Náhla srdcová smrť: príčiny, varovné príznaky a liečba
Náhla srdcová smrť v medicíne označuje neočakávanú (alebo „zdanlivo“ neočakávanú) smrť zo srdcových príčin, ktorá sa vyskytuje u často asymptomatických pacientov, ihneď po nástupe symptómov (do hodiny) alebo dokonca bez nástupu symptómov.
U dospelých je komplikáciou a často aj prvým klinickým prejavom prebiehajúcej ischemickej choroby srdca (t. j. choroby, pri ktorej je srdce slabo zásobené krvou, ako sa to typicky vyskytuje pri angíne pectoris a infarkte myokardu).
Náhla srdcová smrť nie je ani zďaleka zriedkavou udalosťou
Len ona je zodpovedná za viac ako 50,000 50 úmrtí ročne a je príčinou XNUMX % všetkých úmrtí na srdcové choroby.
Príčiny a rizikové faktory náhlej srdcovej smrti
Medzi najvýznamnejšie príčiny a rizikové faktory náhlej srdcovej smrti patrí množstvo stavov a ochorení
- ischemická choroba srdca (najčastejšia príčina, približne 9 z 10 prípadov);
- vrodené koronárne malformácie;
- prolaps mitrálnej chlopne;
- myokarditída a endokarditída;
- dilatačná alebo hypertrofická kardiomyopatia (z chronickej arteriálnej hypertenzie);
- pľúcna hypertenzia;
- endokraniálna hypertenzia, ktorá môže viesť k patologickej reflexnej bradykardii;
- získané alebo zdedené zmeny vodivého systému;
- srdcové malformácie;
- srdcové arytmie (napr. bradyarytmia alebo ventrikulárna fibrilácia).
Kritická stenóza (zúženie > 75 %) z koronárnej aterosklerózy aspoň jednej z troch hlavných srdcových ciev je prítomná u 90 % osôb trpiacich náhlou srdcovou smrťou.
Arytmie vyskytujúce sa v neprítomnosti štrukturálnej kardiomyopatie môžu viesť k náhlej smrti, pričom najdôležitejšou príčinou je syndróm dlhého QT intervalu, charakterizovaný zvýšenou srdcovou excitabilitou a epizodickými ventrikulárnymi arytmiami.
Ďalšou príčinou náhlej srdcovej smrti je patologická bradykardia (bradyarytmia).
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Ďalšie rizikové faktory náhlej srdcovej smrti
Vysoké hladiny aldosterónu (> 200 pg/ml v krvi) v kombinácii s vysokými hladinami kortizolu (> 21.1 mg/dl) silne korelujú s udalosťou náhlej smrti u pacientov, u ktorých sa predpokladá riziko takejto udalosti (a so všetkými spôsobiť úmrtnosť u hemodialyzovaných diabetikov 2. typu).
Náhla srdcová smrť môže byť tiež dôsledkom chronického zneužívania anabolických steroidov, ktoré zvyšujú veľkosť svalov, vrátane srdcových buniek, ale bez paralelného zvýšenia sily kontrakcie. Naopak, tieto bunky často odumierajú a nie sú nahradené inými bunkami, ale vláknitým tkanivom, ktoré zostáva aj po prerušení príjmu steroidov s trvalým poškodením srdca. Po nedostatočnom počte buniek môžu nasledovať epizódy nedostatočného srdcového tlaku a krvného zásobenia a infarkt.
Dôležitými rizikovými faktormi náhlej srdcovej smrti sú rodinná anamnéza, nadváha, obezita, fajčenie cigariet a užívanie drog.
Symptómy a diagnostické nástroje
Pacienti s náhlou srdcovou smrťou boli často buď úplne asymptomatickí, tj nemali vôbec žiadne príznaky, alebo mali nešpecifické príznaky, ako napríklad:
- asténia (únava)
- ľahká únava;
- dyspnoe (ťažkosti s dýchaním;
- závraty;
- časté mdloby.
Špecifickejšími „predbežnými“ príznakmi sú nepochybne prítomnosť ťažkej arytmie, ako je bradyarytmia a časté mdloby, ako aj typický príznak ischemickej choroby srdca, tj bolesť na hrudníku v oblasti hrudnej kosti vyžarujúca do ľavej ruky.
Pri výskyte takýchto príznakov sa pacientovi odporúča podstúpiť kardiologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj elektrokardiogram, Holter, krvné testy a ultrazvuk srdca s colordopplerom.
Terapie v prípade náhlej srdcovej smrti
Srdcová masáž a ak je to možné, rýchla defibrilácie sú hlavnými liekmi v prípadoch náhlej srdcovej smrti, ktoré predstavujú – pre pacienta – rozdiel medzi životom a smrťou.
Približne 25 % prípadov bolo možné resuscitovať, ak by sa defibrilovali do 4 až 5 minút, pričom s každou ďalšou minútou sa šanca na prežitie znižuje o 10 %; čas je v skutočnosti kľúčovým faktorom prežitia a nielen v prípade prežitia pacienta, čím rýchlejšie boli prijaté lekárske opatrenia a tým menej je možné nezvratné poškodenie mozgu spôsobené nedostatočným prietokom krvi do orgánov.
Včasný zásah môže ešte zachrániť život pacienta, ale môže sa dostať do nezvratného stavu kómy.
Prevencia náhlej srdcovej smrti
Pre rizikových jedincov, napr. s rodinnou anamnézou závažných arytmií (napr. bradyarytmia) alebo ktorí prežili predchádzajúcu zástavu srdca, môže byť dôležitým preventívnym nástrojom implantácia kardiostimulátora so subkutánnym defibrilátorom, nazývaným ICD defibrilátor.
Prečítajte si tiež:
Čo je srdcové zlyhanie a ako ho možno rozpoznať?
Survive an OHCA-Americká srdcová asociácia: KPR iba na ruky zvyšuje mieru prežitia
KPR u tehotných žien: komplikácie a štúdie
Aký je rozdiel medzi CPR a BLS?
AHA vydáva nové pokyny na vykonávanie KPR počas pandémie
Srdcové zlyhanie: Príznaky a možné liečby