Pľúcny tromboembolizmus a hlboká žilová trombóza: príznaky a znaky
Tromboembolická choroba pľúc“ alebo „pľúcna tromboembólia“ (odtiaľ skratka TEP) v medicíne označuje vaskulárnu obštrukciu pľúcnych krvných ciev spôsobenú krvnými zrazeninami (trombmi), ktoré po oddelení od pôvodnej cievnej steny prešli venóznym systémom do krvných ciev pľúc (embolizácia). V tomto článku sa zameriame na príznaky a prejavy pľúcneho tromboembolizmu
Symptómy pľúcneho tromboembolizmu
Príznaky pľúcnej tromboembólie nie sú špecifické a môžu sa dokonca vyskytnúť asymptomaticky, preto je dôležité mať vysoký index podozrenia na tento typ diagnózy, najmä ak sú prítomné rizikové faktory.
Pri anamnéze sú bežné príznaky pľúcneho tromboembolizmu a percentuálna frekvencia:
- Akútna dyspnoe 73%
- Pleurická bolesť 66%
- kašeľ 37%
- Periférny edém 28 %
- Bolesť nôh 26%
- Hemoptýza 13 %
- Palpitácie 10%
- pískanie 9%
- Kruhová bolesť 4 %.
Klinické podozrenie je založené na náleze symptómov, ako je náhla dyspnoe, bolesť na hrudníku, synkopa, kašeľ s hemoptýzou a horúčka nad 38 °C.
Ako je ľahko vidieť, najčastejším príznakom spojeným s pľúcnou embóliou je akútne prechodné dyspnoe.
Výskyt pleurickej bolesti na hrudníku a hemoptýzy na druhej strane poukazuje na rozvoj pľúcneho infarktu s pleurálnym postihnutím.
Synkopa, aj keď nie je častá ako symptóm, na druhej strane zobrazuje prítomnosť veľkých zrazenín v pľúcnom obehu s následným ťažkým hemodynamickým kompromisom.
Napokon, potenciálne prítomným príznakom je pocit bezprostrednej smrti, ktorý je zvyčajne spojený s prítomnosťou veľkých embólií a hypotenziou.
Príznaky pľúcneho tromboembolizmu
Fyzikálne vyšetrenie pacienta s tromboembolizmom je najčastejšie charakterizované prítomnosťou tachypnoe, tachykardie a horúčky.
Pri objektívnom vyšetrení sú bežné príznaky pľúcneho tromboembolizmu a percento frekvencie:
- Tachypnoe (>20 úkonov/minútu) 70 %
- Rales 51 %
- Tachykardia (>100 bpm) 30 %
- Zvýšený P2 o 23 %
- Diaforéza 11 %
- Horúčka 7 %
- Pleurálne odreniny 3%
- Cyanóza 1 %.
Medzi najčastejšie príznaky patrí cyanóza, jugulárny turgor, tachykardia, polypnoe a hypotenzia, ktoré, ak sú závažné, môžu viesť ku kardiogénnemu šoku.
Symptómy a príznaky hlbokej žilovej trombózy
Hoci sa tromboemboly môžu tvoriť takmer kdekoľvek v kardiovaskulárnom systéme, väčšina z nich má pôvod v hlbokých žilách dolných končatín, teda u pacientov s hlbokou žilovou trombózou alebo DVT: všetky symptómy a príznaky DVT sú preto dôležitým alarmom, ktorý by mal vyzvať lekára, aby posúdil možnú prítomnosť pľúcnej embólie.
Príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy v dolnej končatine (noha a stehno) sú:
- edém (opuch, znamienko fovey);
- kašeľ a kýchanie spôsobujúce zvýšený venózny tlak spôsobujú bolesť v lýtku a členku (Louvelov príznak);
- pri ležaní sa oceňuje zdurenie žíl na vnútornej strane nohy: Veľká saféna rozšírená v dôsledku hemodynamickej kompenzácie (Prattov príznak).
- horúčka, ale nie vždy;
- kyanotická (modrastá) koža v postihnutej oblasti;
- teplá koža v postihnutej oblasti;
- stvrdnuté a boľavé svaly (Bauerov príznak);
- bolestivé perkusie holennej kosti prstom (Lisckerov príznak);
- zvýšená srdcová frekvencia, ale nie vždy
- pocit ťažkosti v postihnutej končatine;
- bolesť v stehne;
- opuchnutá končatina.
Prečítajte si tiež:
Pohotovosť, ZOLL Tour začína. Prvá zastávka, Intervol: Dobrovoľník Gabriele nám o tom hovorí
Mozgová mŕtvica je choroba závislá od času, Svetový deň mŕtvice sa oslavuje 29. októbra
Núdzová správa údajov: ZOLL® Online Europe, nová európska cloudová platforma, ktorú treba objaviť
Pediatrics, New Ablation Technique for Tachycardia At The Bambino Gesù in Rome
Eisenmengerov syndróm: prevalencia, príčiny, symptómy, príznaky, diagnóza, liečba, športové aktivity