Čo je Hashimotova encefalopatia?

By Cristiano Antonino On Júla 5, 2022

Hashimotova encefalopatia (HE) je zriedkavé ochorenie, ktoré zahŕňa poruchu funkcie mozgu (encefalopatia). Tento stav je pomenovaný pre jeho možnú súvislosť s Hashimotovou tyreoiditídou, bežnou autoimunitnou chorobou štítnej žľazy, ale presná príčina nie je úplne objasnená.1

HE prispieva k neurologickým problémom, ako sú záchvaty, zmätenosť alebo demencia. Zvyčajne je to reverzibilné s liečbou.

Hashimotova encefalopatia sa považuje za zriedkavú a postihuje iba dvoch ľudí zo 100,000 XNUMX

Je však pravdepodobné, že oveľa viac prípadov je nediagnostikovaných alebo nesprávne diagnostikovaných, pretože tento stav nie je dobre pochopený alebo vysoko uznávaný.1

Priemerný vek nástupu príznakov Hashimotovej encefalopatie je okolo 40 až 55 rokov. U žien je diagnostikovaná asi štyrikrát častejšie ako u mužov.1 HE môže postihnúť aj deti, ale predpokladá sa, že je to zriedkavé.

Príznaky Hashimotovej encefalopatie

Hashimotova encefalopatia ovplyvňuje fungovanie vášho mozgu, čo spôsobuje kognitívny pokles a zmenené vedomie. Zvyčajne prebieha jedným z troch spôsobov: 2

Recidíva a remisia: Epizódy akútnych symptómov prichádzajú a odchádzajú, často zahŕňajúce záchvaty a záchvaty podobné mŕtvici.
Progresívny: Kognitívny pokles postupne progreduje do demencie, halucinácií, zmätenosti, poruchy cyklu spánku a bdenia alebo dokonca do kómy.
Samoobmedzenie: Po období symptómov ochorenie ustúpi samo bez liečby.

Príznaky spoločné pre rôzne typy zahŕňajú: 2

Depresia, ktorá môže byť prvým príznakom progresívnej formy
únava
úzkosť
Precitlivené reflexy
Chudák chuť do jedla
Zmätok
Cerebrálna ischémia (nedostatok prietoku krvi do oblastí mozgu)
Zmenené vedomie
Otrasy
dezorientácia
Problémy s koncentráciou a pamäťou
Psychóza a bludné správanie
Kŕče a zášklby vo svaloch známe ako myoklonus
Nedostatok svalovej koordinácie, ktorý môže spôsobiť ťažkosti pri chôdzi
Problémy s rečou
Bolesti hlavy
Nesústredenosť a nepozornosť
Emocionálna nestabilita
Odstúpenie od spoločenských aktivít
Zmeny osobnosti

Príčiny

Nie je známe, čo presne spôsobuje Hashimotovu encefalopatiu, ale vedci si myslia, že podobne ako Hashimotova tyreoiditída,

HE je autoimunitný stav, čo znamená, že imunitný systém sa mylne zameriava na vlastné tkanivá vášho tela, ako keby to boli vírusy alebo baktérie. V prípade HE je cieľom mozog.

Pri Hashimotovej tyreoiditíde imunitný systém napáda štítnu žľazu, čo spôsobuje hormonálne problémy. Stále nie je jasné, aký je vzťah medzi týmito podmienkami.2

Diagnóza Hashimotovej encefalopatie

V súčasnosti poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemajú definitívny test na Hashimotovu encefalopatiu.

Pretože jeho symptómy primárne ovplyvňujú váš mozog, HE sa dá ľahko nesprávne diagnostikovať alebo prehliadnuť.

Ľudia sú niekedy nesprávne diagnostikovaní s Creutzfeldt-Jakobovou chorobou, demenciou, Alzheimerovou chorobou alebo mŕtvicou.4

Diagnostika spočíva v prvom vylúčení iných známych príčin encefalopatie, potom v kontrole prítomnosti špecifických protilátok ("útočné" bunky imunitného systému) a dysfunkcii štítnej žľazy.

Príčiny encefalopatie

Pojem „encefalopatia“ nie je v lekárskej vede dobre definovaný a namiesto toho slúži ako široký pojem pre choroby, ktoré menia funkciu alebo štruktúru mozgu.

Mnoho chorôb to robí, vrátane niektorých chronických a iných, ktoré sú akútne (krátkodobé) a reverzibilné.5

Chronické encefalopatie sú zvyčajne výsledkom trvalých zmien v mozgu.

Zahŕňajú: 5

Traumatické poškodenie mozgu
Expozícia ťažkých kovov
Zmeny súvisiace s HIV
Korsakoffova encefalopatia
Spongiformné encefalopatie, ako je Creutzfeldt-Jakob

Akútne encefalopatie zahŕňajú dočasné zmeny funkcie spôsobené:

Toxíny (napr. lieky, rekreačné drogy alebo vystavenie nebezpečným chemikáliám)
Metabolické poruchy
Kombinácie vyššie uvedených príčin vrátane zlyhania obličiek alebo pečene, nerovnováhy elektrolytov, horúčky, infekcií a nedostatku živín
Krvné testy sa môžu vykonať na kontrolu ktorejkoľvek z týchto možných príčin v závislosti od toho, čo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti považuje za najpravdepodobnejšie problémy.

Antityroidné protilátky

Testovanie dvoch protilátok, ktoré napádajú štítnu žľazu – nazývané protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze (TPO) a protilátky proti tyreoglobulínu (TG) – je kľúčové, pretože tieto sú kľúčom k diagnóze HE.

V spomínanom prehľade z roku 2016 malo všetkých 251 účastníkov zvýšené hladiny jednej alebo oboch týchto protilátok.3

Hladiny hormónov štítnej žľazy

Hladiny hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne testujú tiež, ale líšia sa od človeka k človeku.

Podľa článku publikovaného v roku 2010: 6

23 % až 35 % ľudí s Hashimotovou encefalopatiou má subklinickú hypotyreózu (nízke hladiny hormónov, ktoré nespĺňajú prah pre ochorenie štítnej žľazy)
17 % až 20 % má primárnu hypotyreózu (nedostatočne aktívna štítna žľaza)
Asi 7 % má hypertyreózu (hyperaktívne ochorenie štítnej žľazy)

Revízia z roku 2016 tiež zistila, že väčšina pacientov mala normálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a iba 32 % malo predtým diagnostikované ochorenie štítnej žľazy.3

Vylúčenie iných príčin

Hlavnou súčasťou diagnostiky HE je vykonávanie testov na iné potenciálne príčiny vašich príznakov a ich vylúčenie.

Lumbálna punkcia, tiež známa ako a chrbticovej tap, hľadá vysoké koncentrácie bielkovín vo vašom mozgovomiechovom moku, ktorý je prítomný asi v 75 % prípadov HE.7

Tekutinu je možné kultivovať, aby sa našli akékoľvek baktérie, vírusy alebo iné patogény, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Elektroencefalografia (EEG) je neinvazívny test, ktorý využíva elektródy na meranie vašich mozgových vĺn.

Abnormality sa vyskytujú u 90 % až 98 % ľudí s Hashimotovou encefalopatiou.8

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré vytvára detailné snímky mozgu. MRI sú zvyčajne, ale nie vždy, normálne u HE.

liečba

Primárnou liečbou Hashimotovej encefalopatie sú perorálne kortikosteroidy, zvyčajne prednizón, alebo intravenózny (IV) Medrol (metylprednizolón).3

Väčšina ľudí reaguje rýchlo a dobre na medikamentóznu liečbu, pričom ich symptómy sa zlepšia alebo dokonca vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Revízia z roku 2016 zistila, že 91 % účastníkov odpovedalo úplne alebo aspoň o 50 % na liečbu steroidmi.

Reakcia na liečbu steroidmi sa považuje za súčasť toho, čo definuje HE.3

Pre ľudí, ktorí nemôžu užívať kortikosteroidy alebo ktorých symptómy na ne nereagovali, sú ďalšie možnosti:2

Imunosupresívne lieky ako Cytoxan (cyklofosfamid), CellCept (mykofenolátmofetil) alebo Rituxan (rituximab)9

Intravenózny imunoglobulín (IVIG), pri ktorom sa do žíl dostávajú protilátky od zdravých darcov,10 ktorý pomáha odstraňovať a/alebo inhibovať pôsobenie škodlivých protilátok9

Výmena plazmy, pri ktorej sa extrahuje vaša plazma (tekutina vo vašej krvi) a nahradí sa zdravou plazmou, aby sa odstránili škodlivé protilátky11

Prognóza Hashimotovej encefalopatie

Ako väčšina autoimunitných porúch, Hashimotova encefalopatia sa nepovažuje za liečiteľnú, ale skôr liečiteľnú.

Prognóza je vo všeobecnosti dobrá.

Po počiatočnej liečbe porucha často prechádza do remisie.

Niektorí pacienti sú schopní prerušiť medikamentóznu liečbu na niekoľko rokov.

Existuje riziko budúcej recidívy, ale v prehľade z roku 2016 malo iba 16 % percent pacientov jeden alebo viac recidív a mnohí z týchto ľudí mali predtým závažnú HE, ktorá zahŕňala pobyt v kóme.3

Ktorý typ poskytovateľov zdravotnej starostlivosti lieči Hashimotovu encefalopatiu?

Neurológovia sú často najlepšie vybavení špecialisti na diagnostiku a dohľad nad liečbou Hashimotovej encefalopatie.12

Medzi ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa môžu podieľať na diagnostike a liečbe tohto autoimunitného stavu, patria reumatológovia, psychiatri, psychológovia a imunológovia.