HIV: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a prenos

By Cristiano Antonino On Môže 9, 2023

HIV je vírus, ktorý napáda a ničí najmä typ bielych krviniek, CD4 lymfocyty, zodpovedné za imunitnú odpoveď organizmu

Postupne s HIV sa imunitný systém stále viac oslabuje, až sa prestáva brániť útokom iných vírusov, baktérií, prvokov, húb a nádorov.

Infekcia HIV v skutočnosti nemá svoje vlastné špecifické príznaky, ale vyvíja sa prostredníctvom účinkov, ktoré spôsobuje na imunitný systém.

Infekcia môže byť roky tichá, bez prejavov akýchkoľvek príznakov, a to, že sa ňou nakazil, si človek uvedomí až po nástupe takzvanej „oportúnnej“ choroby.

Genéza vírusu HIV

Z epidemiologického hľadiska sa predpokladá, že prvá infekcia HIV sa vyskytla v Afrike koncom 1950-tych rokov XNUMX. storočia po preliatí – tj skoku druhov – vírusu, ktorý navodzuje stav progresívnej imunodeficiencie.

HIV by teda predstavoval zmutovanú verziu SIV (Simian Immunodeficiency Virus), ktorá žije s opicami už mnoho stoviek rokov.

K dnešnému dňu stále neexistuje liek alebo vakcína na eradikáciu infekcie.

Za viac ako 40 rokov života s touto patológiou v celosvetovom meradle sa však dosiahol obrovský vedecký pokrok.

Dnes sú v skutočnosti ľudia s HIV schopní viesť takmer normálny život

Je to možné vďaka použitiu účinných terapií daných kombinovaným pôsobením antiretrovírusových liekov.

Tieto lieky umožňujú obnovenie funkčnosti imunitného systému a tým aj spomalenie progresie ochorenia.

Význam včasnej diagnostiky

Vedecké dôkazy hovoria, že priemerná dĺžka života tých, ktorí dnes zistia, že majú HIV, a okamžite začnú liečbu, sú porovnateľné s tými, ktorých sa HIV netýka.

Vykonanie HIV testu, vykonávaného anonymne a rýchlo zo zákona, je preto veľmi dôležitým nástrojom (jediným) na včasnú diagnostiku tohto syndrómu.

Test – známy ako ELISA – pozostáva z jednoduchej, bezbolestnej, rýchlej, anonymnej vzorky krvi, ktorú možno bezplatne podať v nemocniciach a autorizovaných verejných/súkromných diagnostických centrách.

Prítomnosť HIV protilátok v krvi sa nazýva HIV séropozitivita.

Hoci súčasné terapie sú schopné ponúknuť dobrú kvalitu osobe postihnutej HIV, sociálna stigma (poháňaná aj nedostatkom informácií o tejto téme) nepochybne ovplyvňuje psychickú pohodu a terapeutickú cestu pacienta.

HIV sa bežne vyvíja v dvoch rôznych štádiách

V prvom, niekoľko týždňov po infekcii, môžu pacienti pociťovať príznaky podobné chrípke, kožné prejavy a nočné potenie.

Niekedy je dokonca aj táto úplne prvá fáza úplne asymptomatická a zvyčajne po nej nasleduje obdobie, dokonca veľmi dlhé (8 – 10 rokov), počas ktorého infekcia zostáva latentná, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek poruchy.

V druhej fáze môžu vzniknúť takzvané „oportúnne“ ochorenia.

Menovite spôsobené vírusmi, baktériami alebo patogénnymi hubami, ktoré by u subjektov s nezávažne poškodeným imunitným systémom nespôsobili žiadny syndróm.

Medzi nimi sú aj niektoré konkrétne neoplazmy uľahčené silne oslabenou imunitnou odpoveďou.

Presnejšie povedané, možno rozlišovať medzi:

Akútna primárna infekcia
Približne 1 až 4 týždne po nákaze HIV viac ako 80 % ľudí pociťuje nejaké príznaky, ktoré môžu zahŕňať
horúčka
kožná vyrážka alebo vyrážka bolesť kĺbov
myalgia (bolesti svalov)
asténia (pocit únavy)
bolesť hrdla a/alebo orálna kandidóza
opuchnuté lymfatické uzliny

Zriedkavejšie sa objavujú aj:

bolesť hlavy,
nevoľnosť a zvracať,
zväčšená pečeň/slezina,
strata váhy,
orálna kandidóza
neurologické príznaky porovnateľné s meningitídou (indikácia prítomnosti vírusu v centrálnom nervovom systéme).

Veľmi málo prípadov na svete bolo spojených s rozvojom paralýzy tváre.

Každá porucha hodnotená individuálne je nešpecifická.

Je to skôr kombinácia rôznych symptómov, ktorá musí vyvolávať klinické podozrenie u subjektov s rizikovým správaním.

Bez vykonania špecifického testu na HIV nie je možné diagnostikovať akútnu infekciu s prihliadnutím len na zistený symptomatický obraz.

Ako už bolo spomenuté, v niektorých prípadoch je akútna primárna infekcia dokonca asymptomatická.

Táto počiatočná fáza trvá od 1 do 4 týždňov a ak sú prítomné, príznaky zvyčajne spontánne ustúpia.

Počas tohto štádia infekcie dochádza k najvýraznejšiemu poškodeniu imunitného systému v čreve.

Takéto poškodenie spôsobí „translokáciu črevných baktérií“.

Tento jav je zodpovedný za chronický zápalový stav typický pre ochorenie HIV

Jedinci v akútnej fáze sú hlavnými nosičmi infekcie HIV.

Jednak preto, že si často neuvedomujú svoj stav, ako aj preto, že v tejto fáze ochorenia je vírusová záťaž typicky veľmi vysoká.

V reakcii na akútnu infekciu sa imunitný systém snaží reagovať na replikáciu vírusu produkciou protilátok proti HIV, čím sa spustí takzvaný proces sérokonverzie.

Možné vyliečenia

Počas tejto počiatočnej fázy infekcie, počas prvých 3-4 týždňov po infekcii, nemusí byť skríningový test iba na protilátky proti HIV (ELISA) stále pozitívny.

Na tento účel je vhodné podávať kombinované testy, ktoré súčasne zisťujú prítomnosť anti-HIV protilátok aj vírusového antigénu, nazývaného p24.

Keďže môže trvať niekoľko týždňov, kým sa protilátky proti HIV zistia, test treba zopakovať aspoň 4 týždne po rizikovom kontakte.

Ak neuspejete, urobte ďalšiu po 3 mesiacoch, aby ste rozptýlili akékoľvek pochybnosti.

Obdobie, v ktorom protilátky ešte nie sú detekovateľné, sa nazýva „imunologické okno“.

V tomto prípade, ako už bolo spomenuté, na diagnostikovanie HIV sa musia použiť aj iné testy, ako napríklad kvalitatívne alebo kvantitatívne PRC HIV na plazme alebo lymfocytoch.

Štádium latencie

Po akútnej fáze sa veľa ľudí spontánne začne cítiť lepšie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vírus HIV v zásade nemusí spôsobiť veľké poruchy počas veľmi dlhého časového obdobia, tj aj 8-10 rokov.

V tomto období je však vírus aktívny a replikáciou v krvi a v tele naďalej poškodzuje imunitný systém, čím ho výrazne ohrozuje.

Symptomatická infekcia HIV, AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti)

V tejto poslednej fáze, v ktorej je imunitný systém extrémne ohrozený, sa zaznamená progresia infekcie HIV do AIDS, ak sa nezasiahne vhodná liečba.

AIDS, syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti, zvyšuje pravdepodobnosť výskytu závažných infekčných alebo neoplastických patológií nazývaných „oportúnne“.

Oportúnne infekcie sú spôsobené mikroorganizmami zvyčajne prítomnými v prostredí, nepatogénnymi pre subjekty s neporušenou imunitnou obranou.

U pacientov s imunodeficienciou však môžu spôsobiť aj vážne ochorenia.

V tomto štádiu príznaky zahŕňajú:

chudnutie
chronická hnačka
nočné potenie
horúčkovité stavy
pretrvávajúci kašeľ
tremor
ústne a kožné problémy
opakujúce sa infekcie
závažné patológie

Niekedy sa mylne domnieva, že HIV a AIDS sú to isté

V skutočnosti AIDS určite nemožno definovať ako nezávislú patológiu.

Jeho klinické prejavy sú nešpecifické a reprezentované oportúnnymi ochoreniami a určitými typmi nádorov (napr. lymfómy), uľahčené vážnym poškodením imunitného systému vírusom HIV.

Najbežnejšie oportúnne infekcie, ktoré identifikujú AIDS, sú:

Pneumocistis girovecii pneumónia
cerebrálna toxoplazmóza
ezofágová kandidóza
cytomegaloviróza
viscerálna leishmanióza

Najbežnejšie nádory charakterizujúce AIDS sú:

primárny cerebrálny lymfóm
Burkitov lymfóm
Kaposiho sarkóm
rakovina krčka maternice
rakovina konečníka

Ak sa u HIV-infikovanej osoby vyvinú určité oportúnne ochorenia (v dôsledku vážneho poškodenia imunitného systému), možno ju definovať ako osobu s AIDS.

Kým v minulosti bol tento stav imunologického poškodenia nezvratný, dnes môže aj človek s AIDS profitovať z antiretrovírusovej liečby a môže dosiahnuť dobré zotavenie imunitného systému.

Čím skôr sa diagnostikuje HIV a začne sa vhodná liečba, tým väčšie sú pozitívne účinky z hľadiska zdravia a dĺžky života.

V nie príliš vzdialenej minulosti bol HIV považovaný za smrteľné ochorenie, dnes je porovnateľný s vážnym chronickým ochorením, ktoré si vyžaduje neustále a starostlivé sledovanie.

Prenos HIV

HIV sa môže prenášať iba nasledujúcimi telesnými tekutinami od ľudí s HIV, ktorí nevedia alebo nie sú na účinnej antiretrovírusovej liečbe:

sperma a vaginálny sekrét (prostredníctvom pohlavného styku)
krv a jej deriváty (výmena injekčných striekačiek alebo zdieľanie nástrojov na užívanie psychoaktívnych látok; transfúzia infikovanej krvi)
materské mlieko (vertikálny prenos); v skutočnosti je pre tento typ nákazy dojčenie najzriedkavejšou metódou, pričom prenos infekcie v tehotenstve alebo v čase pôrodu je častejší.

Možnosť prenosu infekcie HIV závisí od typu správania a predovšetkým od množstva vírusu (vírusovej záťaže) prítomného v krvi alebo v pohlavnom sekréte osoby s HIV.

Najvyššia je v prvých týždňoch po infekcii.

Nie je to nič, keď človek s HIV berie účinné lieky.

Tieto liečby perzistentne udržujú vírusovú záťaž (tj množstvo vírusu prítomného v krvi/výlučkoch) na nemerateľných úrovniach po dobu najmenej 6 mesiacov.

V tomto prípade hovoríme o U=U Nedetekovateľné = Neprenosné (tj Nezistiteľné = Neprenosné).

Degeneratívny proces vyvolaný vírusom HIV v imunitnom systéme môže potenciálne viesť k klinickej smrti pacienta.

Terapie

Ako však už bolo zdôraznené, vďaka obrovskému vedeckému pokroku dosiahnutému od začiatku tejto epidémie majú dnes ľudia žijúci s HIV dobrú dĺžku života.

Je to vďaka antiretrovírusovej terapii, ktorá zahŕňa kombináciu liekov schopných blokovať replikáciu vírusu spomalením deštrukcie imunitného systému.

Vďaka menšiemu vplyvu na organizmus a zníženiu vedľajších účinkov majú pacienti úžitok z dobrej kvality života vďaka vírusu pod kontrolou.

Očakávania sú v skutočnosti podobné tým, ktorí nemajú infekciu HIV (ak však došlo k včasnej diagnóze).

Našťastie je teraz možné znížiť riziko vertikálneho prenosu (z matky na dieťa), ak sa matke počas tehotenstva podáva antiretrovírusová liečba.

Rovnaká liečba sa bude podávať novorodencovi v prvých 4/6 týždňoch života.

Preto je potrebné podstúpiť test na HIV pred alebo na začiatku tehotenstva.