Čo je Tourettov syndróm a koho postihuje
Tourettov syndróm je patologický stav charakterizovaný hlavne prítomnosťou motorických a/alebo fonačných tikov
Pre diagnózu Tourettovho syndrómu musia byť v anamnéze pacienta prítomné aspoň nasledovné
- 2 motorické tiky
- 1 fonačný tik
Začína v detstve alebo dospievaní, zvyčajne pred dosiahnutím veku 18 rokov a tiky trvajú najmenej jeden rok.
Postihuje prevažne mužov, pričom pomer mužov a žien je 3-4/1 a má odhadovanú prevalenciu 0.52 %.
Aké sú prvé príznaky tejto poruchy
Prvé príznaky, ktoré sa môžu objaviť v detstve, napríklad v období základnej školy, vo veku 6-8 rokov, sú vo všeobecnosti motorické tiky postihujúce oblasť hlavy
- trhavé pohyby hlavy
- tvárové grimasy;
- pohyby očí.
Táto patológia môže trvať až do neskorej adolescencie, ale u mnohých jedincov pretrváva až do dospelosti.
Niekedy môžu byť u mnohých detí prítomné prechodné jednoduché tiky s trvaním kratším ako jeden rok, ktoré zmiznú, keď sa objavia.
Čo sú tiky a ako ich možno rozlíšiť?
Tik je fenomén
- motorický: prejavuje sa škúlením, otáčavými pohybmi hlavy alebo grimasami;
- fonatorické: odkašľanie, vykašliavanie, vydávanie samohlások až po mimovoľné artikulovanie viet.
Sú to náhle, rýchle, mimovoľné a nepredvídateľné javy; tiky sú jednoduché, keď sa týkajú jednej časti tela, alebo komplexné, keď sa vyskytujú s kĺbovým sledom pohybov hlavy, ramien, horných končatín, a nie fonačného aparátu.
V tomto prípade nejde len o jednoduché zvuky, ale o formuláciu celých viet so zmyslom alebo bez, aj s urážkami či neslušnými slovami (v takom prípade sa tomu hovorí koprolália).
Niektoré z týchto javov môžu byť nebezpečné pre subjekt, ktorý môže cítiť potrebu udrieť sa a nedobrovoľne si spôsobiť zranenia.
Z tohto dôvodu môžu brániť v priebehu práce alebo štúdia a viesť subjekt z hanby alebo strachu zo sociálneho úsudku, aby sa vyhli sociálnym interakciám.
Ako dlho trvá tik?
Tiky môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút av závažných prípadoch narúšajú fungovanie subjektu, ktorý musí prestať s tým, čo robí, aby mohol tik vykonať.
Niekedy im predchádza pocit, ktorý pacient popisuje ako nepríjemný a ktorý sa dá zmierniť iba vykonaním tiku.
Táto klasifikácia je dôležitá na ich odlíšenie od nutkaní, opakujúceho sa správania, ktoré subjekt vykonáva, aby pôsobil proti posadnutosti.
Príkladom môže byť subjekt, ktorý sa môže báť, že ak sa predmetu určitý počet krát nedotkne, stane sa mu niečo zlé.
Tiky môžu kolísať v type, frekvencii a závažnosti, niekedy z neznámych dôvodov a niekedy v reakcii na špecifické vnútorné a vonkajšie faktory, vrátane stresu, úzkosti, vzrušenia, únavy a choroby.
Na stanovenie diagnózy je potrebné vylúčiť iné organické príčiny, napr. intoxikáciu alebo degeneratívne procesy centrálneho nervového systému.
Čo spôsobuje Tourettov syndróm
V súčasnosti nie je príčina Tourettovho syndrómu známa, ale početné vedecké štúdie považujú genetické faktory za zásadné.
Environmentálne a neurovývojové faktory môžu tiež zasahovať a ovplyvňovať vývoj stavu.
Po jeho priebehu medzi mladými ľuďmi sa zistilo, že iba 10 % osôb mladších ako 18 rokov má stredne ťažké až ťažké tiky, zatiaľ čo ostatné prípady sú mierne alebo veľmi sporadické.
Až 30 % pacientov s Tourettovým syndrómom môže mať obsedantno-kompulzívnu poruchu súbežne alebo ako prejav po ústupe tikov, ako aj poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) (až 52 % pacientov).
Tourettov syndróm, ako sa dá vyliečiť?
V súčasnosti je možné aplikovať integrované intervencie prispôsobené potrebám pacienta a stupňu závažnosti, ktoré umožňujú zvládnuť symptomatológiu prítomnú v priebehu poruchy.
Ak pacient vykazuje mierne symptómy, ktoré nezasahujú do jeho fungovania, periodické pozorovanie na vylúčenie možného vývoja môže byť najužitočnejším prístupom.
Na druhej strane, ak symptómy zasahujú do fungovania alebo u veľmi mladých jedincov, aplikuje sa behaviorálna psychoterapia.
Zvrat návyku pri Tourettovom syndróme
Zvrat návyku je jednou z najviac študovaných behaviorálnych intervencií pre ľudí s tikmi, ktorá pozostáva z 2 hlavných častí
- tréning uvedomenia si tikov, pri ktorom pacient nahlas identifikuje každý tik;
- nácvik kompetitívnej reakcie, pri ktorom sa pacient učí implementovať nové správanie, ktoré nemôže nastať súčasne s tikom.
Ak má napríklad pacient tik, ktorý zahŕňa trenie hlavy, novým správaním môže byť položenie rúk na kolená alebo prekríženie rúk, aby k treniu hlavy nemohlo dôjsť.
Aké sú rôzne lekárske terapie
Medikamentóznu terapiu možno použiť aj vtedy, keď žiadna z terapií opísaných vyššie nebola uspokojivá.
Farmakologická liečba tiky úplne neodstraňuje, ale znižuje ich frekvenciu a intenzitu a výrazne zlepšuje kvalitu života subjektu.
Môže existovať aj ďalší priestor na použitie nástrojov, ako je transkraniálna magnetická stimulácia.
V prípade foriem, ktoré sú rezistentné na liečbu opísanú vyššie, je možné uchýliť sa k ďalším nástrojom, u ktorých bola preukázaná účinnosť, napr. botulotoxín alebo psychochirurgia (hlboká mozgová stimulácia).
Prečítajte si tiež:
Intermitentná výbušná porucha (IED): Čo to je a ako ju liečiť
Riadenie duševných porúch v Taliansku: Čo sú to ASO a TSO a ako reagujú respondenti?
Ako funguje kognitívno-behaviorálna terapia: kľúčové body CBT
Čo je psychologická prvá pomoc (PFA)? Význam duševnej podpory u obetí traumy
Tourettov syndróm: Príznaky a ako ho liečiť
Tiky a nadávky? Je to choroba a volá sa koprolália