Objektívne vyšetrenie: ako prebieha kontrola a na čo slúži?
Pri objektívnom vyšetrení vykonávanom vo všeobecnom lekárstve je inšpekčná fáza jednou zo štyroch metód pozorovania pacienta typických pre semeiotiku
Toto pozorovanie si vyžaduje použitie voľným okom, ale niekedy môže pomôcť lupa s pripojenou fluorescenčnou lampou, ktorá môže zahŕňať aj iné zmysly, napríklad čuch.
Všetky tieto informácie môžu čitateľa podnietiť, aby vyhľadal lekársku pomoc u praktického lekára, dermatológa alebo pediatra, nikdy nie k autodiagnostike a ešte menej k samoterapii.
Na potvrdenie akéhokoľvek príznaku svedčiaceho o chorobe (čo môže byť jednoduchým rozlišovacím znakom zdravého človeka) existujú lekárske postupy, ktoré vedú skúseného lekára (v skutočnosti si študent medicíny v prvých rokoch sám diagnostikuje sériu viac-menej nepriaznivé diagnózy) smerom k predpisovaniu analýz, inštrumentálnych vyšetrení a v konečnom dôsledku medicínskych terapií a chirurgických zákrokov.
Počas inšpekcie skúšajúci spozoruje a poznamená:
Vonkajšie znaky:
- Charakteristiky tela a všeobecná symetria. Typ postavy: astenický, atletický, pyknický, normo-konformný;
- stav výživy, hmotnosť, príznaky hypovitaminózy akéhokoľvek druhu;
- farba kože: hľadanie akýchkoľvek foriem žltačky, dyschrómia (zmena farby ako pri pityriáze) potvrdenie možnej žltačky pozorovaním farby skléry (biela časť očnej gule)
- frekvencia a amplitúda dýchania počas dýchania;
- pozorovanie akýchkoľvek abnormalít, ako je „sudovitý hrudník“ pri emfyzéme, „dutý hrudník“;
- pohyby brucha a každej strany hrudníka počas dýchania
- pozorovanie abnormalít, ako je „batrachian brucho“, zjazvenie pozdĺž linea alba alebo z apendektómie alebo cisárskeho rezu
- distribúcia vlasovej srsti, ako je hypertrichóza u žien atď.;
- rozdvojenie priamych brušných svalov
- charakteristika pupka: miesto, tvar, možná everzia, farba, možná infiltrácia
- chôdza: napr. prerušované klaudikácie môžu byť príznakom periférnej vaskulopatie.
Smer vyšetrenia
V bežnej lekárskej praxi sa začína hlavou a pokračuje sa ďalej krk, trup a ruky, nohy a končí chodidlami.
Väčšinou sa hľadajú niektoré konkrétne príznaky veľmi častých patológií.
Všetky pozorovania sú na konci prepísané.
Kontrola hlavy
Vyšetrenie hlavy by malo zahŕňať podnebie, jazyk, uvulu, mandle, očné viečka, skléry a očné buľvy.
Sleduje sa celkový vzhľad a výraz tváre (facies).
Človek hľadá asymetrie, zjavné opuchy, často slinných žliaz.
Asymetrie žuvacích svalov môžu byť normálne alebo patologické.
Vežovitá hlava je typická pre talasémiu major.
Vyklenuté podnebie môže byť znakom Marfanovho syndrómu.
Pri amyloidóze možno pozorovať zväčšený a vyčnievajúci jazyk.
Bifid uvula sa pozoruje pri Loeys-Dietzovom syndróme.
Oranžovo-žlté mandle pri Tangerovej chorobe.
Oči a kontúry
Oči: hľadá sa exoftalmus (príznak hypertyreózy), prípadne odchýlky očí (napr. smerom von je príznakom obrny abducens nervu).
Človek hľadá žltkasté škvrny alebo papuly, teda xantelazmy okolo očí (príznak hypercholesterolémie).
Periorbitálne opuchy sa môžu vyskytnúť pri myxedémoch súvisiacich s hypertyreózou, ale aj pri iných ochoreniach.
Prítomnosť purpurových škvŕn s teleangiektáziou na malárnych eminenciách sa nazýva „mitrálna facies“ a súvisí s mitrálnou stenózou a pľúcnou hypertenziou
Kontrola ústnej dutiny
Akékoľvek odchýlky od ústneho rýmu môžu byť spôsobené obrnou lícneho nervu
Porucha reči: spontánne poruchy reči, ktoré, ak nie sú spôsobené zmenami jazyka, podnebia alebo tvárových svalov, tvoria súčasť neurologického vyšetrenia.
Nezrovnalosti v reči môžu súvisieť so stavom zmätenosti, ktorý, ak nie z vonkajších príčin (alkohol, drogy), vyžaduje okamžitú návštevu ošetrovňa aby sa vylúčila mŕtvica.
Krk
Nádor štítnej žľazy (môže súvisieť so strumou alebo inou patológiou).
Zbrane
Vyšetrite možnú svalovú hypertrofiu alebo atrofiu.
Sledujte možný lymfedém.
Kontrola sínusov
Symetria v tvare a veľkosti a akékoľvek odchýlky a hrubé hmoty.
Stiahnutie kože „pomarančovej kôry“ môže byť príznakom nádoru mliečnej žľazy
Sledujte na bradavke zmeny, ako je introflexia alebo výtok a Pagetova choroba bradavky.
Inšpekcia brucha
Pozorovanie akejkoľvek asymetrie, zjazvenia, abnormálneho usporiadania hmôt.
Opuch brucha môže byť príznakom ascitu, ktorý môže byť príznakom srdcového zlyhania alebo iných gastroenterických porúch, ako je hepatitída a iné závažné ochorenia.
späť
Je to jedno z preferovaných miest úrazov spôsobených slnečným žiarením: úpal, materské znamienka, ale aj obávaný melanóm.
Preležaniny, ktoré sú nebezpečné, pretože sa môžu nakaziť, sú bežné u ľudí pripútaných na lôžko.
nohy
Pozorovanie kŕčových žíl a iných vedľajších kruhov.
Pozorovanie tromboflebitídy, možnej príčiny flebo-trombózy.
Pozorovanie zmeny osi dolných končatín.
nohy
Prsty na stehnách, ale aj dolné edémy sú príznakmi srdcového zlyhania
Detekcia červenkastého sfarbenia na končatinách, ak je spojená s ranami s hnisom, je jedným z príznakov pokročilého diabetes mellitus.
Kontrola pri fyzickom vyšetrení zahŕňa aj použitie čuchu, ako napríklad v prípade akéhokoľvek typického zápachu: acetonémia, alkoholový zápach, zvláštne pachy v prípade masívnej nekrózy tkaniva atď.
Prečítajte si tiež:
Objektívna skúška: Čo je to bicie a prečo sa to robí?
Auskultácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?
Palpácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti