EKG: čo naznačujú vlny P, T, U, komplex QRS a segment ST
Elektrokardiogram (niekedy skrátene EKG) v pokoji a vo variante „v záťaži“ je diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje graficky reprodukovať na monitore alebo na papieri elektrickú aktivitu srdca počas jeho činnosti, čo umožňuje zistiť možná prítomnosť srdcového ochorenia alebo poruchy rytmu (arytmia)
EKG, elektrokardiografická stopa a jej vlny
Záznam EKG je charakterizovaný niekoľkými úsekmi nazývanými vlny, pozitívne a negatívne, ktoré sa opakujú s každým srdcovým cyklom a označujú špecifickú aktivitu srdca súvisiacu so šírením srdcového elektrického impulzu.
Normálny záznam EKG má charakteristický vzhľad, ktorý sa mení iba v prípade problémov: daná patológia má tendenciu viesť k špecifickej zmene v jednom alebo viacerých bodoch záznamu, pričom sa vracajú vlny so zmenenou výškou, tvarom alebo prevrátené.
DÔLEŽITÉ: Aby bola interpretácia EKG spoľahlivá, elektródy musia byť umiestnené správne: chyba v umiestnení môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, tj viesť k zmeneným vlnám indikujúcim patológie, ktoré v skutočnosti nie sú prítomné.
P vlna na EKG
Toto je prvá vlna generovaná v cykle a zodpovedá depolarizácii predsiení.
Je malý, pretože kontrakcia predsiení nie je taká silná. Jeho trvanie sa pohybuje medzi 60 a 120 ms a jeho amplitúda (alebo výška) je 2.5 mm alebo menej.
QRS komplex na EKG
Zodpovedá depolarizácii komôr a je tvorená sústavou troch vĺn, ktoré nasledujú za sebou:
- Q vlna: je negatívna a malá a zodpovedá depolarizácii medzikomorového septa;
- R vlna: je veľmi vysoký pozitívny vrchol a zodpovedá depolarizácii vrcholu ľavej komory;
- S vlna: je to tiež malá negatívna vlna a zodpovedá depolarizácii bazálnej a zadnej oblasti ľavej komory. Trvanie celého komplexu sa pohybuje medzi 60 a 90 ms. V tomto intervale sa vyskytuje aj repolarizácia predsiení, ale nie je viditeľná, pretože je maskovaná komorovou depolarizáciou.
T vlna
Repolarizácia komôr. Nie je vždy možné ho identifikovať, pretože môže mať aj veľmi malú hodnotu.
U vlna
Toto je vlna, ktorú nie je možné vždy oceniť v stope kvôli repolarizácii papilárnych svalov.
KVALITNÝ DAE? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
ST trakt (alebo segment)
Toto predstavuje obdobie, keď sú všetky komorové bunky depolarizované, a preto nie sú detekovateľné žiadne elektrické pohyby.
Preto je zvyčajne izoelektrický, tj umiestnený na základnej čiare sledovania, z ktorej sa môže pohybovať nahor alebo nadol o maximálne 1 mm.
Ischémia, ku ktorej dochádza počas infarktu myokardu, typicky spôsobuje prevýšenie alebo podvýšenie ST-segmentu v závislosti od toho, či je lézia intramurálna, tj zahŕňajúca iba vnútornú časť myokardu, alebo transmurálna, tj presahujúca celú hrúbku myokardu .
Ischémia niekedy nemusí byť spojená s okamžitou zmenou segmentu ST v prvých hodinách po nástupe symptómov, takže diagnostický prvok musí byť vždy interpretovaný odborníkmi a doplnený o enzýmový test.
Nadmerná alebo nedostatočná elevácia ST je často spojená s inverziou vlny T, ktorá predstavuje „elektrickú pamäť“ nedávnej ischémie.
QT interval
Predstavuje elektrickú systolu, teda čas, za ktorý nastáva komorová depolarizácia a repolarizácia.
Jeho trvanie sa mení v závislosti od srdcovej frekvencie, zvyčajne sa pohybuje medzi 350 a 440 ms.
RR interval a srdcová frekvencia
Záznam EKG sa zostavuje na milimetrový papier, ktorý prechádza elektrokardiografom rýchlosťou 25 mm za sekundu, takže päť strán 5 mm štvorcov predstavuje 1 sekundu.
Je preto ľahké si predstaviť, ako možno okamžite získať srdcovú frekvenciu odhadom času, ktorý uplynie medzi jedným cyklom a nasledujúcim (meria sa čas medzi dvoma vrcholmi R, nazývaný interval RR).
Len ako príklad, ak máme komplex každé 4 štvorce po 5 milimetroch, znamená to, že naša frekvencia je okolo 75 úderov za minútu.
To znamená, že keďže každý 5 mm štvorec zodpovedá 0.2 s, a teda 4 štvorce 0.8 s, na získanie frekvencie 60 úderov za minútu nám stačí vydeliť 1 s (0.8 minútu) 75 s.
Alebo, jednoduchšie, môžeme rozdeliť 300 počtom 5 mm štvorcov medzi dva susedné R-piky.
V prípade nepravidelného rytmu bude vzdialenosť priemerom medzi 3 susednými vzdialenosťami RR.
Prečítajte si tiež:
Čo je to EKG a kedy urobiť elektrokardiogram
Infarkt myokardu s eleváciou ST: Čo je STEMI?
Prvé princípy EKG z ručne písaného výukového videa
Kritériá EKG, 3 jednoduché pravidlá od Kena Grauera - EKG Rozpoznať VT
Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý
Prvá pomoc: Čo robiť po prehltnutí alebo rozliatí bielidla na pokožku
Príznaky a symptómy šoku: Ako a kedy zasiahnuť
Správna údržba defibrilátora na zabezpečenie maximálnej účinnosti
Elektrické zranenia: Ako ich posúdiť, čo robiť
Štúdia v European Heart Journal: Drony rýchlejšie ako ambulancie pri dodávaní defibrilátorov
Srdcová masáž: Koľko stlačení za minútu?