky rozlišuje mozog, mozoček, corpus callosum a niektoré menšie štruktúry, ktoré sú dôležité pre vylúčenie väčších abnormalít centrálneho nervového systému, ako je hydrocefália alebo anencefália.

Na tvári možno vizualizovať orbitálne dutiny, ústa, hornú peru v anatomickej spojitosti s tvrdým podnebím, aby sa vylúčila tvorba rázštepu pery.

Niekedy sú viditeľné aj zubné puky.

Test hrudníka nám dá presnú polohu srdca a absenciu cystickej malformácie pľúc.

Zo srdca musíme vidieť štyri komory, dve predsiene a dve komory a dve osi, teda spojitosť medzi srdcovou dutinou a veľkými cievami.

Z brucha rozlišujeme brušnú stenu, ktorá by mala byť úplne uzavretá s výnimkou miesta, kde začína pupočná šnúra; žalúdok, pečeň, žlčník, dve obličky, močový mechúr sú štruktúry, ktoré sa dajú pomerne ľahko identifikovať.

Pri kostre sa okrem priemerov hlavy zmeria aj dĺžka stehennej kosti a ramennej kosti; oba segmenty (proximálny a distálny, tj rameno a predlaktie, noha a stehno) pre každú zo štyroch končatín a ruky a nohy sa vizualizujú, pričom prsty sa nepočítajú.

Na diagnostiku spina bifida by sa mala študovať chrbtica v pozdĺžnom a priečnom reze, najmä sakrálne segmenty.

Vždy je užitočné uviesť polohu placenty a množstvo plodovej vody.

Obmedzenia štrukturálneho ultrazvuku

Často je ťažké si predstaviť hornú peru a tvrdé podnebie, tvár, vývoj srdcových komôr, pohlavné orgány a niektoré periférne cievy.

Ak poloha plodu bráni vyšetreniu srdca, ultrazvukové vyšetrenie by sa malo zopakovať o pol hodiny neskôr alebo nasledujúci deň.

Niektoré nálezy, ako napríklad množstvo plodovej vody, nízky úpon placenty alebo abnormálna anatómia placenty, sú vecou subjektívnej interpretácie, pretože neexistujú presné metódy merania.

Po štrukturálnom teste sa môžu objaviť niektoré vývojové chyby, napríklad hydrocefalia, hydronefróza, gastrointestinálna atrézia.

Poruchy rastu sa môžu vyskytnúť aj kedykoľvek počas tehotenstva.

Spoľahlivosť a presnosť závisí od skúseností operátora, echogénnosti tkanív a polohy plodu; v súčasnosti sonografisti, ktorí vykonávajú štrukturálne skenovanie, keď čelia diagnostickým pochybnostiam, pozývajú pacienta, aby išiel do centra špecializovaného na diagnostiku tejto konkrétnej patológie.