Čo je subdurálny hematóm? Meningy sú špeciálnym typom spojivovej membrány, ktorá lemuje centrálny nervový systém a má hlavnú funkciu chrániť encefalón v lebke a miechu v miechovom kanáli.

Meningy pozostávajú z troch sústredných lamiel, ktoré sa zvonku dovnútra nazývajú:

• dura mater (alebo dura meninges, lamina pripojená k mozgu);
• arachnoidálny;
• pia mater (alebo pia meninges).

Ak dôjde ku krvácaniu medzi arachnoidálnym a pia mater, nazýva sa to subarachnoidálne krvácanie, zatiaľ čo ak dôjde k odberu krvi medzi dura mater a arachnoidálnym, nazýva sa to subdurálny hematóm.

Hematóm tvorený venóznou krvou môže potenciálne stláčať štruktúry systému mozgových komôr, blokovať odtok CSF a viesť k obštrukčnému hydrocefalu;

Typy subdurálneho hematómu

Subdurálny hematóm môže byť akútny alebo chronický:

• akútne: krvácanie sa vyskytuje náhle a hojne, typicky v dôsledku traumatického prasknutia krvnej cievy;
• chronické: krvácanie sa vyskytuje pomaly a postupne v priebehu času, zvyčajne u starších ľudí alebo pacientov s ochorením steny krvných ciev.

Poškodenie v prípade subdurálneho krvácania je dvojaké:

• poškodenie určené priamou príčinou hematómu: ak je napríklad hematóm určený krvácaním, k poškodeniu dochádza v oblasti mozgu zásobovanej poranenou cievou, ktorá už nedostáva kyslík a výživu;
• poškodenie spôsobené samotným hematómom: hromadenie krvi v lebke, má za následok zvýšený intrakraniálny tlak, čo ešte viac zhoršuje klinický obraz.

Subdurálny hematóm: pre aké choroby je charakteristický?

Akútny subdurálny hematóm je zvyčajne spôsobený priamou alebo nepriamou traumou hlavy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri automobilových a športových nehodách, pádoch z veľkých výšok a násilných agresívnych činoch (traumatický subdurálny hematóm).

Náhly, ostrý úder do hlavy – ako aj dobre podaná päsť – je schopný zraniť jednu alebo viacero mozgových ciev, pretože v lebke dochádza k premiestneniu mozgu s tržnými ranami premosťujúcich žíl medzi povrchom mozgu a priľahlými duralovými venóznymi dutinami: to má za následok hromadenie krvi v subdurálnej oblasti.

Ľudia, ktorí sú starší, majú poruchu zrážanlivosti krvi a užívajú antikoagulanciá, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku subdurálneho hematómu: kým u mladého, zdravého človeka je na vznik subdurálneho hematómu vo všeobecnosti potrebná veľká trauma, u staršieho človeka s koagulopatiou alebo na antikoagulanciách stačí aj menšia trauma.

Pri chronickom subdurálnom hematóme sa môžu malé žily na vonkajšom povrchu mozgu roztrhnúť v dôsledku miernej a/alebo opakovanej traumy podceňovanej pacientom, čo spôsobuje mierne, ale progresívne krvácanie do subdurálneho priestoru.

Neurologické symptómy sa môžu prejaviť po niekoľkých dňoch alebo týždňoch.

Starší ľudia sú vystavení väčšiemu riziku chronického subdurálneho hematómu, pretože zmršťovanie mozgu spôsobuje, že krvné cievy sa predlžujú a tým sú náchylnejšie na roztrhnutie.

Rizikové kategórie

Medzi najviac ohrozené rozvojom subdurálneho hematómu patria:

• dojčatá: ich encefalické cievy sú krehké a dokonca aj jednoduché šoky môžu viesť k ich prasknutiu
• starší ľudia: ako už bolo spomenuté, sú rizikovou kategóriou. Starnutie totiž spôsobuje fyziologickú atrofiu mozgu, ktorá oslabuje cievy a vystavuje ich väčšiemu riziku prasknutia;
• alkoholici: alkohol spôsobuje patologickú cerebrálnu atrofiu, ktorá – ako je vidieť – oslabuje cievy;
• pacienti s vysokým trombotickým rizikom, ktorí užívajú antikoagulačné lieky, ako je warfarín alebo aspirín: tieto látky riedia krv a sťažujú jej zrážanie pri poranení cievy.

Závažnosť subdurálneho hematómu

Závažnosť a šance na zotavenie krvácania do mozgu závisia od rôznych faktorov vrátane:

• množstvo nahromadenej krvi;
• rýchlosť, s akou došlo ku krvácaniu;
• celkový zdravotný stav pacienta;
• možný príjem antikoagulačných liekov;
• možná prítomnosť hypertenzie, cukrovky a koagulopatie;
• včasnosť diagnostiky a liečby.

Symptómy subdurálneho hematómu

Symptómy subdurálneho hematómu závisia hlavne od množstva krvácania a od rýchlosti, s akou sa etablovalo.

Pri poraneniach s ťažkým akútnym krvácaním môže človek rýchlo stratiť vedomie a okamžite upadnúť do kómy, ešte predtým, ako dosiahne ošetrovňa.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Krvný tlak: Nové vedecké vyhlásenie na hodnotenie u ľudí

Zníži nižší krvný tlak riziko srdcových a obličkových chorôb alebo mŕtvice?

Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním

Krvácanie do mozgu: príčiny, symptómy, liečba

zdroj:

Medicína online