Che cos'è lo šok kardiogénny?

da Cristiano Antonino il Februára 21, 2023

Lo shock cardiogeno è una condizione diminuzione della gittata cardiaca che compromette gravemente la perfusione cardiaca. Puška una grave insufficienza cardiaca sinistra

Kardiogénny šok è talvolta chiamato anche “insufficienza di pompa”.

Ecco cosa uspeje nello šok kardiogénne:

incapacità di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gittata cardiaca, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una congestione polmonare.
Compensazione. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardiaca aumenta nel tentativo di mantenere la gittata cardiaca.
Diminuzione del volume dell'ictus. Príďte na zníženie objemu, prekrvenie koronárnych tepien a prekrvenie sanguigno collaterale diminuiscono.
Aumento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favoriscono l'insufficienza cardiaca sinistra.
Finále risultata. Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata cardiaca e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Príčinou kardiogénneho sono šoku je koronaarchická alebo nekoronárna

Coronarico. Lo shock cardiogeno coronarico è più comune dello shock cardiogeno non coronarico ed è più časté nei pazienti con infarkt miocardico acuto.
Nie sú koronárne. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Lo shock cardiogeno può essere fatale sa non trattato

Kardiogénny šok è una complicazione grave nel 5%-10% dei pazienti ricoverati con infarto miocardico acuto.

Storicamente, la mortalità per cardiogeno era compresa tra l'80% e il 90%, a study recenti indicano che il tasso è sceso al 56%-67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento dellea gli interventistiche procedure.

Kardiogénne ochorenie šoku è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo shock cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione ventricolare sinistra significativa con riduzione della gittata cardiaca

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittata cardiaca, ma che in seguito portano a un deterioramento.

Ischemia miocardica. Meccanismi di compensazione possono inizialmente stabilizzare il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

Kardiomiopatia allo stadio terminale: l'incapacità del cuore di pompare una kvantità di sangue postačujúce pre systém, ktorý spôsobuje kardiogénny šok.

Lo šok kardiogeno produkuje sintomi di scarsa perfusione tissutale

Pelle umida. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle zone periferiche.
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica: la pressione arteriosa sistolica sa znižuje o 30 mmHg rispetto al valore basale.
tachikardia. La tachicardia si overché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
Rýchle dýchanie. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
Oligúria. Una produzione inferiore a 20 ml/or è indikativa di oligúria.
Mentálny zmätok. Una quantità poore di sangue ossigenato nel cervello può causare progressivemente confusione mentale e ottundimento.
Cianosi. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è nedostatečné.

Diagnóza kardiogénneho šoku sa skladá z nasledujúcej diagnostiky:

Auscultazione. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni cardiaci deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, che riflette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistenza al postcarico.
Monitoraggio della pressione arteriosa. Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa può indicare ipotensione dovuta a una ridotta eiezione ventricolare.
Analysi ABG. L'emogasanalisi arteriosa può najzriedkavejšie acidosi metabolica a ipossia.
Elektrokardiografia. Elektrokardiografia je najzriedkavejšia pre akútnu IM, ischémiu alebo aneurisma ventricolare.
Ekokardiografia. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi come la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartátové aminotransferázy a alanínové aminotransferázy spôsobujúce IM.

Gestione medica

Obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

Ossigeno. Ossigeno viene prescritto pre minimálnu jazdu a danni ai muscoli a agli organi.
Angioplastika a stentovanie. V aprílovom období sa neuzavrie arteria.
Pompa a palloncino. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favorire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
Controllo del dolore. V un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita ona linea arteriosa per agreement and monitoraggio accurato a continuo della pressione arteriosa e fornire una da cui ottenere frekventi campioni di sangue arteriosa.
Terapia dei fluidi.La somministrazione di fluidi deve essere monitorata attentamente per rilevare and segni di sovraccarico di fluidi.

Terapia farmacologická

Farmakologická terapia zahŕňa:

Dopamín cez endovenosu. Dopamin, un vazopresore, aumenta la gittata cardiaca, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno renale.
Dobutamina per via endovenosa. Dobutamina je inotropný prostriedok, ktorý zvyšuje kontrakciu miokardu.
norepinefrin. La noradrenalina è un vazocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Nitroprussiato per via endovenosa. Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata cardiaca diminuendo la resistenza vascolare periferica e riducendo il precarico.

Gestione chirurgica

Quando la terapia farmacologica e le procedure mediche non funzionano, l'ultima opzione è la procedura chirurgica.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardiaco attraverso una pompa a palloncino gonfiabile permoralel viene inserteriita nell'aorta toracica discendente.

Gestione infermieristica

Kardiogénny šok má rýchly a rýchly priebeh šoku.

Hodnotiaca infermieristická hodnota

Nižšie hodnotenie kvanto segue:

Segni vitali. Hodnoty a segni vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. I ventricoli del cuore non possono espellere completamente il volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

Infermieristická diagnóza

Základné údaje o hodnotení, hlavné diagnostiky nižšieho sono:

Diminuzione della gittata cardiaca legata ad alterazioni della contrattilità della miocardio/alterazioni ipotropiche.
Impedimento dello scambio gassoso legato ad alterazioni della membrana alveolo-capillare.
Eccesso di volume di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e water, all'aumento della pressione idrostatica alebo alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale inefficace legata alla riduzione/cessazione del flusso sanguigno.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'appporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica a obiettivi

Gli obiettivi principali per il paziente sono

Prevencia pred kardiogénnym šokom.
Monitorovanie stavu emodín.
Somministrare farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenere la contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Gli interventi infermieristici náležité pre pacientov s kardiogénnym šokom zloženého:

Prevenire le recidive. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco a la riduzione del carico di lavoro cardiaco possono prevenire lo shock cardiogeno.
Stato emodinamico. Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio EKG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico, cardiaco e polmonare e dei valori di laboratorio devono essere documentate e segnalate; i suoni respirator avventizi, le variazioni del ritmo cardiaco a altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati okamžitá.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. Infermiere regola costantemente la tempistica della pompa and palloncino per massimizzzarne l'efficacia l'efficacia sincronizzandola con il ciclo cardiaco.
Migliorare la sicurezza e il komfort. La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni niei siti di inserimento delle linee arteriose e venose multiple, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie e renali contribuiscono a salvaguard komfort
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
Pozicionamento. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba “a palloncino” del paziente all'altezza dell'citurabe starecha perech

ohodnotenie

Vyplýva mi z toho:

Prevencia kardiovaskulárneho šoku.
Monitorovanie štátnych emodín.
Somministrazione di farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È je potrebné upraviť všetky životné štýly za evitare il ripetersi dello shock cardiogeno.

Ovládajte tlak. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Evitare il fumo. Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere un peso sano. Perdere i chili di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
Dieta. Mangiare men grassi saturi e colesterolo per contrurre le le malattie cardiache.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

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Dokumentácia je sústredená takto:

Základné a následné výsledky a parametre individuálnej emodinami, suoni del cuore a del respiro, andamento dell'ECG, periferie presenza/forza delle pulsazioni, stato della pelle/del tessuto, produzione renale a mentalita.
Frekvencia dýchania, charakteristika jednotlivých dýchacích ciest, frekvencia, množstvo a sekrécia, prítomnost ciakóz, výsledky laboratória a životná psychika.
Podmienky interferencie s prístupom k osi.
Podmienky, ktoré prispievajú k zvyšovaniu tekutosti.
I&O, equilibrio dei fluidi.
Pulzovanie e pressione sanguigna.
Popis risposta del paziente al dolore.
Livello di dolore accettabile.
Špecifický vynálezca del dolore.
Použite precedens pre farmáciu.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento e alle azioni esguite.
Stato e disposisione alla dimissione.
Raggiungimento o progresso verso a risultati požadované.
Úprava klavíra.