Mimotelový obeh: čo to je a ako sa vykonáva
Mimotelový obeh umožňuje okysličenie a prečerpávanie cirkulujúcej krvi počas strednej fázy kardiochirurgického zákroku (vykonávaného so zastaveným srdcom), kedy je srdce zastavené za účelom napr. opravy alebo výmeny chlopne alebo vzostupnej aorty alebo vykonania bypassov.
Pri niektorých operáciách môže byť potrebné na krátky čas zastaviť mimotelový obeh
Počas tejto necirkulačnej fázy je potrebné chrániť mozog pred možným ischemickým poškodením.
Za týmto účelom sa vykonáva selektívna cerebrálna perfúzia pod hypotermiou, pričom sa mozog priamo prekrvuje cez krčné tepny krvou pri nižšej ako normálnej teplote.
Táto technika, ktorá je v niektorých prípadoch nevyhnutná, výrazne znižuje riziko neurologických komplikácií, ale nevylučuje ho úplne.
Okrem toho môže byť mimotelový obeh komplikovaný nesprávnou perfúziou rôznych orgánov
Spomedzi orgánov, ktoré môžu byť postihnuté, sú najviac ohrozené encefalón a obličky s rizikom nástupu prechodného pooperačného zlyhania obličiek.
V prípadoch, keď poškodenie obličiek s chronickou insuficienciou existuje už pred operáciou, môže sa po operácii zhoršiť, čo si vyžaduje použitie dočasnej alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch trvalej filtračnej alebo dialyzačnej liečby.
Pri niektorých operáciách (napr. v prípade bypassu koronárnej artérie) je možné u vybraných pacientov vykonať operáciu s bijúcim srdcom bez použitia mimotelového obehu.
Tento typ operácie nepredstavuje riziko spojené s mimotelovým obehom, ale nie je použiteľný vo všetkých prípadoch.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Ako prebieha mimotelový obeh?
Krv sa odoberá z pravej predsiene alebo z dutých žíl srdca a odvádza sa do prístroja srdce-pľúca, kde sa filtruje, okysličuje a vracia pacientovi na úrovni najvzdialenejšej časti vzostupnej aorty.
Použitím niektorých špeciálnych roztokov (kardioplégia) sa srdce zastaví a jeho bunky a metabolizmus sú chránené, keď nie je zásobované krvou v strednej fáze.
Na konci operácie sa srdce opäť prekrví a začne opäť biť.
Potom sa postupne zastaví mimotelový obeh, čo umožní srdcu a pľúcam obnoviť svoju normálnu prácu.
Je mimotelový obeh nebezpečný alebo bolestivý?
V súčasnosti je to spoľahlivá a bezpečná perfúzna metóda s celkovo extrémne nízkym rizikom komplikácií.
Prečítajte si tiež:
Kompenzovaný, dekompenzovaný a nezvratný šok: Čo sú a čo určujú
Nosová kanyla na predkysličenie a apneické okysličenie: Ako na to
Poliklinika Umberto I: Preživší COVID-19 porodí v mimotelovom obehu (ECMO)
Stroj srdca a pľúc: Ako funguje mimotelový obeh