Hlboká žilová trombóza horných končatín: ako zaobchádzať s pacientom s Paget-Schroetterovým syndrómom
Paget-Schroetterov syndróm, tiež známy ako Paget-von Schrötterov syndróm, je forma hlbokej žilovej trombózy horných končatín, čo je zdravotný stav, pri ktorom krv zráža v hlbokých žilách na rukách. To sa zvyčajne vyskytuje v axilárnej alebo podkľúčovej žile
Paget-Schroetterov syndróm je charakteristický pre mladých ľudí
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u mladých pacientov a postihuje mužov aj ženy.
V 1960. rokoch minulého storočia bola známa ako „stresom vyvolaná trombóza“, ale táto definícia je v súčasnosti zastaraná, pretože namáhavá aktivita nie je jediným faktorom.
Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu napätia v hornej časti hrudníka.
Symptómy môžu zahŕňať náhly nástup bolesti, teplo, začervenanie, cyanózu a opuch ramena.
Tieto tromby zriedka spôsobujú smrteľnú pľúcnu embóliu.
Liečba Paget-Schroetterovho syndrómu
Záchranca, ktorý sa s týmto stavom stretne, je vyzvaný, aby podal antikoagulancium s heparínom (zvyčajne nízkomolekulárny heparín) až po warfarín vrátane.
Treba povedať, že antikoagulácia je takmer vždy nevyhnutným, ale nie postačujúcim krokom.
Liečbu možno skutočne dosiahnuť antikoaguláciou, trombolýzou a/alebo chirurgickou dekompresiou, hoci systémová antikoagulácia po stanovení diagnózy je prvým krokom liečby u veľkej väčšiny pacientov.
Hoci to nie je špecifické pre PSS, odporúčanie CHEST a správa panelu expertov z roku 2016 o antitrombotickej liečbe ochorenia VTE odporúča dabigatran, rivaroxaban, apixaban alebo edoxaban pre pacientov s VTE a bez rakoviny v porovnaní s antagonistami vitamínu K.
Antagonisty vitamínu K sa odporúčajú viac ako heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Agresívnejší prístup zahŕňajúci trombolýzu a chirurgický zákrok je lepší ako samotná antikoagulácia vo výsledkoch hlásených pacientom, ako je vymiznutie symptómov a návrat do práce.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je optimálna terapeutická antikoagulácia aspoň 5 dní, po ktorej nasleduje venografia a katétrom riadená trombolýza, ak sa vykoná do 2 týždňov od nástupu symptómov.
cdt-07-S3-S285Prečítajte si tiež:
COVID-19, The Mechanism of Arterial Thrombus Discovered: The Study
Výskyt hlbokej žilovej trombózy (DVT) u pacientov s MIDLINE