Záchvaty, hladina laktátu v krvi ako prednemocničný biomarker pri prechodnej strate vedomia
Epileptické záchvaty – ako ich predvídať a hodnotiť u pacienta v prechodnom bezvedomí? Štúdia vo švédskom Göteborgu naznačuje hladiny laktátu v krvi ako zaujímavý biomarker, na ktorý sa treba pozrieť
Cieľom štúdie bolo posúdiť hodnotu prednemocničného merania hladín laktátu v krvi pre diagnostiku záchvatov a epileptických záchvatov v prípadoch prechodnej straty vedomia
Medzi marcom 2018 a septembrom 2019 bol prednemocničný laktát meraný zariadením na mieste starostlivosti záchrannou zdravotnou službou v oblasti, ktorá slúži 900 000 obyvateľom.
Celkovo bolo identifikovaných 383 prípadov prechodnej straty vedomia, ktoré boli kategorizované ako tonicko-klonický záchvat (TCS), iný záchvat, synkopa alebo iná príčina podľa konečnej diagnózy v systéme elektronických zdravotných záznamov.
Analýzy prevádzkových charakteristík prijímača sa použili na identifikáciu optimálnej hranice laktátu.
Celkovo bolo zahrnutých 383 prípadov (135 TCS, 42 iných záchvatov, 163 synkopy a 43 iných príčin).
Stredná hladina laktátu v TCS bola 7.0 mmol/l v porovnaní s mediánom 2.0 mmol/l vo všetkých ostatných prípadoch (P <001).
Plocha pod krivkou (AUC) TCS vs. neepileptické príčiny bola 0.87 (95 % interval spoľahlivosti [CI] 0.83-0.91).
Optimálna hranica (Youdenov index, 67.8 %) bola 4.75 mmol/l so senzitivitou 79 % (95 % CI 71‐85) a 89 % špecificitou (95 % CI 85‐93) pre TCS.
Epileptické záchvaty, prednemocničný laktát môžu byť cenným nástrojom na ich identifikáciu
Prednemocničný laktát môže byť cenným nástrojom na identifikáciu záchvatov pri prechodnej strate vedomia.
Pre prijateľnú špecifickosť sa musí pri interpretácii hodnôt získaných blízko času udalosti použiť vyššia hranica, ako bola predtým preukázaná pre nemocničné merania.
Prečítajte si tiež:
Násilná a podozrivá reakcia smútku počas núdzového prieskumu
Zdravotníci napadnutí počas bodnutia
Liečba psychiatrického pacienta v ambulancii: Ako reagovať v prípade násilného pacienta?