Jednokomorová protéza: odpoveď na gonartrózu

By Cristiano Antonino On Júla 22, 2022

Jednokomorová protéza je najvhodnejším riešením pri liečbe gonartrózy, degeneratívneho a invalidizujúceho ochorenia kolena

Mnoho ľudí je výrazne postihnutých tým, čo sa nazýva gonartróza alebo artróza kolena.

Ide o formu degeneratívneho ochorenia, ktoré začína zápalom kĺbu (artritída), ktorý čoraz viac stenčuje vrstvy kĺbovej chrupavky.

Výsledkom je, že v priebehu času, v dôsledku degeneratívneho procesu, sa kolenné kosti podieľajúce sa na pohybe, ktorým chýba akákoľvek vrstva chrupavky, nakoniec trú o seba.

Táto degeneratívna artritída kolena vedie k výraznému zhoršeniu kvality života až do bodu, kedy možno gonartrózu definovať ako invalidizujúcu chorobu.

Najlepším riešením gonartrózy je dnes jednokomorová protéza

Unikompartimentálna protéza v zahraničí má 30-ročnú históriu, zatiaľ čo v Taliansku je jej aplikácia novšia.

Vo svojej praxi chirurga aplikujem monokompartimentálnu protézu asi v 70% prípadov gonartrózy.

Len pri zvyšných 30% operácií implantujem totálnu protézu.

Čo je to jednokomorová náhrada kolena

Počas degeneratívneho procesu spôsobeného osteoartrózou kolena sa postupne stenčuje chrupavka, ktorá chráni kosti pred odieraním.

Tento proces sa vo väčšine prípadov vyvíja iba v jednom oddelení.

V týchto prípadoch sa preto odporúča inštalácia jednokomorovej protézy.

Ide o minimálne invazívny typ operácie, pri ktorej sa len poškodená časť kolena nahradí malým implantátom.

V podstate sa vykonáva čiastočná náhrada kolena.

V skutočnosti môže byť tento kĺb rozdelený do 3 rôznych oddelení:

patelofemorálna: nachádza sa v prednej časti kolena, medzi jabĺčkom a stehennou kosťou;
mediálne: je na vnútornej strane kolena;.
laterálny: je na vonkajšej strane kĺbu.

Nahradením iba časti kolena, čím sa vyhneme totálnej náhrade kĺbu, bude operácia nepochybne menej invazívna a doba zotavenia bude oveľa rýchlejšia.

Jednokomorová náhrada kolena: z čoho operácia pozostáva

Počas operácie sa poškodený kompartment rekonštruuje implantátom vyrobeným zo zliatiny titánu a polyetylénu s ultra vysokou hustotou.

Vďaka týmto ultramoderným, high-tech materiálom je možné obnoviť pôvodný tvar kolena.

Týmto spôsobom sa zachovajú zdravé chrupavky, kosti a väzy.

Pri tomto type operácie sa vo väčšine prípadov dosahujú veľmi uspokojivé výsledky.

Miera úspešnosti jednokomorovej náhrady kolena je v skutočnosti veľmi vysoká.

Nehovoriac o tom, že zažijete

rýchlejšie zotavenie;
menšia strata krvi;
menej bolestivých príznakov po operácii.

Keď prípad umožňuje tento typ operácie, neexistujú žiadne nevýhody.

Je zrejmé, že ak artróza zasiahla aj iné oddelenia a vykoná sa jednokomorová náhrada, úľava kolena bude len čiastočná.

Je zrejmé, že výber typu operácie je vyhradený ortopédovi, ktorý bude musieť čo najlepšie posúdiť konkrétny prípad pacienta.

Kto môže operáciu podstúpiť

Aj keď sa artróza vyvinula len v jednom kompartmente kolena, nie všetci pacienti sú vhodní na tento typ operácie.

Sú pacienti, ktorí trpia chronickou zápalovou artrózou reumatického typu, pre ktorých tento typ operácie nie je vhodný, ale aj prípady, kedy je stuhnutosť kolena príliš veľká alebo utrpeli poškodenie väziva.

Ideálny pacient pre tento typ operácie musí byť starostlivo vybraný na základe všetkých relevantných lekárskych vyšetrení.

Z tohto dôvodu je dôležité dodržať správny postup, ktorý prebieha v krokoch.

Ortopedické posúdenie

Základným základom každého typu chirurgického zákroku je dôkladné zhodnotenie kompetentným ortopedickým chirurgom.

Ortopedický špecialista musí najprv posúdiť pacientovu anamnézu s prihliadnutím na celkový zdravotný stav pacienta.

Potom tiež meria bolesť pociťovanú pacientom a stupeň funkcie kolena, najmä v oblasti postihnutej bolesťou:

ak sa bolesť koncentruje len na jednu z postihnutých častí (vonkajšiu, vnútornú alebo prednú), pacient môže byť kandidátom na monokompartmentálnu náhradu kolena;
ak sa bolesti vyskytujú vo všetkých častiach kolena, pravdepodobne by bola viac indikovaná celková výmena kĺbu.

Zvyčajne po zistení oblasti postihnutej bolesťou ortopéd vykoná fyzikálne vyšetrenie na posúdenie rozsahu pohybu a stavu väzov.

Ako sme už spomenuli, ak nájde poranené alebo krehké kolenné väzy, alebo ak zistí stuhnutie kolena v pokročilom stave, môže sa ľahšie rozhodnúť pre totálnu náhradu kolena.

Keď má ortopéd predstavu o funkčnosti kolena, musí sa vykonať vstupné diagnostické vyšetrenie pomocou röntgenu, aby sa posúdil rozsah prítomného poškodenia.

Niektoré prípady tiež prinútia chirurgov, aby požiadali o hlbšie diagnostické vyšetrenie pomocou MRI s cieľom posúdiť stav chrupavky a väzov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Jednokomorová náhrada kolena: ako sa operácia vykonáva

S cieľom minimalizovať invazívnosť operácie je čas, ktorý musí pacient stráviť v nemocnici, obmedzený na minimum, a preto boli vyvinuté ultrarýchle postupy.

Hospitalizácia pacienta zvyčajne začína v ten istý deň ako operácia.

Anestézia sa aj tu vykonáva podávaním nízkych dávok opiátov, aby sa zabezpečila rýchlejšia rekonvalescencia.

Vlastná operácia zvyčajne trvá menej ako 1 hodinu a nenúti pacienta podstupovať žiadne obzvlášť traumatické zákroky.

Počas zákroku sa používa aj robot, aby sa maximalizovala presnosť implantátu a tým aj konečný funkčný výsledok pacienta

V prednej časti kolena sa urobí rez, prostredníctvom ktorého sa dá urobiť krátka analýza stavu väziva a kompartmentu a jednokompartmentová náhrada sa potvrdí „in situ“.

Teda ak sa, ako takmer vždy, pri operácii potvrdia vyšetreniami odhalené stavy, vykoná sa čiastočná náhrada, v opačnom prípade sa dá urobiť zmena plánu a totálna náhrada kolena.

Je zrejmé, že sa to pred operáciou preberie s pacientom, aby nedošlo k operácii, s ktorou dotyčná osoba nesúhlasí.

Prvým stupňom operácie je príprava kosti: zvyšková chrupavka poškodeného oddelenia sa opracuje milimetrovo a potom sa chrupavka a kosť nahradia kovovými vložkami, ktoré znovu vytvárajú povrch kĺbu.

Vložka z polyetylénu s veľmi vysokou hustotou je umiestnená medzi 2 kovovými komponentmi, aby vytvorila bezchybný povrch: hladký a plynulý.

V tomto štádiu chirurg posúdi hrúbku vložky, aby ju prispôsobil pôvodnému objemu chrupavky liečeného pacienta.

Pooperačné

Pacient sa prebúdza v zotavovacej miestnosti, kde sa hodnotia všetky štádiá rozpustenia sedácie.

Vyhotovia sa aj kontrolné röntgenové snímky a potom sa pacient presunie do zotavovacej miestnosti.

Tí, ktorí podstúpia tento typ operácie kolena, jednokomorovú, majú tendenciu pociťovať menšiu bolesť v pooperačnej fáze ako tí, ktorí podstúpia kompletnú náhradu kolena.

Menej bolesti a menej opuchov sa tiež často premietajú do rýchlejšieho času rehabilitácie a optimálnych výsledkov: pacienti sa zvyčajne vracajú domov do 1 až 3 dní po operácii.

Samozrejme, po operácii sa objavia určité bolesti, ktoré je možné kontrolovať liekmi predpísanými lekárom podľa profilu pacienta.

Manažment bolesti je tiež dôležitý na zlepšenie psychologického aspektu pacienta, ktorý sa bez väčších ťažkostí bude viac venovať rehabilitácii.

Ortopedický chirurg sa môže rozhodnúť navrhnúť pacientovi, aby počas prvých dní po operácii používal palicu alebo barle.

Treba si však uvedomiť, že koleno je možné bez obáv hneď zaťažiť.

Pre čo najrýchlejšie obnovenie plnej funkcie a sily je samozrejme potrebné vykonávať rehabilitačné cvičenia, ktoré pacientovi vysvetlí kompetentný fyzioterapeut.

Po operácii chirurg naplánuje pravidelné lekárske prehliadky s cieľom posúdiť proces obnovy operovaného kĺbu.

Výsledky a časy rekonvalescencie sú veľmi subjektívne, ale zvyčajne po monokompartmentálnej operácii kolena pacienti obnovia všetky bežné aktivity do 6 týždňov po operácii.

Možné komplikácie

Je zrejmé, že tento typ operácie, ako všetky chirurgické zákroky, má tiež množstvo možných komplikácií, aj keď v absolútne nízkych percentách.

Ortopéd je povinný zverejniť tieto možné riziká pacientovi a tiež mu vysvetliť konkrétne opatrenia, ktoré budú zavedené, aby sa predišlo komplikáciám.

Pri tomto type operácie sa môžu v žilách nôh vytvárať krvné zrazeniny, preto sa podávajú lieky na riedenie krvi, ako napríklad nízkomolekulárny heparín.

Pri každom chirurgickom zákroku existuje možnosť infekcie kože nad ranou alebo hlboko v nej.

Aby sa tomu zabránilo, zvyčajne sa podávajú antibiotiká.

Je zrejmé, že treba brať do úvahy aj riziká spojené s anestéziou, hoci, ako sme už spomenuli, je vynaložené úsilie na to, aby užívanie opiátov bolo čo najmenšie.