Meningitída: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 1, 2023

Meningitída je infekcia mozgových blán, ochranných membrán obklopujúcich mozog a miechu. Môže postihnúť kohokoľvek, no najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat, malých detí, dospievajúcich a mladých dospelých

Toto ochorenie môže byť veľmi závažné, ak sa nelieči rýchlo.

V skutočnosti môže spôsobiť septikémiu (život ohrozujúci akútny infekčný krvný proces) a trvalé poškodenie mozgu a/alebo nervov.

Našťastie je k dispozícii množstvo očkovaní, ktoré ponúkajú ochranu pred rôznymi formami meningitídy.

Príznaky meningitídy

Prvé príznaky meningitídy môžu napodobňovať príznaky chrípky a môžu sa vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní.

Možné prejavy a príznaky u dospelých a detí starších ako dva roky zahŕňajú:

náhla vysoká horúčka;
krk bolesť;
silná bolesť hlavy, ktorá sa líši od „normálnej“ bolesti hlavy;
nevoľnosť alebo zvracanie;
zmätenosť a/alebo ťažkosti s koncentráciou;
kŕče;
ospalosť a/alebo ťažkosti s prebudením;
precitlivenosť na svetlo;
nedostatok chuti do jedla a/alebo smäd;
vyrážka (najmä pri meningokokovej meningitíde).

Symptómy u dojčiat

U dojčiat a detí mladších ako dva roky môžu byť príznaky a symptómy ochorenia:

vysoká horúčka
neustály plač;
nadmerná ospalosť alebo podráždenosť;
ťažkosti s prebudením zo spánku;
nečinnosť alebo pomalosť;
nedostatok chuti do jedla alebo zlá výživa;
vracanie;
opuch fontanelov;
stuhnutosť tela a krku.

Okrem toho by ste si mali uvedomiť, že dojčatá s meningitídou môže byť ťažké upokojiť a môžu dokonca plakať hlasnejšie, keď ich držíte.

Meningitída, kedy volať o pomoc

Ak sa objavia nasledujúce znaky alebo príznaky, zavolajte pomoc alebo inak okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: horúčka; silná a neúprosná bolesť hlavy; zmätenosť; vracanie; stuhnutý krk.

Bakteriálna meningitída je vážna a bez včasnej antibiotickej liečby môže byť smrteľná.

Oneskorená liečba zvyšuje riziko trvalého poškodenia mozgu alebo smrti.

Je tiež dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, ak člen rodiny alebo niekto, s kým žijete alebo pracujete, má meningitídu, pretože možno budete musieť užívať lieky na prevenciu infekcie.

Bakteriálna meningitída

Vo väčšine prípadov je meningitída vyvolaná vírusovými infekciami.

Ochorenie však môžu spôsobiť aj bakteriálne infekcie a zriedkavejšie aj plesňové a parazitárne infekcie.

Najnebezpečnejšie sú bakteriálne infekcie, preto by sa mali identifikovať čo najskôr.

Akútna bakteriálna meningitída je spôsobená buď baktériami, ktoré sa dostanú do krvného obehu a cestujú do mozgu a chrbticovej šnúrou alebo baktériami napádajúcimi priamo mozgové blany.

Základom ochorenia môže byť infekcia ucha alebo dutín, zlomenina lebky alebo zriedkavejšie nejaký chirurgický zákrok.

Niekoľko kmeňov baktérií môže spôsobiť akútnu bakteriálnu meningitídu.

Najčastejšími vinníkmi sú:

– Streptococcus pneumoniae alebo pneumokok: je to jedna z najčastejších príčin bakteriálnej meningitídy u dojčiat, malých detí a dospelých. Bežne spôsobuje zápal pľúc, infekcie uší a infekcie dutín. Existuje vakcína, ktorá môže zabrániť pneumokokovým infekciám;

-Neisseria meningitidis alebo meningokok: to je ďalšia hlavná príčina bakteriálnej meningitídy. Existuje niekoľko jeho séroskupín. Z nich je najbežnejších päť: A, B, C, Y, W135. Najnebezpečnejší je meningokok C, ktorý je spolu s B najrozšírenejší aj v Taliansku a Európe. Tieto mikroorganizmy bežne spôsobujú infekciu horných dýchacích ciest, ale keď sa dostanú do krvného obehu, môžu spôsobiť meningokokovú meningitídu. Ide o vysoko nákazlivú infekciu, ktorá postihuje najmä dospievajúcich a mladých dospelých. Existuje aj vakcína proti meningokokom;

-Haemophilus influenzae typ b (Hib): toto bývala hlavná príčina bakteriálnej meningitídy u detí. Teraz, vďaka novým vakcínam, je situácia oveľa lepšia;

-Listeria monocytogenes (listéria): sú to baktérie, ktoré môžu byť prítomné v určitých potravinách, ako je napríklad nepasterizovaný syr. Najzraniteľnejšie voči infekciám listériou sú tehotné ženy, dojčatá, starší ľudia a ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Meningitída, iné príčiny

Okrem bakteriálnej meningitídy existujú aj iné formy meningitídy.

Vírusová meningitída je vo všeobecnosti mierna a často sama vymizne.

Môžu ho spustiť rôzne typy vírusov, ako sú enterovírusy, HIV, vírus mumpsu, západonílsky vírus.

Vírus herpes simplex môže spôsobiť mimoriadne ťažkú formu s postihnutím mozgových štruktúr.

Pomaly rastúce organizmy (ako sú huby a Mycobacterium tuberculosis), ktoré napádajú membrány a tekutinu obklopujúcu mozog, môžu spôsobiť chronickú meningitídu.

Ide o formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v priebehu dvoch týždňov alebo dlhšie a môže sa prejaviť bolesťami hlavy, horúčkou, vracaním a duševnou otupenosťou.

Plesňová meningitída je pomerne zriedkavá

Môže napodobňovať akútnu bakteriálnu meningitídu a často sa nakazí vdýchnutím spór húb, ktoré môžu byť prítomné v pôde, v rozkladajúcom sa dreve a v vtáčích výkaloch.

Plesňová meningitída nie je nákazlivá.

Kryptokoková meningitída je plesňová forma, ktorá postihuje ľudí s nedostatočnou imunitou, ako je AIDS.

Je to život ohrozujúce, ak sa nelieči antifungálnym liekom.

Parazity môžu spôsobiť zriedkavý typ meningitídy nazývaný eozinofilná meningitída.

Hlavné parazity, ktoré spôsobujú meningitídu, zvyčajne infikujú zvieratá; ľudia sa zvyčajne nakazia konzumáciou kontaminovaných potravín.

Parazitická meningitída sa neprenáša z človeka na človeka a môže byť spôsobená aj infekciou pásomnicou v mozgu (cysticerkóza) alebo cerebrálnou maláriou.

Amébová meningitída je zriedkavý typ ochorenia, ktorý sa niekedy nakazí plávaním v sladkej vode a môže sa rýchlo stať život ohrozujúcim.

Niekedy môže meningitída vyplývať aj z neinfekčných príčin, ako sú chemické reakcie, alergie na lieky, určité typy rakoviny a zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza.

Rizikové faktory pre meningitídu

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Medzi rizikové faktory meningitídy patria:

nedostatok očkovania: riziko sa zvyšuje u každého, kto nedokončil odporúčaný očkovací program pre deti alebo dospelých;
vek: väčšina prípadov vírusovej meningitídy sa vyskytuje u detí mladších ako päť rokov. Bakteriálna meningitída je bežná u jedincov mladších ako 20 rokov;
život v komunitnom prostredí: vysokoškolskí študenti žijúci na internátoch, personál vojenskej základne a deti v internátoch a zariadeniach starostlivosti o deti sú vystavení vyššiemu riziku meningokokovej meningitídy. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že zodpovedné baktérie sa šíria dýchacími cestami a rýchlo sa šíria vo veľkých skupinách;
tehotenstvo: tehotenstvo zvyšuje riziko listeriózy, infekcie spôsobenej baktériou listérie, ktorá môže spôsobiť aj meningitídu. Listerióza zvyšuje riziko potratu, smrti plodu a predčasného pôrodu;
oslabený imunitný systém: ľudia s oslabenou obranou sú náchylnejší na ochorenie;
odstránenie sleziny: ide o zákrok, ktorý zvyšuje riziko. Preto by mal byť každý, kto nemá slezinu, očkovaný, aby sa toto riziko minimalizovalo.

Komplikácie meningitídy môžu byť vážne

Čím dlhšie sa ochorenie nelieči, tým väčšie je riziko trvalého neurologického poškodenia, vrátane: straty sluchu; ťažkosti s pamäťou; poruchy učenia; poškodenie mozgu; problémy s chôdzou; záchvaty; zlyhanie obličiek; šok; a smrť.

Pri včasnej liečbe sa dokonca aj ľudia s ťažkou meningitídou môžu dobre zotaviť.

Liečba závisí od typu meningitídy

Bakteriálna meningitída si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Prvý zásah spočíva v podaní kokteilu rôznych liekov vrátane antibiotík a niekedy aj kortikosteroidov.

Nebezpečenstvo pre zdravie je často také veľké, že lekári sú povinní podávať antibiotiká okamžite aj pri dôvodnom podozrení a pred definitívnym diagnostickým potvrdením; môžu tiež odporučiť širokospektrálne antibiotikum, kým nebudú schopní určiť presnú príčinu meningitídy.

To pomáha zabezpečiť zotavenie a znížiť riziko komplikácií.

Lekár môže tiež vypustiť všetky infikované dutiny alebo mastoidy, kosti za vonkajším uchom, ktoré sa spájajú so stredným uchom.

Všeobecne platí, že ľuďom, ktorí boli v blízkom kontakte s chorým, sa pre každý prípad podáva aj antibiotická profylaxia.

Vo väčšine prípadov sa vírusová meningitída sama upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

V žiadnom prípade sa nedá vyliečiť antibiotikami.

Liečba miernych prípadov zvyčajne zahŕňa: odpočinok na lôžku; hydratácia; užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti, ktoré pomôžu znížiť horúčku a zmierniť bolesť svalov.

Lekár môže tiež predpísať kortikosteroidy na zníženie opuchu mozgu a antikonvulzívne lieky na kontrolu kŕčov.

Ak je príčina meningitídy neznáma, lekár môže začať antivírusovú a antibiotickú liečbu, kým sa zistí príčina.

Liečba chronickej meningitídy je založená na liečbe základnej príčiny.

Na liečbu plesňovej meningitídy možno použiť antimykotiká a pri tuberkulóznej meningitíde možno použiť kombináciu špecifických antibiotík.

Tieto lieky však môžu mať vážne vedľajšie účinky, takže liečba môže byť odložená, kým testy nepotvrdia, že príčina je plesňová.

Neinfekčnú meningitídu v dôsledku alergickej reakcie alebo autoimunitného ochorenia možno liečiť kortikosteroidmi.

V niektorých prípadoch nemusí byť potrebná žiadna liečba, pretože stav sa môže vyriešiť sám.

Rakovina meningitídy si vyžaduje špecifickú liečbu.

Dostupné vakcíny

Najúčinnejšou formou prevencie je očkovanie.

V súčasnosti je dostupných šesť vakcín:

- očkovacia látka Haemophilus, ktorá sa takmer vždy podáva s jedinou očkovacou látkou nazývanou hexavalentná, ktorá obsahuje šesť rôznych očkovacích látok v jednej injekčnej striekačke (DTPa, ktorá chráni proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu; IPV alebo anti-polio, ktorá chráni pred poliomyelitídou; -Hib, ktorý chráni pred Haemophilus influenza typu B; a proti hepatitíde B, ktorý chráni pred hepatitídou typu B). Poskytuje tri dávky: všeobecne v 3., 5. a 11.-13. mesiaci;

-pneumokoková vakcína PVC13, ktorá je najrozšírenejšia, je účinná aj u malých detí a chráni pred 13 najbežnejšími typmi pneumokokov v priemyselných krajinách. Má tri dávky, ktoré odborníci odporúčajú podávať súčasne s hexavalentnou vakcináciou, ale na rôznych anatomických miestach: zvyčajne v 3., 5. a 11. – 13. mesiaci života;

- 23-valentná polysacharidová pneumokoková vakcína, ktorá sa môže použiť len u detí starších ako dva roky (ešte neočkované) a dospelých;

- meningokoková konjugovaná vakcína séroskupiny C (MenC), ktorá sa najčastejšie používa u dojčiat. Má sa podávať ako jednorazová dávka vo veku okolo 13 mesiacov. Potom sa môže odporučiť dávka v dospievaní, najlepšie s konjugovanou vakcínou, ktorá tiež chráni pred kmeňmi rozšírenými inde vo svete;

– tetravalentná konjugovaná vakcína, ktorá chráni pred séroskupinami A, C, W a Y, ktorá sa podáva v jednej dávke okolo 13. mesiaca. Používa sa aj na posilňovacie strely v dospievaní;

– vakcína proti meningokokom B, ktorá má rôzne dávky v závislosti od veku. V ideálnom prípade by sa prvá dávka mala podať po dvoch mesiacoch, po ktorej nasledujú ďalšie dve dávky v prvom roku života.

Dospelí, ktorí neboli očkovaní ako dojčatá, môžu kedykoľvek prijať preventívne opatrenia.

Očkovanie sa odporúča u neimunizovaných dospelých ohrozených, pretože trpia niektorými chorobami (ako je talasémia, cukrovka, ťažké chronické ochorenie pečene, vrodené alebo získané imunodeficiencie), pretože podliehajú špeciálnym podmienkam (napr. bývajú na internátoch, navštevujú diskotéky a/alebo spia v nocľahárňach, sú vojenskí regrúti) alebo preto, že musia cestovať do oblastí, kde je bežná meningitída.

Je tiež dôležité dodržiavať základné hygienické pravidlá, ako je umývanie rúk a udržiavanie bezpečnej vzdialenosti od osôb s podozrivými príznakmi.