Virchowova triáda: tri rizikové faktory trombózy

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Virchowova triáda (vyslovuje sa: „virciu“) v medicíne opisuje tri široké kategórie rizikových faktorov, o ktorých sa predpokladá, že synergicky prispievajú k trombóze

Tri faktory Virchowovej triády sú:

Hyperkoagulabilita krvi.
Hemodynamické zmeny (ako je spomalenie prietoku, stagnácia, turbulencia).
Poranenie/dysfunkcia endotelu steny krvných ciev.

Triáda je pomenovaná po významnom nemeckom lekárovi Rudolfovi Virchowovi (1821-1902)

Avšak prvky, ktoré tvoria Virchowovu triádu, nenavrhol Virchow a ani nikdy nenavrhol triádu na opis patogenézy venóznej trombózy.

V skutočnosti až po desaťročiach po jeho smrti sa dosiahol konsenzus, ktorý viedol k formulácii teórie, že trombóza je výsledkom zmien prietoku krvi, poškodenia cievneho endotelu alebo zmien v zložení krvi.

Moderné chápanie faktorov vedúcich k embólii je však podobné opisu, ktorý uvádza Virchow.

Napriek svojmu pôvodu, po 100 rokoch zostáva Virchowova triáda stále veľmi užitočným konceptom pre lekárov a patológov pri pochopení faktorov, ktoré sú základom trombózy.

Virchowova triáda pozostáva z troch prvkov:

Javy prerušenia prietoku krvi: Stáza krvi. Prvá kategória, zmeny normálneho prietoku krvi, sa týka rôznych situácií. Patria sem venózna stáza, mitrálna stenóza, dlhotrvajúca imobilita (napríklad dlhé obdobie v posteli alebo v aute) a kŕčové žily. Ekvivalencia Virchowovej verzie a modernej verzie bola sporná.
Javy spojené s podráždením cievy a jej okolia: Poškodenie endotelu alebo poškodenie steny cievy. Druhá kategória, poranenie a/alebo trauma endotelu, zahŕňa prasknutie cievy a poškodenie vyplývajúce zo šmykového napätia alebo hypertenzie. Táto kategória pozostáva z povrchových javov a kontaktu s prokoagulačnými povrchmi, ako sú baktérie, fragmenty cudzích materiálov, biomateriálové implantáty alebo zdravotnícke pomôcky, aktivované membrány krvných doštičiek a membrány monocytov počas chronického zápalu
Fenomén zrážania krvi: Hyperkoagulabilita. Posledná kategória, zmeny v zložení krvi, má množstvo možných rizikových faktorov, ako je hyperviskozita, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C alebo S, Leidenský faktor V, nefrotický syndróm, zmeny po ťažkej traume alebo popáleninách, metastázy z rakoviny, neskoré tehotenstvo a pôrod, rasa, pokročilý vek, fajčenie cigariet a hormonálna antikoncepcia a obezita. Všetky tieto rizikové faktory môžu spôsobiť hyperkoagulabilitu (príliš ľahké zrážanie krvi).