Syndróm krátkeho čreva: príčiny, liečba, diéta

By Cristiano Antonino On September 15, 2022

Syndróm krátkeho čreva (syndróm krátkeho čreva alebo „SBS“ alebo „krátke črevo“) je stav charakterizovaný malabsorpciou v dôsledku črevnej nedostatočnosti často spôsobenej vrodenou chybou, črevným infarktom alebo rozsiahlou chirurgickou resekciou čreva (po chirurgickom zákroku krátkeho čreva)

Tento stav má prevalenciu 1-9/100000 200 a vedie k funkčnému tenkému črevu s dĺžkou menšou ako XNUMX cm.

Syndróm krátkeho čreva s vrodenou chybou postihuje detskú vekovú skupinu, zatiaľ čo ostatné typy krátkeho čreva postihujú najmä dospelých.

Keďže jejunum je hlavným miestom trávenia a vstrebávania väčšiny živín, resekcia jejuna vedie k strate oblasti absorpcie, čím sa výrazne znižuje jej funkcia: dochádza k malabsorpcii tukov, vitamínov rozpustných v tukoch a vitamínu B12, čo vedie k podvýžive, a neabsorbované žlčové kyseliny v hrubom čreve spôsobujú sekrečnú hnačku.

Syndróm krátkeho čreva, v závislosti od príčiny, možno rozlíšiť na dva základné typy

vrodený syndróm krátkeho čreva: defekt je prítomný už pri narodení;
sekundárny syndróm krátkeho čreva: defekt nie je prítomný pri narodení a vzniká neskôr.

Sekundárny syndróm krátkeho čreva je vo všeobecnosti spôsobený alebo uľahčený:

rozsiahla chirurgická resekcia, zvyčajne pri odstránení viac ako dvoch tretín dĺžky tenkého čreva (pooperačné krátke črevo);
Crohnova choroba;
intestinálny mezenterický infarkt;
aktinická enteritída;
črevné novotvary;
opakovaná črevná trauma;
črevný volvulus.

príznaky

Symptomatológia závisí od dĺžky a zvyškovej funkcie zostávajúceho tenkého čreva.

Symptómy a príznaky sú všeobecne

aj ťažkú hnačku
malabsorpcia vitamínu B12 a tuku;
nutričné deficity;
bolesť brucha;
štandardne podvýživa;
anorexia (chudnutie);
dilatácia čreva;
zmenená pohyblivosť;
plávajúca, mastná, zapáchajúca stolica.

POZNÁMKA: Ťažká hnačka a malabsorpcia žlčových kyselín sa vyskytujú pri resekcii ilea s dĺžkou 100 cm (1 meter) alebo viac.

Možné komplikácie syndrómu krátkeho čreva sú štandardne ťažká podvýživa a anorexia (strata hmotnosti)

Resekcia terminálneho ilea a ileocekálnej chlopne môže predisponovať k premnoženiu baktérií s vyšším rizikom infekcie.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k črevnej oklúzii, črevnej ischémii, črevnému infarktu a smrti pacienta, ak sa rýchlo neobnoví normálna vaskularizácia.

Diagnóza

Diagnóza je podozrivá na základe anamnézy a objektívneho vyšetrenia a je potvrdená najmä rádiologickými vyšetreniami, ako je röntgen brucha a CT vyšetrenie.

Terapia

Liečba spočíva v potláčaní hnačkových prejavov (podaním loperamidu a pod., prípadne cholestyramínu 2-4 g podávať až po jedle).

Môže sa vyvinúť kyslá žalúdočná hypersekrécia, ktorá inaktivuje pankreatické enzýmy; z tohto dôvodu väčšina pacientov užíva anti-H2 alebo inhibítory protónovej pumpy.

Transplantácia čreva sa odporúča u pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na dlhodobú totálnu parenterálnu výživu a u ktorých sa nedosiahne adaptácia.

Pooperačná terapia krátkeho čreva

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V bezprostrednom pooperačnom období je hnačka typicky ťažká s významnou stratou elektrolytov.

Pacienti zvyčajne vyžadujú úplnú parenterálnu výživu a intenzívne monitorovanie tekutín a elektrolytov (vrátane Ca a Mg).

Izoosmotický PO roztok Na a glukózy sa pomaly zavádza v pooperačnej fáze, keď sa pacient stabilizuje a jeho výkal je < 2 l/deň.

U pacientov s rozsiahlou resekciou (zostáva < 100 cm jejuna) a u pacientov s nadmernou stratou tekutín a elektrolytov je potrebná celoživotná totálna parenterálna výživa. Pacienti, ktorým zostáva > 100 cm jejuna, môžu mať dostatočnú výživu prostredníctvom perorálneho kŕmenia.