Príznaky, príčiny a liečba dakryocystitídy

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Hovorme o dakryocystitíde: slzné cesty sú drenážnym systémom sĺz produkovaných slznými žľazami. Pozostávajú zo slzných bodiek, slzných kanálikov, slzného vaku a nazolakrimálneho vývodu, ktorý privádza slzy do nosa, v dolnom kanáliku.

Keď sa nazolakrimálny kanál upchá, môže to spôsobiť dakryocystitídu, nepríjemný stav.

Dakryocystitída: čo to je?

Základom dakryocystitídy je takmer vždy uzáver nazolakrimálneho vývodu, teda prekážka normálneho a prirodzeného odtoku sĺz.

Táto oklúzia môže mať rôzny pôvod

vrodené, pri narodení;
idiopatické (väčšina prípadov);
traumy masívu tváre;
zápalové ochorenia;
dakryolity, teda drobné kamienky v očných kanálikoch.

Slzy, ktoré nenachádzajú žiadny výstup v oku, sa dostávajú do slzného vaku, kde stagnujú; v spojení s baktériami, ktoré sú prirodzene prítomné v orgáne, sa môžu stať patogénnymi a spôsobiť akútnu infekciu: dakryocystitídu.

Už nedochádza k odtoku sĺz, takže vačok oslepne: stagnujú nielen slzy, ale aj baktérie prichádzajúce zvonka, ktoré môžu spôsobiť infekciu.

Môže postihnúť každého jedinca bez rozdielu a našťastie len časť pacientov, ktorí majú obštrukciu potrubia, môže vyvinúť dakryocystitídu.

Príznaky dakryocystitídy

Dakryocystitída má zjavné klinické príznaky, ktoré možno ľahko rozpoznať:

opuch a bolesť slzného vaku;
sčervenanie kože okolo miešku;
teplo postihnutej oblasti;
výtok hlienu alebo hnisu zo slzných vakov pri stlačení vaku.

Terapia dakryocystitídy: od hydrostatickej masáže po operáciu

Dakryocystitída, ak sa objaví, môže byť liečená rôznymi prístupmi v závislosti od veku pacienta.

Terapia u novorodenca

U dojčiat, novorodencov je obštrukcia slzného kanálika vrodená a je spôsobená zlyhaním perforácie Hasnerovej chlopne, membrány, ktorá pokrýva terminálny koniec nazolakrimálneho kanálika a ktorá sa normálne otvára počas prvých niekoľkých hodín života.

U malého percenta dojčiat sa chlopňa neotvorí a dieťa začne byť symptomatické so slzením a trochou sekrécie.

Dakryocystitída sa tak stáva komplikáciou tejto situácie.

Odporúčaná liečba, účinná v 90 % prípadov na obnovenie odtoku sĺz a prevenciu dakryocystitídy, zahŕňa

hydrostatické Criglerove masáže, ktoré uľahčujú stláčanie slzného vaku, aby sa slza poslala pod tlakom v smere potrubia;
lokálna antibiotická liečba, ako sú očné kvapky.

Ak nie je terapia vykonávaná pravidelne a účinne minimálne 3 mesiace účinná, potom sa po 6. mesiaci dieťaťa vykoná sondáž slzných ciest, mechanicky preruší Hasnerovu chlopňu hadičkou.

Terapia u dospelých

Hlavnou terapiou používanou u dospelých na dakryocystitídu v akútnej fáze sú systémové antibiotiká, tj tie, ktoré pôsobia na mikróby inhibíciou ich množenia.

Niekedy tento prístup sám o sebe nestačí; je preto potrebné narezať a vypustiť slzný vak.

Po odznení akútnej epizódy sa však musí riešiť obštrukcia nazolakrimálneho kanála a naplánovať dakryocystorinostómiu.

Operácia bypassu medzi slzným vakom a nosom, pri ktorej sa obnoví normálny odtok sĺz a zároveň sa odstráni príčina dakryocystitídy, teda stagnácia vo vnútri slzného vaku, ktorá vedie k infekcii.

Operácia sa prísne odporúča, pretože pacienti môžu byť náchylní na recidívy aj v krátkych časových intervaloch.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Keď sa objaví prvý prípad dakryocystitídy, pacient je okamžite zaradený do zoznamu na operáciu.

Môže sa vykonávať v lokálnej anestézii, u vybraných pacientov alebo v celkovej anestézii; zahŕňa polhodinu operačného času a jednodňovú hospitalizáciu.

Zotavenie je úplné a úplné: prípady pooperačnej recidívy sa odhadujú na približne 10 %.