Stresové zlomeniny: opakované športové aktivity alebo určité biomechanické podmienky vystavujú našu kostru funkčnému preťaženiu, ktoré svaly nie sú vždy schopné absorbovať

To vedie ku konkrétnemu typu zlomeniny, známej ako „stresová zlomenina“

K športovcom najviac ohrozeným stresovými zlomeninami patria maratónci, tanečníci a gymnasti, skokani a basketbalisti, ale aj kanoisti.

To isté platí pre tých, ktorí nosia vystuženú obuv na dlhé pochody, ako sú vojaci.

Toto riziko existuje aj pre tých, ktorí nešportujú a vedú sedavý spôsob života, ale ktorí sú v dôsledku genetickej konformácie alebo následkov traumy ovplyvnení zmenami v štruktúre dolných končatín, aj keď tieto nie sú zrejmé, čo môže vedú však k funkčnému preťaženiu.

Čo možno urobiť, aby sme im predišli, rozpoznali ich a včas zasiahli vhodnou liečbou?

Zlomeniny napätia

Stresové zlomeniny nie sú (aspoň v počiatočných štádiách) skutočným a úplným prerušením kontinuity kostného segmentu (ako sa to stáva pri akútnej traume), ale akýmsi „prasknutím“ v dôsledku opakovaných mikrofraktúr, ktoré kosť pokúša sa opraviť, nie vždy efektívne; ak sa prekročia fyziologické limity, mechanizmus sa akoby zrútil.

Ak nie sú rozpoznané, môžu spôsobiť aj skutočné zlomeniny s možnou tvorbou reparatívneho kostného kalusu, akéhosi „rukávu“, ktorý spája a zvára poškodené časti kosti.

Niekedy, ak nie sú rozpoznané v počiatočných fázach, aj preto, že bolestivé symptómy sú znesiteľnejšie ako symptómy spôsobené skutočnou zlomeninou, stresové zlomeniny sú diagnostikované len ako „výsledok“, to znamená, keď je samotný kostný kalus zaznamenaný na X. -lúč, svedčiaci o tom, že je opravený.

Tradične sú najvážnejšie postihnutými časťami kosti dolných končatín a chodidiel.

Možné rizikové faktory pre stresové zlomeniny zahŕňajú:

• beh na veľa kilometrov;
• opakované skákanie na tvrdých povrchoch, najmä ak sú na chodidle alebo dolných končatinách morfologické zmeny;
• náhle zintenzívnenie rutiny fyzickej aktivity;
• tanec na špičkách, ako je to typické pre tanečníkov (profesionálnych alebo nie), takže lokalizácia stresových zlomenín je typicky na úrovni metatarzu alebo v niektorých prípadoch aj na holennej kosti (nohe).

Stresové zlomeniny: kedy navštíviť lekára?

Zvyčajne je alarmom pretrvávajúca bolesť kostí, na ktorú môže pacient poukázať na dobre umiestnenom mieste, bez priamej veľkej traumy a veľmi často súvisiacou s fyzickou aktivitou.

Ak v prvých fázach nástupu s pokojom od fyzickej aktivity bolesť akoby ustupovala, v pokročilejších fázach symptomatológia pretrváva a je prítomná aj v pokoji.

Šport a prevencia stresových zlomenín

Je dôležité zvážiť všetky možné rizikové faktory, zvyčajne súvisiace so stavbou kosti a typom opakovanej aktivity (nielen šport), ktorej je kostrový segment vystavený.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné cvičiť rozumne, prípadne si zvoliť disciplínu, ktorá najlepšie vyhovuje fyzickej konštitúcii.

Postupne treba aj posilňovanie svalov a zvýšenú fyzickú aktivitu.

Rovnako dôležité je nosiť vhodnú obuv, športovo sa vybaviť zariadení primerané vlastným schopnostiam a snažiť sa striedať vysokoúčinné formy fyzickej aktivity s inými, ktoré sú menej účinné.

Hoci v mnohých prípadoch stresových zlomenín súvisiacich so športom sa rizikový faktor „osteoporóza“ nezohľadňuje v prvom rade, určite by sa mal brať do úvahy pre určité kategórie „rizikových“ pacientov vrátane žien po menopauze, ale aj jedincov trpiacich endokrinno-metabolické poruchy, ktoré môžu zmeniť dobrý zdravotný stav kostí a oslabiť ich.

Prevencia je veľmi dôležitá, rovnako ako včasné rozpoznanie tohto typu zranenia, pretože včasná liečba skracuje čas hojenia, znižuje nepohodlie pre pacienta a umožňuje rýchlejší návrat k športu.

Keďže stresová zlomenina nie je v jej skorých štádiách bežne rozpoznateľná bežnými röntgenovými snímkami (ktoré sú v každom prípade pre pacienta symptomatické), v prípade silného diagnostického podozrenia je vhodné predpísať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré ponúka dvojakú výhodu: nevystavuje pacienta ionizujúcemu žiareniu a umožňuje rozpoznanie kostných zmien od najskorších štádií ešte predtým, ako sa vytvorí aj štrukturálna zmena kosti.

Čo robiť, keď sú diagnostikované stresové zlomeniny

S výnimkou niektorých typov zlomenín (napr krk zlomenina, ale nielen), ktorá môže vyžadovať chirurgický zákrok (tj stabilizáciu prostriedkami na syntézu kovov), je liečba stresových zlomenín vo väčšine prípadov konzervatívna.

V prvom rade je nevyhnutný odpočinok a ak je postihnutý segment dolnej končatiny, samozrejme nosenie s barlami.

Hojenie a úplné zotavenie zvyčajne trvá v priemere 4 až 6 týždňov.

Variabilita je spôsobená najmä tým, že nie všetky stresové zlomeniny sú diagnostikované v rovnakom štádiu, niekedy až keď sa už hoja.

Proces opravy je však možné urýchliť aplikáciou takzvaných „biofyzikálnych regeneračných terapií“, ktoré zahŕňajú magnetoterapiu a rázové vlny.

Hoci sú svojou povahou odlišné, obe sú fyzikálne stimulácie schopné vyvolať priaznivé účinky na bunkovej úrovni.

Rázová vlna je najmä mechanický stimul, ktorý nemá škodlivé účinky na živé tkanivo, ale urýchľuje metabolickú aktivitu kostných buniek, ako aj tvorbu rastových faktorov a rast nových malých ciev.

Šokové vlny, ktoré sa už niekoľko desaťročí používajú na liečbu pseudoartrózy a oneskorenia v konsolidácii kostí, môžu byť v mnohých prípadoch tiež najlepšou liečbou stresových zlomenín, pretože okrem stimulácie opravy kostí môžu normalizovať správnu remodeláciu kostného tkaniva. , doslova 'stresovaný' zmenenými biomechanickými podmienkami.

Ide o neinvazívnu terapiu, takmer bez vedľajších účinkov, praktizovanú ambulantne a pacientom dobre tolerovanú, ak je vykonávaná s príslušným prístrojovým vybavením a odbornosťou zo strany operátora.

V tomto smere je nevyhnutné, aby ošetrenie prebiehalo pod ultrazvukovou kontrolou (alebo aspoň po ultrazvukovom „centrovaní“), aby bolo ošetrenie „zaostrené“ presne na miesto kostného segmentu postihnutého stresovou zlomeninou.

Prevencia, včasná diagnostika a včasná terapeutická liečba (pre ktorú sú rázové vlny a akékoľvek iné biofyzikálne stimuly platným terapeutickým zdrojom) predstavujú víťaznú stratégiu na zvládnutie „stresu“ kostí a zabezpečenie rýchleho návratu ku každodenným aktivitám a športu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Kostné cysty u detí, prvým znakom môže byť „patologická“ zlomenina

Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť

Zlomeniny rastovej platničky alebo epifyzárnych oddelení: čo sú a ako ich liečiť

zdroj:

Humanitas