Malígne nádory kože: bazalióm (BCC) alebo bazalióm

By Cristiano Antonino On Februára 27, 2023

zdravie Posuvník

Bazalióm, nazývaný aj bazocelulárny karcinóm (BCC), je malígna rakovina kože. Jeho príčiny môžu byť rôzne, od nadmerného vystavovania sa UV žiareniu až po časté používanie solárií a jeho typickým prejavom je kožný znak rôzneho tvaru a veľkosti.

Medzi malígnymi novotvarmi je najčastejšie bazalióm

Odhaduje sa, že je najčastejšou zo všetkých ostatných malignít a predstavuje 75 % rakoviny kože.

V 95 % prípadov postihuje ľudí nad 40 rokov (z toho 80 % je starších ako 60 rokov) a do 20 rokov je veľmi zriedkavý.

Najviac postihnuté oblasti tela sú tie, ktoré sú najčastejšie vystavené slnku.

Basalioma, čo to je

Basalióm je zhubný nádor kože, ktorý môže vzniknúť v prítomnosti určitých spúšťačov.

Koža je tvorená tromi vrstvami (epidermis, dermis a podkožie) a je najväčším orgánom ľudského tela.

Nádory, ktoré ju postihujú, postihujú epidermis a môžu pochádzať buď z melanocytov (v tomto prípade hovoríme o melanóme), alebo z povrchových keratinocytov (spinocelulárny karcinóm) alebo z bazálnych buniek (basaliona), najhlbšej vrstvy epidermy.

Bazalióm, počítaný medzi nemelanomatózne rakoviny kože, pochádza z nekontrolovanej proliferácie bazálnych buniek epidermis (ktoré sú v priamom kontakte s prvými bunkami dermis).

Ide o karcinóm, a teda malígny novotvar, ktorý vzniká premnožením neoplastickej bunky patriacej do bazálnej vrstvy epidermis.

Diagnóza je klinická (pozorovanie kožnej lézie) a biopsia (potvrdenie histotypu lézie).

Bazalióm: príznaky a typy

Primárnym príznakom bazaliómu je objavenie sa kožného znaku kdekoľvek na tele.

Najviac sú však postihnuté oblasti, ktoré sú najviac vystavené slnku: tvár, pokožka hlavy, krkramená, chrbát, chrbát rúk a uši.

Tieto lézie sa javia ako malé uzliny s perleťovým vzhľadom alebo ako ružové škvrny, pomaly sa zväčšujú a niekedy môžu byť pigmentované a mylne považované za melanómy.

Existuje niekoľko podtypov bazocelulárneho karcinómu:

najbežnejší je nodulárny bazalióm, ktorý sa prejavuje ako ružový, červený alebo hnedý kupolovitý uzlík, ktorý má tvrdú textúru a často je priesvitný (až do takej miery, že sú viditeľné kapiláry). Zvyčajne sa objavuje na hlave alebo krku;
povrchový bazalióm (tiež nazývaný pagetoid alebo bowenoid) pozostáva z nepravidelne tvarovanej erytematóznej náplasti s často krustovaným povrchom. Zvyčajne sa objavuje na kmeni;
infiltratívny bazalióm, ktorý je veľmi agresívny, sa prejavuje ako veľmi erytematózna a zvyčajne ulcerovaná náplasť, plak alebo uzlík. Môže infiltrovať hlboko do dermis, dosiahnuť svalovú vrstvu a je schopný spôsobiť metastázy;
mikronodulárny bazalióm, ktorý je veľmi zriedkavý, pozostáva z malých hniezd okrúhlych alebo predĺžených bazaloidných buniek;
morfeaformný bazalióm (tiež nazývaný sklerodermia alebo zjazvenie) sa prejavuje ako žltkastá alebo perleťovo sfarbená náplasť alebo plak, s hladkým mierne vyvýšeným alebo atrofickým povrchom, nepravidelne rozmazanými okrajmi a tvrdou textúrou. Zvyčajne sa vyskytuje na hlave a trupe;
bazoskvamózny (alebo metatypický) bazalióm má niektoré znaky typické pre spinocelulárny karcinóm, je veľmi agresívny a má vyšší metastatický potenciál ako iné bazocelulárne karcinómy;
cystický bazalióm sa vyznačuje modrými, fialovými alebo šedými uzlinami, často viacnásobnými;
fibroepiteliálny bazalióm (alebo Pinkusov fibroepitelióm) je jemne ružový alebo červený exofytický uzlík s jemnou textúrou a často lesklým povrchom. Typicky sa objavuje v lumbosakrálnej oblasti u kaukazských žien vo veku 30 až 50 rokov;
pigmentovaný bazalióm je najbežnejší v ázijskej populácii a – na prvý pohľad – môže byť zamenený za melanóm;
vredový bazalióm hlodavcov (tiež známy ako Jakobov vred) má podobný vzhľad ako nodulárny bazalióm, ale s centrálnou nekrózou. Veľmi agresívny, ak sa neodstráni, môže spôsobiť vredy také výrazné, že sa dostanú až ku kosti. Vo všeobecnosti postihuje nos;
polypoidný bazalióm pozostáva z exofytických polypoidných uzlín, ktoré sa objavujú na hlave a krku;
pórovitý bazalióm môže pripomínať hviezdu alebo kožný pór a objavuje sa v oblastiach tváre bohatých na mazové žľazy (čelo, nos, nasolabiálne ryhy);
aberantný bazalióm sa objavuje v abnormálnych miestach, ako sú podpazušie, bradavky, miešok, vulva a perineum.

Bazalióm: príčiny

Basalióm pochádza z genetickej mutácie vo väčšine prípadov spôsobenej nadmerným vystavením UV žiareniu alebo opaľovacím lampám.

Potom existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré sú spojené s vyššou pravdepodobnosťou výskytu novotvaru:

fototyp svetlej pleti, keďže svetlá pleť obsahuje menej melanínu (pigment, ktorý chráni pokožku pred UV žiarením);
slabý imunitný systém v dôsledku užívania imunosupresívnych liekov, postupujúceho veku alebo v dôsledku chorôb, ktoré vedú k imunosupresii;
genetická predispozícia k rozvoju rakoviny kože;
vystavenie ultrafialovému žiareniu z fototerapie (terapia zvyčajne predpísaná na liečbu akné, psoriázy alebo iných kožných ochorení);
vystavenie arzénu.

Bazalióm: diagnóza

Ak spozorujete zmenu na koži, najmä ak sa objaví rana alebo malý vred, ktorý nemá tendenciu sa hojiť, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Len odborník bude môcť pristúpiť k objektívnemu testu, aby diagnostikoval príčinu „škvrny“ a predpísal najvhodnejší postup liečby.

Diagnóza sa robí po objektívnom teste a biopsii.

Dermatológ bude starostlivo sledovať léziu pomocou dermatoskopu, optického prístroja, ktorý umožňuje pozorovanie podkožných vzorcov, ktoré nie sú najlepšie viditeľné voľným okom, čo pomáha pri ich rozpoznaní.

Ďalej sa bude pýtať na zdravotný stav pacienta, symptómy, ktoré pociťuje, a jeho životné návyky.

Na určenie povahy abnormálnej lézie je však jediným spôsobom biopsia.

Odobratím fragmentu tkaniva z podozrivej oblasti kože a jeho pozorovaním pod mikroskopom možno zistiť prítomnosť rakovinových buniek.

Bazalióm: terapia

Na liečbu bazaliómu majú dermatológovia k dispozícii niekoľko terapeutických techník.

Výber závisí od veľkosti, miesta a typu lézie, ako aj od klinického stavu pacienta a komorbidity.

Cieľom operácie je odstránenie karcinómu pomocou najvhodnejšej techniky:

kožná kyretáž (škrabanie kože) kombinovaná s elektrokauterizáciou (na zastavenie akéhokoľvek krvácania) je indikovaná pri malých léziách objavujúcich sa na končatinách;
Chirurgická excízia je „klasické“ riešenie, ktoré zahŕňa odstránenie lézie rezom (môže však vzniknúť nepekná jazva, najmä na exponovanejších miestach, ako je tvár);
kryoterapia zahŕňa aplikáciu tekutého dusíka na léziu: toto zmrazí nádorové bunky a neutralizuje ich;
fotodynamická terapia (alebo PDT) využíva fotosenzibilizačné látky, ktoré musia byť aktivované svetelným zdrojom, aby plnili svoju funkciu;
Mohsova operácia zahŕňa odstránenie lézie vrstvu po vrstve, pričom každú z nich pozorujeme pod mikroskopom: operácia končí, keď je prvá vrstva úplne zbavená rakovinových buniek;
laserová terapia, indikovaná na prstoch a genitáliách, zahŕňa vystavenie lézie svetelnému lúču, ktorý odparuje nádor, čo spôsobuje veľmi malú stratu krvi a bez poškodenia okolitého tkaniva;
radiačná terapia zabíja neoplastické bunky tým, že ich zasiahne vysokoenergetickým röntgenovým žiarením.

Ako alternatívu k chirurgickej terapii možno bazalióm liečiť špecifickými liekmi: lokálne chemoterapeutiká sú krémy formulované na ničenie rakovinových buniek, zatiaľ čo lokálne imunoterapeutiká aktiváciou reakcie imunitného systému zničia karcinóm.

Ak je diagnostikovaná a liečená včas, bazalióm veľmi vysoká miera vyliečenia.

Je však potrebné pozorne a dôsledne sledovať kožu, či sa neopakuje alebo sa neopakuje iné nádorové ochorenie.

Bazaliom, ako mu predchádzať

Aby ste predišli vzniku bazaliómu, je dôležité nevystavovať sa nekontrolovateľne slnku.

Predovšetkým je potrebné vyhýbať sa expozícii počas najväčších horúčav, vždy používať ochranné krémy, najmä ak je pokožka veľmi svetlá, vyhýbať sa opaľovacím lampám, kontrolovať pokožku aj na najskrytejších miestach a pri nástupe akýchkoľvek malých podozrivá lézia.

Súvisiace príspevky