Ekzém: definícia, ako ho rozpoznať a akú liečbu uprednostniť

By Cristiano Antonino On Apríla 14, 2023

Atopický ekzém (atopická dermatitída) je najbežnejšou formou ekzému, čo je stav, ktorý spôsobuje svrbenie, suchosť a praskanie kože

Atopický ekzém sa najčastejšie vyskytuje u detí, často sa vyvinie ešte pred ich prvými narodeninami

Prvýkrát sa však môže vyvinúť aj u dospelých.

Zvyčajne ide o dlhodobý (chronický) stav, aj keď sa u niektorých detí s pribúdajúcim vekom môže výrazne zlepšiť, alebo dokonca úplne vymiznúť.

Príznaky atopického ekzému

Atopický ekzém spôsobuje, že koža svrbí, je suchá, popraskaná a bolestivá.

Niektorí ľudia majú len malé fľaky suchej kože, no u iných sa môže zapálená koža šíriť po celom tele.

Zapálená koža môže na svetlejšej pokožke sčervenať a na tmavšej tmavohnedej, fialovej alebo sivej.

To môže byť tiež ťažšie viditeľné na tmavšej pokožke.

Hoci atopický ekzém môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, u detí najčastejšie postihuje ruky, vnútornú stranu lakťov, zadnú stranu kolien a tvár a vlasovú pokožku.

Ľudia s atopickým ekzémom majú zvyčajne obdobia, keď sú príznaky menej nápadné, ako aj obdobia, keď sa príznaky stávajú závažnejšími (vzplanutia).

Pri príznakoch atopického ekzému navštívte lekára

Zvyčajne budú schopní diagnostikovať atopický ekzém pozorovaním kože a kladením otázok ako:

či vyrážka svrbí a kde sa objavuje
keď začali príznaky
či časom príde a odíde
či sa vo vašej rodine nevyskytol atopický ekzém
či trpíte inými ochoreniami, ako sú alergie alebo astma
či niečo vo vašej strave alebo životnom štýle môže prispievať k vašim príznakom

Vo všeobecnosti, aby vám bol diagnostikovaný atopický ekzém, mali by ste mať svrbenie kože v posledných 12 mesiacoch a 3 alebo viac z nasledujúcich

viditeľne podráždená červená koža v kožných záhyboch – napríklad na vnútornej strane lakťov alebo za kolenami (alebo na lícach, vonkajšej strane lakťov alebo prednej časti kolien u detí vo veku 18 mesiacov alebo menej) v čase testovania zdravotníckym pracovníkom
anamnéza podráždenia kože vyskytujúceho sa v rovnakých oblastiach uvedených vyššie
všeobecne suchá pokožka za posledných 12 mesiacov
anamnéza astmy alebo sennej nádchy – deti mladšie ako 4 roky musia mať blízkeho príbuzného, ako je rodič, brat alebo sestra, ktorý má 1 z týchto stavov
stav začal pred dovŕšením 2 rokov (neplatí pre deti do 4 rokov)

Príčiny atopického ekzému

Presná príčina atopického ekzému nie je známa, no je jasné, že nezávisí len od jednej veci.

Atopický ekzém sa často vyskytuje u ľudí, ktorí trpia alergiami.

„Atopický“ znamená citlivosť na alergény.

Môže sa vyskytovať v rodinách a často sa vyvíja spolu s inými stavmi, ako je astma a senná nádcha.

Príznaky atopického ekzému majú často určité spúšťače, ako sú mydlá, pracie prostriedky, stres a poveternostné podmienky.

Niekedy môže zohrávať úlohu potravinová alergia, najmä u malých detí s ťažkým ekzémom.

Môžete byť požiadaní, aby ste si viedli denník potravín, aby ste sa pokúsili zistiť, či konkrétne jedlo zhoršuje vaše príznaky.

Alergické testy nie sú zvyčajne potrebné, aj keď sú niekedy užitočné pri identifikácii, či potravinová alergia môže spúšťať vaše príznaky.

Liečba atopického ekzému

Liečba atopického ekzému môže pomôcť zmierniť príznaky a mnohé prípady sa časom zlepšujú.

V súčasnosti však neexistuje žiadna liečba a ťažký ekzém má často významný vplyv na každodenný život, ktorý môže byť ťažké fyzicky a psychicky zvládnuť.

Existuje tiež zvýšené riziko kožných infekcií.

Na kontrolu symptómov a zvládnutie ekzému je možné použiť mnoho rôznych liečebných postupov, vrátane

techniky starostlivosti o seba, ako je obmedzenie škrabania a vyhýbanie sa spúšťačom
zmäkčovadlá (hydratačné kúry) – používané denne na suchú pokožku
lokálne kortikosteroidy – používajú sa na zníženie opuchu, začervenania a svrbenia počas vzplanutia

Iné typy ekzémov

diskoidný ekzém – typ ekzému, ktorý sa vyskytuje v kruhových alebo oválnych škvrnách na koži
kontaktná dermatitída – typ ekzému, ktorý vzniká pri kontakte tela s určitou látkou
kŕčový ekzém – typ ekzému, ktorý najčastejšie postihuje dolné končatiny a je spôsobený problémami s prietokom krvi žilami v nohách
seboroický ekzém – typ ekzému, pri ktorom sa po stranách nosa, obočia, uší a pokožky hlavy tvoria červené šupinaté škvrny
dyshidrotický ekzém (pompholyx) – typ ekzému, pri ktorom na dlaniach vyrážajú drobné pľuzgieriky

Atopický ekzém spôsobuje, že oblasti pokožky svrbia, sú suché, popraskané a bolestivé.

Zvyčajne sú obdobia, keď sa symptómy zlepšujú, po ktorých nasledujú obdobia, keď sa zhoršujú (vzplanutia).

Relapsy sa môžu vyskytnúť 2 alebo 3 krát za mesiac.

Atopický ekzém sa môže vyskytovať na celom tele, ale najčastejšie sa vyskytuje na rukách (najmä na prstoch), vnútornej strane lakťov alebo zadnej časti kolien a na tvári a pokožke hlavy u detí.

Závažnosť atopického ekzému sa môže veľmi líšiť od človeka k človeku. Ľudia s miernym ekzémom môžu mať len malé oblasti suchej kože, ktoré občas svrbia. V ťažších prípadoch môže atopický ekzém spôsobiť rozsiahlu zapálenú pokožku po celom tele a neustále svrbenie.

Zapálená koža môže na svetlejšej pokožke sčervenať a na tmavšej tmavohnedej, fialovej alebo sivej. To môže byť tiež ťažšie viditeľné na tmavšej pokožke.

Škrabanie môže narušiť spánok, spôsobiť prekrvenie pokožky a spôsobiť sekundárne infekcie. Svrbenie sa môže tiež zhoršiť a môže sa vyvinúť cyklus pravidelného svrbenia a škrabania. To môže viesť k bezsenným nociam a ťažkostiam so sústredením sa v škole alebo v práci.

Oblasti kože postihnuté ekzémom môžu tiež dočasne stmavnúť alebo zosvetliť po zlepšení stavu.

Toto je výraznejšie u ľudí s tmavšou pokožkou.

Nejde o dôsledok zjazvenia alebo vedľajšieho účinku steroidných krémov, ale skôr o „odtlačok“ starého zápalu a nakoniec sa tón pleti vráti do normálnej farby.

Príznaky infekcie

Občas sa môžu nakaziť oblasti kože postihnuté atopickým ekzémom.

Príznaky infekcie môžu zahŕňať:

váš ekzém sa výrazne zhoršuje
tekutina vytekajúca z pokožky
žltá kôra na povrchu kože alebo malé žlto-biele škvrny objavujúce sa v ekzéme
koža sa stáva opuchnutá a bolestivá
pocit horúčavy a triaška a celková nevoľnosť

Ak si myslíte, že vaša pokožka alebo pokožka vášho dieťaťa môže byť infikovaná, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Atopický ekzém je pravdepodobne spôsobený kombináciou faktorov.

Ľudia s atopickým ekzémom majú často veľmi suchú pokožku, pretože ich pokožka nedokáže udržať veľa vlhkosti.

Táto suchosť môže zvýšiť pravdepodobnosť, že pokožka bude reagovať na určité spúšťače, čo spôsobí svrbenie a bolesť.

Môžete sa narodiť s vyššou pravdepodobnosťou vzniku atopického ekzému kvôli génom, ktoré zdedíte po svojich rodičoch.

Výskum ukázal, že deti, ktoré majú 1 alebo oboch rodičov s atopickým ekzémom, alebo ktoré majú iných súrodencov s ekzémom, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.

Atopický ekzém nie je nákazlivý, preto sa nedá preniesť blízkym kontaktom.

Existuje množstvo vecí, ktoré môžu vyvolať príznaky ekzému.

Tie sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Bežné spúšťače zahŕňajú:

dráždivé látky – ako sú mydlá a čistiace prostriedky, vrátane šampónu, prostriedku na umývanie riadu a sprchového gélu
faktory prostredia alebo alergény – ako je chladné a suché počasie, vlhkosť a špecifickejšie veci, ako sú roztoče z domáceho prachu, srsť domácich zvierat, peľ a plesne
potravinové alergie – napríklad alergie na kravské mlieko, vajcia, arašidy, sóju alebo pšenicu
niektoré materiály nosené v kontakte s pokožkou, ako je vlna a syntetické tkaniny
hormonálne zmeny: u žien môže dôjsť k zhoršeniu príznakov v dňoch pred menštruáciou alebo počas tehotenstva
kožné infekcie

Niektorí ľudia tiež uvádzajú, že ich príznaky sa zhoršujú, keď je vzduch suchý alebo prašný, alebo keď sú vystresovaní, spotení, príliš horúco alebo príliš chladno.

Ak vám diagnostikujú atopický ekzém, lekár sa s vami bude snažiť identifikovať možné spúšťače vašich príznakov.

Liečba atopického ekzému môže pomôcť zmierniť vaše príznaky.

Neexistuje žiadny liek, ale mnohé deti zisťujú, že ich príznaky sa s pribúdajúcim vekom prirodzene zlepšujú.

Hlavné spôsoby liečby atopického ekzému sú

zmäkčovadlá (zvlhčovače) – používajú sa denne, aby sa zabránilo vysušovaniu pokožky
lokálne kortikosteroidy – krémy a masti používané na zníženie opuchu a začervenania počas vzplanutia

Ďalšie liečby zahŕňajú:

topický pimekrolimus alebo takrolimus na ekzém na citlivých miestach, ktoré nereagujú na najjednoduchšiu liečbu
antihistaminiká na silné svrbenie
obväzy alebo špeciálne obleky, ktoré umožnia telu liečiť sa pod
výkonnejšie ošetrenia ponúkané dermatológom (odborníkom na kožu)

Lokálne kortikosteroidy

Ak je koža bolestivá a zapálená, praktický lekár môže predpísať lokálny kortikosteroid (aplikovaný priamo na kožu), ktorý dokáže zápal zmierniť za pár dní.

Lokálne kortikosteroidy sa môžu predpisovať v rôznych dávkach v závislosti od závažnosti atopického ekzému a postihnutých oblastí kože.

Môžu byť

veľmi mierny (ako hydrokortizón)
stredne závažné (ako je betametazónvalerát a klobetazónbutyrát)
silné (ako je vyššia dávka betametazónvalerátu a betametazóndipropionátu)
veľmi silné (ako je klobetasol propionát a diflukortolónvalterát)

Ak potrebujete často používať kortikosteroidy, pravidelne sa poraďte s rodinným lekárom, aby mohol skontrolovať, či liečba funguje efektívne a či používate správne množstvo.

Ako používať lokálne kortikosteroidy

Nebojte sa aplikovať liečbu na postihnuté miesta na kontrolu ekzému.

Ak lekár nenariadi inak, riaďte sa pokynmi v písomnej informácii pre používateľa dodanej s liekom.

To poskytne podrobnosti o tom, koľko sa má použiť.

Väčšine ľudí stačí aplikovať ho len raz denne, pretože neexistuje dôkaz, že by jeho častejšia aplikácia mala nejaké výhody.

Pri použití lokálneho kortikosteroidu

najskôr aplikujte zmäkčovadlo a ideálne počkajte asi 30 minút, kým sa zmäkčovač vstrebe do pokožky, alebo aplikujte kortikosteroid v inú dennú dobu (napr. v noci)
aplikujte odporúčané množstvo lokálneho kortikosteroidu na postihnuté miesto
pokračujte v používaní až 48 hodín po odznení vzplanutia, aby ste liečili zápal pod povrchom kože

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Príležitostne môže lekár navrhnúť používanie lokálneho kortikosteroidu menej často, ale na dlhšie časové obdobie.

Toto je navrhnuté tak, aby pomáhalo predchádzať vzplanutiu.

Niekedy sa tomu hovorí víkendová liečba, pri ktorej osoba, ktorá už získala kontrolu nad svojim ekzémom, používa každý víkend lokálny kortikosteroid na problémových miestach, aby zabránila opätovnej aktivite.

Nežiaduce účinky

Lokálne kortikosteroidy môžu pri aplikácii spôsobiť mierny pocit pálenia na menej ako minútu.

V ojedinelých prípadoch môžu spôsobiť aj

stenčenie kože, najmä ak sa silné steroidy používajú na nesprávnych miestach, ako je tvár, príliš dlho (napr. niekoľko týždňov)
zmeny farby pokožky – zvyčajne zosvetlenie pokožky po mnohých mesiacoch používania veľmi silných steroidov, ale väčšina zosvetlenia po ekzéme je „odtlačkom“ starého zápalu a nemá nič spoločné s liečbou
akné (škvrny) – najmä pri použití na tvári u dospievajúcich
zvýšený rast vlasov

Väčšina týchto vedľajších účinkov sa po ukončení liečby zlepší.

Riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť, ak sa použije silný lokálny kortikosteroid:

na mnoho mesiacov
v citlivých oblastiach, ako je tvár, podpazušie alebo slabiny
vo veľkých množstvách

Na kontrolu príznakov by vám mala byť predpísaná najslabšia účinná liečba.

antihistaminiká

Antihistaminiká sú typom lieku, ktorý blokuje účinky látky v krvi nazývanej histamín.

Môžu pomôcť zmierniť svrbenie spojené s atopickým ekzémom.

Môžu to byť sedatíva, ktoré spôsobujú ospalosť, alebo nesedatíva.

Ak máte silné svrbenie, lekár vám môže navrhnúť, aby ste vyskúšali nesedatívne antihistaminikum.

Ak svrbenie počas vzplanutia ovplyvňuje spánok, lekár môže navrhnúť užívanie sedatívnych antihistaminík.

Sedatívne antihistaminiká môžu spôsobiť ospalosť až do nasledujúceho dňa, preto môže byť užitočné informovať školu vášho dieťaťa, že nemusí byť také ostražité ako zvyčajne.

Obväzy a mokré zábaly

V niektorých prípadoch môže praktický lekár predpísať liečivé obväzy, oblečenie alebo vlhké zábaly, ktoré sa majú nosiť na miestach kože postihnutých ekzémom.

Môžu sa použiť na zmäkčovadlá alebo s lokálnymi kortikosteroidmi, aby sa predišlo poškriabaniu, umožnilo sa zahojenie podkladovej pokožky a zabránilo sa vysychaniu pokožky.

Tablety s kortikosteroidmi

Tablety kortikosteroidov sa v súčasnosti na liečbu atopického ekzému používajú len zriedka, ale príležitostne ich možno predpísať na krátke obdobia 5 až 7 dní, aby pomohli kontrolovať obzvlášť závažné vzplanutia.

Vo všeobecnosti sa vyhýbajú dlhším liečebným cyklom kvôli riziku potenciálne závažných vedľajších účinkov.

Ak sa všeobecný lekár domnieva, že váš stav môže byť dostatočne závažný na to, aby mohol mať prospech z opakovanej alebo predĺženej liečby tabletami kortikosteroidov, pravdepodobne vás odošle k špecialistovi.

Doplnkové terapie

Niektorým ľuďom môžu pri liečbe ekzému pomôcť doplnkové terapie, ako sú bylinné prípravky, ale existuje len málo dôkazov, že tieto lieky sú účinné.

Ak uvažujete o použití doplnkovej terapie, porozprávajte sa najskôr s rodinným lekárom, aby ste sa uistili, že je pre vás terapia bezpečná.

Uistite sa, že budete pokračovať v používaní iných liečebných postupov, ktoré vám predpísal rodinný lekár.

Ľudia s atopickým ekzémom môžu niekedy vyvinúť ďalšie fyzické a psychické problémy.

Bakteriálne infekcie kože uľahčené ekzémom

Keďže atopický ekzém môže spôsobiť popraskanie a lámanie kože, existuje riziko infekcie kože baktériami.

Riziko je väčšie, ak si ekzém poškriabete alebo ak nepoužívate liečbu správne.

Príznaky bakteriálnej infekcie môžu zahŕňať:

tekutina vytekajúca z pokožky
žltá kôra na povrchu kože
v ekzéme sa objavujú malé žlto-biele škvrny
koža sa stáva opuchnutá a bolestivá
pocit horúčavy a triaška a celková nevoľnosť

Vaše bežné príznaky sa môžu tiež rýchlo zhoršiť a váš ekzém nemusí reagovať na vašu pravidelnú liečbu.

Ak si myslíte, že vaša pokožka alebo pokožka vášho dieťaťa môže byť infikovaná, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Zvyčajne predpisujú antibiotiká na liečbu infekcie a tiež sa ubezpečia, že zápal kože, ktorý viedol k infekcii, je dobre kontrolovaný.

Porozprávajte sa s lekárom, ak to nepomôže alebo sa vaše príznaky zhoršia.

Keď sa infekcia vylieči, praktický lekár vám predpíše nové zásoby krémov a mastí, ktoré používate, aby sa zabránilo kontaminácii.

Staré ošetrenia by sa mali zlikvidovať.

Vírusové infekcie kože

Ekzém je tiež možné nakaziť vírusom herpes simplex, ktorý bežne spôsobuje opary.

To sa môže rozvinúť do vážneho stavu nazývaného herpetický ekzém.

Symptómy herpetického ekzému zahŕňajú:

oblasti bolestivého ekzému, ktoré sa rýchlo zhoršujú
zhluky pľuzgierov naplnených tekutinou, ktoré sa otvárajú a nechávajú na koži otvorené malé plytké ranky
pocit tepla a zimnice a v niektorých prípadoch celková nevoľnosť

Ak vám diagnostikujú herpetický ekzém, podajú vám antivírusový liek s názvom acyklovir.