Anémia: čo to je a aké problémy spôsobuje?
Skôr ako o anémii je správne hovoriť o anémii. Tento stav charakterizovaný zmenou morfológie červených krviniek a indexov erytrocytov (zložky krvného obrazu, ktoré poskytujú informácie o fyzikálnych vlastnostiach červených krviniek), má mnoho podôb.
Najčastejšou príčinou anémie je nedostatok železa
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie viac ako 700 miliónov ľudí na celom svete nemá dostatok železa.
Nie je to však jediná príčina.
Anémia môže byť spôsobená aj problémami s tvorbou červených krviniek, ich rozpadom, krvácaním, genetickými defektmi alebo chorobami ako leukémia a reumatoidná artritída.
Anémia z nedostatku železa sa nazýva sideropénia a postihuje 3 % dospelej populácie v priemyselných krajinách (hlavne ženy, najmä tehotné ženy).
Percentá stúpajú v chudobnejších oblastiach sveta až o 50 %, kde je strava nadmerne chudobná a bežné črevné baktérie.
Najbežnejšie typy
Človek trpí anémiou, keď má hladinu hemoglobínu v krvi menej ako 12 g/dl u žien a 13 g/dl u mužov, alebo keď je objem usadených červených krviniek pod normou.
Tento stav môže byť dočasný a môže naznačovať určitú fázu života človeka (menštruačný cyklus, tehotenstvo) alebo chronický.
Pacient trpiaci anémiou, bez ohľadu na klasifikáciu stavu, zaznamenáva zníženie hmoty erytrocytov a tým aj schopnosť transportu kyslíka z krvi do tkanív.
Najbežnejšie formy anémie sú:
- anémia s nedostatkom železa
- kosáčikovitá anémia
- zhubná anémia
- hemolytická anémia
- aplastická anémia
- Stredomorská anémia
- Anémia z nedostatku železa
Anémia z nedostatku železa nastáva, keď človek neprijíma dostatok železa zo stravy.
Alebo keď telo neabsorbuje dostatok železa alebo keď dochádza k jeho dlhodobejšej strate.
Železo sa nachádza najmä v mäse, pečeni a vnútornostiach, žĺtku a rybách.
Vegetariáni a vegáni ho naopak môžu získať zo strukovín, sušeného ovocia a tmavozelenej listovej zeleniny.
Ak je diéta správna, ale dochádza k malabsorpcii, môže to byť spôsobené stavom chronickej hnačky, hypochlórhydrie (žalúdok nevytvára dostatočnú sekréciu kyseliny), črevnej steatorey (výkaly obsahujú nevstrebané tuky) alebo po chirurgickom zákroku, ako je resekcia ileum alebo časť žalúdka.
Nakoniec môže dôjsť k predĺženej strate železa počas menštruačného cyklu alebo v prípade gastrointestinálneho krvácania: hemoroidy, hemoragická gastritída, vredy, divertikuly, hiátová hernia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina hrubého čreva alebo žalúdka. Môžu krvácať aj pľúca a obličky tiež.
Je preto nevyhnutné pochopiť príčinu sideropénie a potom podľa toho konať.
Anémia z nedostatku železa je častejšia počas tehotenstva a u detí.
Kosáčikovitá anémia
Genetická porucha krvi, kosáčikovitá anémia, je charakterizovaná „kosáčikovitým“ tvarom červených krviniek.
Táto konformácia im bráni v správnom prechode krvnými kapilárami, čo predisponuje pacienta k ischemickému poškodeniu tkaniva.
Zvýšená slabosť krviniek tiež spôsobuje hemolýzu.
Kosáčikovitá anémia sa nedá vyliečiť a terapia je zameraná na potlačenie jej symptómov: analgetiká a tekutiny pri bolestivých záchvatoch, transfúzie pri veľmi závažnej anémii, antibiotiká na obmedzenie rizika infekcie.
Nevyhnutné je dodržiavať správnu životosprávu, vyhýbať sa kosám z červených krviniek: pravidelný pohyb, málo stresu, dostatočná hydratácia, strava so správnym množstvom kyseliny listovej.
Len v ojedinelých prípadoch dochádza k transplantácii kostnej drene, komplikovaný zákrok aj pre obmedzenú dostupnosť darcov.
Perniciózna anémia
Pacient trpiaci pernicióznou anémiou trpí malabsorpciou vitamínu B12: vo väčšine prípadov abnormálne protilátky ovplyvňujú a ničia parietálne bunky žalúdka a sliznica žalúdka je chronicky zapálená (autoimunitná atrofická gastritída).
Perniciózna anémia však môže mať aj iné príčiny: chirurgická resekcia ilea, chronická infekcia H.pylori, zneužívanie protivredových liekov, malabsorpčné syndrómy.
Perniciózna anémia je udržiavaná pod kontrolou intramuskulárnymi injekciami vitamínu B12.
Hemolytická anémia
Hemolytická anémia označuje skupinu krvných porúch, ktoré – spoločné – majú predčasný zánik červených krviniek:
- hemolytická anémia z intraglobulárnych príčin, ak červené krvinky vykazujú vnútorné zmeny;
- hemolytická anémia z extraglobulárnych príčin, ak deštrukcia červených krviniek závisí od vonkajších príčin.
Liečba závisí od príčiny, ktorá spúšťa deštrukciu teliesok, ale vo všeobecnosti zahŕňa podávanie kortikosteroidov, imunosupresív, intravenóznych imunoglobulínov, železa a chelatačných činidiel.
V zriedkavých prípadoch môžu byť potrebné invazívnejšie terapie, od transfúzií až po odstránenie sleziny.
Aplastická anémia
Ochorenie kostnej drene, aplastická anémia, je charakterizované znížením počtu krviniek.
Postihnutý teda nemá dostatok červených krviniek, ale ani dostatok biele krvinky, krvné doštičky a – teda – kmeňové bunky.
Príčiny môžu byť najrozmanitejšie
- vystavenie chemikáliám (pesticídy, benzén atď.)
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu
- príjem liekov (tolbutamid, fenylbutazón, chloramfenikol atď.)
- infekcie (vírusy hepatitídy B a hepatitídy C, horúčka dengue, HIV)
- autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- paroxyzmálna nočná hemoglobinúria
Terapia aplastickej anémie je zameraná na kontrolu symptómov a obnovu funkcie kostnej drene.
Vykonávajú sa teda transfúzie hematologických a trombocytových koncentrátov, podávajú sa antibiotiká v prípade infekcie a imunosupresíva až po transplantáciu kostnej drene vrátane.
Stredomorská anémia
Stredomorská anémia alebo talasémia je spôsobená genetickým defektom, ktorý vedie k zničeniu červených krviniek.
Na Sardínii je rozšírenejšia ako vo zvyšku Talianska, má typickú symptomatológiu chronickej únavy a slabého rastu: príčinou sú nízke hodnoty hemoglobínu a slabé okysličenie tkanív, orgánov a svalov.
Pacienti trpiaci stredomorskou anémiou musia často podstupovať krvné transfúzie.
Bez ohľadu na typ, ktorým človek trpí, existuje niekoľko typických príznakov:
- bledosť
- pocit únavy
- slabosť
- lámavé nechty v tvare lyžičky (coilonichia)
- časté bolesti hlavy alebo migrény
V ťažších prípadoch je možné aj zažiť
- dýchavičnosť
- tuková degenerácia pečene, srdca a obličiek: lipidy sa hromadia v ich bunkách, čo spôsobuje stratu funkcie postihnutej bunky
- srdcové zlyhanie, ak je dôležitá tuková degenerácia srdca
- oligúria a anúria, ak je anémia spôsobená nápadným krvácaním
Diagnostika a liečba
Anémia sa diagnostikuje na základe anamnézy a objektívneho vyšetrenia, po ktorom nasleduje laboratórne vyšetrenie.
Lekár predpíše krvný obraz so vzorcom leukocytov a krvných doštičiek, index a morfológiu červených krviniek a test periférneho náteru.
Na základe získaných výsledkov posúdi ďalšie vyšetrovania.
Anémia však nie je diagnóza: je to indikácia základného problému, ktorým môže byť genetická mutácia, patologický stav alebo nesprávny životný štýl.
Ak anémia z genetických príčin nie je vyliečená a terapia je zameraná na potlačenie symptómov, keď je príčinou anémie patológia, špecialista bude pracovať na jej riešení.
Iný je prípad sideropenickej anémie, ktorá zahŕňa zmenu návykov životného štýlu.
Ak pacient neprijíma dostatok železa, musí ho zaradiť do stravy
- žĺtky
- celé mäkkýše a kôrovce
- mäso
- vnútornosti
- tmavozelená listová zelenina
- strukoviny
- potraviny s vysokým obsahom vitamínu C, ktorý uľahčuje vstrebávanie železa: citróny, pomaranče, grapefruity, mandarínky, kivi, petržlen, paprika, šalát, špenát, čakanka, brokolica
- potraviny s vysokým obsahom vitamínu B12, ak je nedostatok vitamínu B12: pečeň, zelenina, strukoviny, sladké ovocie
Ak sa to považuje za vhodné, lekár sa môže uchýliť k liekovej terapii.
Najčastejšie používané lieky sú:
- síran železnatý, ktorý vo všeobecnosti nemá žiadne vedľajšie účinky
- železnaté soli, ktoré však môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zápcha, hnačka, brušné kŕče
- železo dextrán
- fumarát železa
- glukonát železa
- sacharát železa
- karbonyl železa
Prečítajte si tiež
Stredomorská anémia: Diagnóza krvným testom
Čo je bilirubín a prečo ho merať?
Anémia z nedostatku železa: Aké potraviny sa odporúčajú
Čo je albumín a prečo sa test vykonáva na kvantifikáciu hodnôt krvného albumínu?
Čo sú anti-transglutaminázové protilátky (TTG IgG) a prečo sa testuje na ich prítomnosť v krvi?
Čo je cholesterol a prečo sa testuje na kvantifikáciu hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?
Gestačný diabetes, čo to je a ako sa s tým vysporiadať
Čo je amyláza a prečo sa test vykonáva na meranie množstva amylázy v krvi?
Nežiaduce reakcie na lieky: Čo sú a ako zvládnuť nežiaduce účinky
Náhrada albumínu u pacientov s ťažkou sepsou alebo septickým šokom
Provokačné testy v medicíne: Čo sú, na čo slúžia, ako prebiehajú?
Čo sú studené aglutiníny a prečo sa test vykonáva na kvantifikáciu ich hodnôt v krvi?
Thalasémia alebo stredomorská anémia: Čo to je?