Keď sa stretnú s komplexným prípadom starostlivosti o rany, mnohí lekári, ktorí sa prvýkrát alebo začínajú, opýtajú: "Aká je to rana? Aký obväz by som mal používať? Ako sa bude táto rana vyliečiť? "

Aspekt riadenie starostlivosti o rany často prehliadaná je definícia samotnej rany. Hlavné zásady starostlivosti o rany sa vždy zameriavali na definovanie rany, identifikáciu akýchkoľvek súvisiacich faktorov, ktoré môžu mať vplyv na proces hojenia, potom výber vhodného obväzového alebo ošetrovacieho zariadenia na splnenie cieľa a pomoc pri liečbe. hojenie.

Tento štruktúrovaný prístup je nevyhnutný, pretože najbežnejšia chyba v riadení starostlivosti o rany sa ponáhľa na to, aby si vybrala najnovšie a najväčšie nové obväzové rany bez toho, aby skutočne uvažovala o zranení etiológie, typu tkaniva a okamžitého cieľa.

Tento prehľad o ranách a obväzoch identifikuje niektoré z najčastejších typov rán a bude vás usmerňovať pri stanovovaní vášho cieľa starostlivosti a výberu produktu alebo zariadenia na dosiahnutie tohto cieľa.

Holistické hodnotenie HEIDI

 Prvá vec, ktorú pred ošetrením akejkoľvek rany je potrebné urobiť celkové vyšetrenie pacienta. Skratka, ktorá sa používa na vedenie tohto procesu, je krok za krokom HEIDI:

• História
  Zdravotná, chirurgická, farmakologická a sociálna história pacienta
• skúška
  Pacienta ako celku; potom sa zamerajte na ranu
• Vyšetrovanie
  Aké krv, röntgen, skenovanie potrebujete na to, aby ste ...
• Diagnóza
• Uskutočnenie
  Z plánu starostlivosti

So zreteľom na túto skutočnosť a po dôkladnom celkovom posúdení hodnotenie rany možno teraz vykonať.

Prehľad hodnotenia starostlivosti o rany

Medzi 5 parametrov, ktoré sa majú brať do úvahy pri hodnotení rany, patria:

• Typ tkaniva
• Exudát rany (typ, objem a konzistencia)
• Stav periódy (to je oblasť, ktorá siaha štyri centimetre od okraja rany)
• Úroveň bolesti (pri prezliekaní, prerušovane alebo dôsledne)
• Veľkosť (dĺžka, šírka a hĺbka)

Obliekanie chirurgických rán

Väčšina chirurgických rán pokračuje v liečbe normálnou cestou:

1. Zápal
2. Proliferácia (veľmi malý proces hojenia zašitej rany)
3. epitelizácie
4. Zrenia / kontrakcie

Väčšina operácií môže byť rozdelená do dvoch skupín: volený ( 'čistý") a pohotovostný (toto sa často označuje ako , Špinavý '). Chirurgická rana druhej kategórie má vyšší výskyt dehiscencie alebo komplikácií.

dehiscencie je definovaná ako "oddelenie vrstiev chirurgického rany, môže byť čiastočne alebo iba povrchné alebo úplné s oddelením všetkých vrstiev a úplným prerušením" (Miller-Keane Encyklopédia a slovník medicíny, ošetrovateľstva a spojeneckého zdravia 2003).

Existuje množstvo dobre identifikovaných rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k dehiscencii rán, vrátane nadváhy, zvyšujúceho sa / pokročilého veku, nesprávnej výživy, cukrovky, fajčenia a radiačnej terapie, ktorá sa v tejto oblasti uskutočňovala už predtým. Voliteľný prípad má možnosť napraviť niektoré z týchto rizikových faktorov, núdzový prípad však takúto príležitosť mať nemusí.

management

Jednoduché, jednoduché sutura linka sa spravidla ošetrí obväzom, ktorý zvládne malé množstvo očakávaného skorého zápalového exsudátu a zabezpečí nepremokavú pokrývku.

Všetky chirurgické rany vyžadujú podporu, čo je dôležitý faktor na zníženie edému a zaistenie pohodlia pacienta. Tento typ obväzu sa zvyčajne ponecháva nedotknutý päť až sedem dní a potom sa odstráni na kontrolu línie stehu, aby sa odstránili svorky alebo stehy podľa predpisu.

Navrhované obväzy na dosiahnutie cieľov jednoduchých stehových línií zahŕňajú Opsite ™ a Mepore Pro ™, Starostlivosť o túto jednoduchú šnúru na šitie potom zahŕňa pokračujúcu podporu a hydratáciu. Preto to niektorí lekári uprednostňujú podporná lepiaca páska pre prebiehajúcu hydratáciu jazvy, ako je napr Fixomull ™ a mefix ™.

Dehisced chirurgická rana vyžaduje dôkladné vyšetrenie dutín alebo štruktúr, ako aj prítomnosť cudzích telies, infekcie a / alebo nekrotického tkaniva. Po zvážení týchto parametrov je možné stanoviť cieľ.

Odstránenie nekrotického tkaniva a zvládnutie infekcie je prvoradé pre prechod do fázy hojenia rán. Chirurgický debridement môže zanechať veľké dutiny alebo oblasti surového tkaniva, ktoré je možné ideálne zvládnuť pomocou a Topický negatívny tlak zariadenie. Tento vysávač na ošetrenie rany odstráni prebytočný exsudát a bude ho obsahovať v nádobke, vzdialenej od povrchu rany. V dôsledku podtlaku sú hrany rany nasávané, čo pomáha rýchlo zmierniť povrch rany. To tiež znižuje edém, dôležitý aspekt, ktorý treba zvážiť vo všetkých prípadoch starostlivosti o rany.