Kreatinín, detekcia v krvi a moči indikuje funkciu obličiek
Kreatinín meria schopnosť tela filtrovať krv cez obličky. Stanovuje sa z normálnej vzorky krvi alebo moču
Kreatinín je látka bežne prítomná v našich svaloch ako produkt rozkladu kreatínu
Kreatín, látka produkovaná pečeňou, obličkami a pankreasom, sa transportuje hlavne do svalov, kde hrá dôležitú úlohu pri zvyšovaní svalovej hmoty a vytrvalosti.
Hladina kreatinínu v krvi je úmerná svalovej hmote a zostáva konštantná v priebehu času
Likvidácia kreatinínu prebieha cez obličky, ktoré filtrujú krv a odstraňujú odpadové produkty nášho metabolizmu.
Stanovenie hladiny kreatinínu sa vykonáva z normálnej vzorky krvi alebo z moču. Jeho stanovenie v 24-hodinovom moči sa bežne vykonáva u pacientov s ochorením obličiek na posúdenie renálneho klírensu.
Kreatinín sa používa na meranie renálneho klírensu, teda schopnosti tela filtrovať krv cez obličkové glomeruly (GFR – Glomerular Filtration Rate). Pomocou algoritmov alebo špecifických vzorcov prispôsobených pohlaviu, etnickej skupine a veku pacienta je možné odhadnúť filtračnú kapacitu obličiek.
V prípade zlyhania obličiek teda koncentrácia kreatinínu v krvi odráža stav zlyhania obličiek
Presné meranie schopnosti obličiek filtrovať krv – renálny klírens – sa získa porovnaním množstva kreatinínu uvoľneného v moči s jeho koncentráciou v krvi.
Výpočet renálneho klírensu si však vyžaduje zber moču počas 24 hodín a presný zber 24-hodinového moču nie je v žiadnom prípade jednoduchý.
Preto boli vyvinuté algoritmy na výpočet klírensu kreatinínu z koncentrácie kreatinínu v krvi a iných hodnôt, ako je vek, hmotnosť a pohlavie pacienta.
Hodnotu kreatinínu ovplyvňuje hlavne funkcia obličiek, zatiaľ čo azotémiu, krvný test často používaný na hodnotenie funkcie obličiek, ovplyvňuje vo väčšej miere dehydratácia a strava.
Hoci kreatinín nie je výrazne ovplyvnený vonkajšími faktormi, ako je strava, odporúča sa odobrať vzorku krvi normálne hydratovaný a bez konzumácie mäsa v predchádzajúcich hodinách.
Použitie určitých liekov, ktoré zvyšujú aktivitu renálnych tubulov, vedie k miernemu nadhodnoteniu jeho koncentrácie.
Hovoriť o normálnych hodnotách kreatinínu je dosť zložité, pretože normálne hodnoty pre muža s veľkou svalovou hmotou môžu byť abnormálne pre staršieho človeka alebo dieťa.
Normálna koncentrácia kreatinínu (kreatininémia) pre mladého dospelého s hmotnosťou 70 kg je medzi 0.67 a 1.17 mg/dl, zatiaľ čo u dieťaťa sú hodnoty výrazne nižšie.
Zvyčajne sa vypočíta a zohľadní renálny klírens alebo GFR: normálna GFR zodpovedá filtrácii vyššej ako 100 ml/min.
U detí sa glomerulárna filtrácia začína v šiestom týždni vnútromaternicového života, ale jej skutočná funkcia začína až mimomaternicovým životom.
Obličky rastú až do veku 20 rokov, ale GFR sa stáva porovnateľným s tou dospelého až od tretieho roku života.
Na odhad GFR z koncentrácie kreatinínu v krvi sa bežne používajú Cockcroftov & Gaultov vzorec a Leveyho MDRD vzorec
Variácie týchto vzorcov zohľadňujú rôzne premenné, ako je pohlavie, etnická príslušnosť, vek, hmotnosť, výška alebo iné hodnoty, ako je albumín alebo azotémia.
V pediatrii sa používajú špecifické vzorce, ako napríklad „kvadratický vzorec“.
Nedostatočný renálny klírens, ktorý zodpovedá GFR menej ako 60 ml/min, podporuje podozrenie na renálnu insuficienciu.
Nízke hodnoty kreatinínu sa bežne vyskytujú u detí a ľudí s chorobami súvisiacimi so slabým vývojom svalovej hmoty.
Prečítajte si tiež:
Obličkové kamene: Čo sú to, ako ich liečiť
Čo je albumín a prečo sa test vykonáva na kvantifikáciu hodnôt krvného albumínu?
Čo sú anti-transglutaminázové protilátky (TTG IgG) a prečo sa testuje na ich prítomnosť v krvi?
Čo je cholesterol a prečo sa testuje na kvantifikáciu hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?
Gestačný diabetes, čo to je a ako sa s tým vysporiadať
Čo je amyláza a prečo sa test vykonáva na meranie množstva amylázy v krvi?
Nežiaduce reakcie na lieky: Čo sú a ako zvládnuť nežiaduce účinky
Obličkové kamene: Ako vznikajú a ako sa im vyhnúť
Renálna kolika, ako sa prejavuje?
Biliárna kolika: Ako ju rozpoznať a liečiť
Keď sa pacient sťažuje na bolesť v pravom alebo ľavom boku: Tu sú súvisiace patológie
Organ Transport, prvá európska „dronová ambulancia“ debutuje v Turíne: Bude prepravovať obličky
Čo je pankreatitída a aké sú jej príznaky?
Náhrada albumínu u pacientov s ťažkou sepsou alebo septickým šokom
Provokačné testy v medicíne: Čo sú, na čo slúžia, ako prebiehajú?
Čo sú studené aglutiníny a prečo sa test vykonáva na kvantifikáciu ich hodnôt v krvi?