Prostatitída je ochorenie prostaty, vyznačujúce sa závažnými močovými príznakmi, typickými pre zápal alebo infekciu prostaty

Anatomickou časťou ľudského tela, ktorá je postihnutá flogistickým procesom, najčastejšie bakteriálneho pôvodu, je prostata, žľaza, ktorá sa aktívne podieľa na tvorbe semennej tekutiny a jej výrazný flogistický stav by mohol viesť aj k problémom s plodnosťou.

V skutočnosti asi 18 – 20 % celkovej mužskej neplodnosti možno pripísať chronickým zápalovým stavom prostaty a semenných vačkov.

Prostata v skutočnosti produkuje 30 % celkového objemu semennej tekutiny a obohacuje ju o základné látky, ktoré sú životne dôležité pre prežitie a kvalitu spermií.

Zápal prostaty, mnohými prezývaný „Zásobník infekcií“, postihuje asi 38 % sexuálne aktívnych mužov a často je invalidizujúci, napriek tomu, že vo vedeckej literatúre je len málo vysvetlení.

Mnohí pacienti trpiaci touto nepríjemnou a invalidizujúcou chorobou, ktorá nie je ničím iným ako zápalom, po ktorom mnohokrát nasleduje infekcia prostaty, sú liečení ako „imaginárni pacienti“ alebo s tým musia dokonca žiť.

Nie je to tak: v skutočnosti existujú rôzne terapie na liečbu prostatitídy a pravidlá jej prevencie.

Zápal prostaty: príčiny a rizikové faktory

Okrem prítomnosti mikroorganizmov vstupujú do hry pri vzniku zápalu aj ďalšie rizikové faktory:

• Vek, keďže poruchy prostaty sa vyskytujú častejšie u mužov nad 60 rokov, hoci sa môžu vyskytnúť aj po 40. roku života;
• Črevná dysfunkcia, zahŕňajúca nepravidelnú evakuáciu, môže podporovať prekrvenie panvy a následný zápal prostaty;
• Nepravidelná, nevyvážená strava sprevádzaná veľkým príjmom tvrdého alkoholu môže viesť k intoxikácii, javu, ktorý podporuje vznik zápalu;
• Fajčenie, ktoré je toxické priamo aj nepriamo, pretože mení schopnosť tkaniva opraviť sa a brániť sa;
• Nedostatok svalového napätia v oblasti prostaty, sedavosť alebo ejakulačná abstinencia, čo znižuje sekrečnú prácu žľazy;
• nadmerná svalová záťaž, ako je beh, jazda na bicykli alebo určité druhy práce, ktoré vystavujú telo neustálym vibráciám;
• Oslabenie obranných schopností organizmu spôsobené dysfunkciou imunitného systému alebo stresom a emočným vypätím, ktoré podporujú šírenie infekcie.

Ako rozšírená je prostatitída?

Akútna alebo chronická prostatitída, tiež známa ako syndróm chronickej panvovej bolesti, veľmi často bakteriálneho pôvodu, postihuje najmä pacientov mužov mladších ako 60 rokov, u ktorých sa vyskytujú dráždivo-obštrukčné poruchy močenia, suprapubický a perineálny diskomfort, predčasný a nepríjemný, ak nie bolestivý ejakulácia a pokles sexuálnej túžby, ktorý je najčastejšie spojený aj s poklesom erekcie.

Bolo pozorované, že táto patológia je do značnej miery ovplyvnená aj životným štýlom a stravovacími návykmi pacienta: v skutočnosti uprednostňuje fajčiarov a ľudí, ktorí jedia hlavne sacharidy a syry a ktorí počas sexuálnej aktivity praktizujú prerušovanú súlož a ​​majú sex s viacerými sexuálnymi partnermi.

Rôzne formy prostatitídy

Prostatitída sa môže prejaviť v bakteriálnej alebo nebakteriálnej, akútnej a chronickej forme.

Akútna bakteriálna prostatitída je zvyčajne horúčkovité ochorenie s rýchlym nástupom, vyznačujúce sa závažnými močovými príznakmi, pri ktorom je príslušná žľaza pri rektálnom vyšetrení opuchnutá, zväčšená a bolestivá.

Chronická bakteriálna prostatitídana druhej strane je charakterizovaná pretrvávajúcimi a opakujúcimi sa bakteriálnymi infekciami spôsobenými baktériami, hubami a vírusmi, ktoré sa napriek niekoľkým opakovaným cyklom antibiotickej terapie nakoniec nepodarilo vyhubiť.

Takíto pacienti majú vo všeobecnosti dlhodobú anamnézu dráždivých symptómov spojených s poruchami močenia, ktoré sa objavili takmer náhle.

Dá sa však povedať, že prostatitída je ochorenie spôsobené takmer vždy mikrobiálnymi agens, ktoré môžu, ale nemusia byť detekovateľné laboratórnymi testami.

Chronická nebakteriálna prostatitída. Toto je najbežnejšia forma. Príznaky sú podobné ako pri chronickej bakteriálnej prostatitíde s výnimkou horúčky, ktorá vo všeobecnosti nie je prítomná, a prítomnosti baktérií v moči alebo spermiách.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti biele krvinky v moči alebo spermiách sa hovorí o chronickej nebakteriálnej zápalovej prostatitíde a chronickej nebakteriálnej nezápalovej alebo dysfunkčnej prostatitíde.

Asymptomatická zápalová prostatitída. Tento typ prostatitídy je charakterizovaný absenciou špecifických a trvalých symptómov, a preto nie je diagnostikovaný.

Nepohodlie, ako je príležitostný erektilný deficit, mierna alebo stredne závažná dysfertilita alebo mierna až stredne závažná precitlivenosť žaluďa, má zníženú intenzitu a zápal sa vo všeobecnosti prehliada.

Zdá sa, že tento typ prostatitídy súvisí s inými infekčnými agens a štrukturálnymi abnormalitami močového ústrojenstva, ale aj so špecifickým životným štýlom (práca, ktorá vystavuje prostatu neustálym vibráciám alebo námahe s plným močovým mechúrom).

Príznaky prostatitídy

Symptomatológia prostatitídy pozostáva hlavne z

• poruchy močenia vrátane: imperatívneho močenia, noktúrie, zníženia výkonu prúdu moču, pocitu neúplného vyprázdňovania močového mechúra, kvapkania v terminálnom moči;
• bolestivý stav: pálivé močenie – inguinálny diskomfort s pocitom napätého spánku – miešok – bolesť perinea – diskomfort v suprapubiku alebo močového mechúra – bolesť kostrče – anorektálny diskomfort – rektálny diskomfort (môže však byť spôsobený aj prítomnosťou hemoroidných žliaz)
• problémy v sexuálnej oblasti: znížená sexuálna túžba – deficit erekcie – predčasná a bolestivá ejakulácia pred, počas a po pohlavnom styku – hemospermia, krv v semennej tekutine
• možný pokles plodnosti v dôsledku chemicko-fyzikálnych zmien sekrécie prostaty, so zmenami v koagulácii a následnom skvapalnení spermií a zmenami v počte aj pohyblivosti spermií.
• Bolestivé symptómy sú tie, ktoré pacient pociťuje najľahšie a sú nevyhnutné na diagnostiku prostatitídy.

Tieto sa stávajú zreteľnejšími, keď sa menia ročné obdobia a sú:

• Bilaterálna alebo jednostranná bolesť semenníkov;
• Pocit nepohodlia a ťažkosti v oblasti perinea (oblasť od semenníkov po konečník);
• Obojstranná inguinálna bolesť, ako pocit tesných nohavičiek;
• Pocit ťažkosti v konečníku, túžba po defekácii, ale žiadna evakuácia.
• Akútna bolesť a pálenie na špičke penisu, počas a po ejakulácii.
• Suprapubická bolesť na úrovni močového mechúra s neustálym pocitom neúplného vyprázdnenia moču.

Príznaky sexuálnej sféry

Príznaky, ktoré budú uvedené nižšie, sa zvyčajne vyskytujú u pacientov s chronickou prostatitídou, ktorí týmto ochorením trpia mnoho rokov a majú opakované recidívy.

Predstavujú tiež, vzhľadom na pretrvávanie choroby, veľké psychické problémy, ako napr.

• výkon úzkosť
• Pokles sexuálnej túžby;
• Mierne zníženie erekcie;
• Prítomnosť hemospermie, stopy krvi v semene (prítomnosť kameňov v ejakulačných kanálikoch, viditeľné cez transrektálny ultrazvuk močového mechúra a prostaty);
• Predčasná ejakulácia (zvyčajne spôsobená prítomnosťou mikrokalcifikácií na úrovni Veru Montanu a v oblasti para-uretry, viditeľná a diagnostikovateľná vykonaním transrektálneho močového mechúra a prostaty).

Močové príznaky

Močové symptómy, ktoré budú uvedené nižšie, sa môžu vyskytnúť u pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty a prostatitídou v dôsledku nadmernej aktivity detruzora.

To, čo ich odlišuje a vedie nás k diferenciálnej diagnóze, je čas nástupu, neskorý pre hypertrofiu prostaty, rýchly pre prostatitídu.

Okrem toho, zatiaľ čo hypertrofia prostaty predstavuje patológiu obštrukčného pôvodu, prostatitída je na druhej strane flogistického/infekčného pôvodu.

Situácia obštrukčného pôvodu sa však môže vyskytnúť aj u mladých pacientov, pretože môžu na flogistickom alebo vrodenom základe vykazovať stuhnutosť močového mechúra krk, ktorý sa nazýva skleróza krku močového mechúra.

• Váhanie pri močení;
• Naliehavé a časté močenie s malým množstvom moču, polakizúria;
• Terminálne driblovanie;
• Nočné pomočovanie, noktúria;
• Znížený výdaj moču;
• Pocit neúplného vyprázdnenia moču.

 Diagnóza prostatitídy sa vykonáva:

• urologické vyšetrenie s digitálno-rektálnym prieskumom;
• ultrazvuk močového mechúra a prostaty tr alebo sp so štúdiou relatívneho dynamického močenia;
• hodnotenie postmikčného rezídua;
• uroflowmetria s hodnotením postmikčného rezidua.

Cielené mikrobiologické vyšetrenia na príslušnú patológiu sú

• test moču 1′ odliatok s kultiváciou a ABG na bežné zárodky, mycéty, prvoky, mykoplazmy, chlamýdie trach.
• spermiokultúra s ABG pre bežné mikróby, mycéty, prvoky, mykoplazmy, chlamýdie trach.;
• uretrálny výter s kultiváciou a ABG na bežné mikróby, mycéty, prvoky, mykoplazmy, chlamydia trach. a gonokok.

V prítomnosti symptómov zníženej sexuálnej túžby a erekcie sa odoberajú vzorky krvi na dávkovanie pohlavného hormónu.

Pokiaľ ide o urologické vyšetrenie u pacientov s prostatitídou, bude sa vykonávať podľa nasledujúceho harmonogramu:

• Presná anamnéza pacienta s maximálnou pozornosťou na symptómy, ktoré uvádza;
• Všeobecné vyšetrenie;
• Urologické vyšetrenie s digitálnym rektálnym prieskumom (palpácia prostaty);
• Transrektálna echografia močového mechúra s relatívnou dynamickou štúdiou močenia spojená s uroflowmetriou, všetko vykonané ultrazvukom zariadení a dvojplošné sondy najnovšej generácie, študujúce najmä: objem žľazy, kapsulárny profil, prítomnosť alebo neprítomnosť oblastí fibrokalcifikácie, videnie ejakulačných vývodov, ich priebeh, pravidelnosť dna močového mechúra, možnú prítomnosť sklerózy hrdla močového mechúra a videnie prostatickej uretry;
• Hodnotenie post-malých zvyškov v moči;
• Vyžiadajte si odborné laboratórne vyšetrenia, stanovenie interleukínu IL-8 v semennej tekutine, s normálnou technikou alebo PCR;
• Požiadajte o odborné vyšetrenia, test Meares-Stamey, dávkovanie PSA, celkom, zadarmo / pomer a tiež požiadajte o uretrálne výtery s relatívnymi kultúrami a antibiogramom (ABG) po masáži prostaty, spermiokultúre s ABG, kultúre sekrécie prostaty, s ABG a iných , test moču som odlial, s Urinoc. a Antibiogram;

V prítomnosti symptómov sexuálnej sféry je potrebná dávka pohlavných hormónov, celkového, voľného testosterónu, deha, dehas, Lh, Fsh, prolaktínu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Mužské patológie: Čo je varikokéla a ako s ňou zaobchádzať

Starostlivosť o kontinenciu vo Veľkej Británii: Pokyny NHS pre najlepšiu prax

Zväčšená prostata: od diagnózy k liečbe

Zväčšená prostata? Liečba benígnej hypertrofie prostaty BPH je mäkká

Pozícia litotómie: čo to je, kedy sa používa a aké výhody prináša starostlivosti o pacienta

zdroj:

Pagine Mediche